Urakal Kanser Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi
Urakal kanser, urakus adı verilen bir yapıda ortaya çıkan bir kanser türüdür. Urakus, fetüs doğumdan önce gelişirken var olan bir kanaldır. Bu kanal, fetüsün mesanesinden göbek deliğine (göbek) kadar uzanır. Fetüsün idrar kesesini boşaltır. Hamileliğin dördüncü ve beşinci ayları arasında bu kanal, bağ adı verilen fibröz bir doku bandına ayrılır (dejenere olur).
Haber Merkezi / Bu bağ, göbek deliğinden mesanenin tepesine kadar uzanır ve medyan umbilikal bağ olarak adlandırılır. Bazen yetişkinlerde urakus dokusu kalıntıları bulunur (yetişkinlerin yaklaşık 1/3’ünde urakus dokusu kalıntıları bulunur). Bu genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak bazen bu kalıntılar potansiyel olarak kanserli (kötü huylu) hale gelebilir. Urakal kanser sıklıkla mesane gibi çevredeki yapılara yayılacaktır. ve potansiyel olarak vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Urakal kanserin altında yatan kesin neden tam olarak anlaşılamamıştır. Cerrahi en yaygın tedavi seçeneğidir.
Belirtileri ve semptomları
Bozukluk hakkında pek çok şey tam olarak anlaşılamamıştır. Tespit edilen vaka sayısının azlığı, büyük klinik çalışmaların olmaması ve çeşitli faktörlerin (örn. genetik ve çevresel faktörler) bozukluğu etkileme olasılığı dahil olmak üzere birçok faktör, doktorların ilişkili semptomlar ve prognoz hakkında tam bir tablo geliştirmesini engeller. Bu nedenle, etkilenen bireylerin aşağıda tartışılan tüm belirtilere sahip olmayabileceğini not etmek önemlidir.
Bazı kişilerde herhangi bir semptom görülmeyebilir (asemptomatik) ve urakus kanseri herhangi bir semptom ortaya çıkmadan aylar hatta yıllar önce gelişebilir. Urakal kanser ile ilişkili en yaygın semptom idrarda kandır (hematüri). Ek yaygın semptomlar arasında ağrılı veya zor idrara çıkma (dizüri), karın veya pelvik ağrı ve idrara çıkma sıklığı ve aciliyetinde değişiklikler olduğu anlamına gelen tahriş edici işeme yer alır. Bazen kasık bölgesinin üzerinde bir kitle (suprapubik kitle) hissedilebilir. Urakal kanser tümörü sıklıkla mukus üretir ve etkilenen bazı kişilerin idrarlarında mukus (müsinüri) olur.
Daha az yaygın belirti ve semptomlar arasında idrarda irin (piyüri), tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve göbek deliğinden irin, kan veya mukus akıntısı yer alır. Etkilenen bireylerin ayrıca spesifik olmayan semptomları vardır. Bunlar birçok farklı rahatsızlıkta ortak olan semptomlardır ve mide bulantısı, kusma, ishal, yorgunluk, ateş ve istenmeyen kilo kaybını içerir.
Nedenleri
Urakal kanserin altında yatan kesin neden bilinmemektedir. Normal hücrelerin kanserli hale gelmelerinin kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, genetik ve çevresel olanlar da dahil olmak üzere birçok faktörün bozukluğun gelişiminde rol oynadığını düşünüyor. Mevcut araştırmalar, vücudun genetik kodunun taşıyıcısı olan DNA’daki (deoksiribonükleik asit) anormalliklerin, hücresel malign transformasyonun altında yatan temel olduğunu düşündürmektedir.
Araştırmacılar, urakus kanserli insanları bu kanser türüne yatkın hale getirebilecek belirli gen varyasyonları (mutasyonlar) olup olmadığını görmek için çalışıyorlar. Bir yatkınlık, bir kişinin belirli bir bozukluk için bir gene veya genlere sahip olduğu, ancak çevresel veya immünolojik faktörler gibi diğer faktörler bozukluğu tetiklemedikçe bozukluğu geliştirmeyeceği anlamına gelir. Urakal kanserde spesifik genetik faktörlerin belirlenmesi, tedaviye yönelik araştırmalar için yeni yollar açacaktır.
Urakal kanser için risk faktörleri iyi anlaşılmamıştır ve kesin risk faktörleri tanımlanmamıştır. Urakal kanserlerin çoğu adenokarsinomlardır. Adenokarsinomlar, mukus salgılama eğiliminde olan bez hücrelerinden kaynaklanır. Bu nedenle, bir urakus tümörü bazen mukus üretir ve bu nedenle etkilenen bazı kişilerde idrarda mukus bulunur.
Teşhisi
Urakal kanser teşhisi, karakteristik semptomların tanımlanmasına, ayrıntılı bir hasta öyküsüne, kapsamlı bir klinik değerlendirmeye ve çeşitli özel testlere dayanır. Urakal kanseri gösterebilen belirtiler arasında idrarda kan, etkilenen dokuda mukus üreten hücreler ve mesane yakınında ele gelen bir kitle bulunur. Urakal kanserin teşhisi için birkaç farklı kriter öne sürülmüştür, ancak tıp camiasında spesifik teşhis kriterleri konusunda bir fikir birliği yoktur. Urakal kanserin teşhisi bir sorun olmaya devam etmektedir ve sonuç olarak sıklıkla geç bir aşamada teşhis edilmektedir.
Tanı koymaya ve diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olmak için çeşitli testler kullanılabilir. Bazı kişiler sistoskopi geçirebilir. Bu, doktorların mesaneyi incelemesine izin veren bir prosedürdür. İdrarı vücuttan (üretra) taşıyan minik tüpün içinden sistoskop adı verilen küçük, ince bir tüp geçirilir. Sistoskopun kendisine bağlı küçük bir kamerası vardır ve doktorun idrar yolunu ve mesaneyi görmesini sağlar.
Urakal tümörler en sık mesane kubbesinin yakınında orta hatta kistik bir kitle olarak ortaya çıkar. Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntülemeyi (MRI) içerebilen özel görüntüleme teknikleri tanı koymada esastır. Bu testler, bir tümörün yerini belirlemeye ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Bu testler ayrıca doktorların tedaviyi planlamasına yardımcı olmada çok yararlı olabilir. Bir ultrason sırasında, iç organların veya yapıların görüntüsünü oluşturmak için yansıyan ses dalgaları kullanılır. BT taraması sırasında, belirli doku yapılarının enine kesit görüntülerini gösteren bir film oluşturmak için bir bilgisayar ve röntgen ışınları kullanılır. MRI, belirli organların ve vücut dokularının enine kesit görüntülerini üretmek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
Bir tümör bulunursa, doktorlar tümör dokusunun bir kısmını cerrahi olarak çıkarabilir ve mikroskop (biyopsi) altında inceleyebilir. Hastalıklı dokunun mikroskobik çalışmasına histoloji denir ve doktorların bir tümörün kanserli olup olmadığını ve ne tür bir kanser olduğunu belirlemesine olanak tanır.
İmmünohistokimya incelemesi de yapılabilir. Bu inceleme, kanseri teşhis etmek ve ayırt etmek için antikorların kullanılmasını içerir. Antikorlar, vücudu yabancı maddelerden korumaya yardımcı olmak için çalışan bağışıklık sisteminin özel proteinleridir. Farklı antikorlar, topluca antijen olarak adlandırılan belirli maddelere tepki verir. İmmünohistokimya yapılırken, antikorlar bir enzime veya flüoresan boyaya bağlanır ve doku numunesine maruz bırakılır. Spesifik antikorlar, spesifik antijenlere bağlanacak ve enzim veya boya doktorların bunu mikroskop altında görmesini sağlayacaktır.
Tedavis
Urakal kanserin tedavisi, her bireyde belirgin olan spesifik semptomlara yöneliktir. Tedavi, bir uzman ekibinin koordineli çabalarını gerektirebilir. Kanser teşhisi ve tedavisi uzmanları (tıbbi onkologlar), idrar yolu bozukluklarının teşhis ve tedavisi uzmanları (ürologlar), cerrahlar, onkoloji hemşireleri, psikiyatristler ve diğer sağlık profesyonellerinin tedaviyi sistematik ve kapsamlı bir şekilde planlaması gerekebilir. Tüm aile için psikososyal destek de önemlidir.
Etkilenen bireyler için standartlaştırılmış tedavi protokolleri veya kılavuzları yoktur. Hastalığın nadir görülmesi nedeniyle, geniş bir hasta grubu üzerinde test edilmiş tedavi denemeleri yoktur. Tıbbi literatürde, tek vaka raporlarının veya küçük hasta serilerinin bir parçası olarak çeşitli tedaviler bildirilmiştir. Tedavi denemeleri, urakus kanserli bireyler için belirli ilaçların ve tedavilerin uzun vadeli güvenliğini ve etkinliğini belirlemek için çok yardımcı olacaktır.
Spesifik terapötik prosedürler ve müdahaleler, hastalığın evresi; tümör boyutu; spesifik urakus kanseri alt tipi; belirli semptomların varlığı veya yokluğu; bireyin yaşı ve genel sağlığı; ve/veya diğer unsurlar. Belirli ilaç rejimlerinin ve/veya diğer tedavilerin kullanımına ilişkin kararlar, hekimler ve sağlık ekibinin diğer üyeleri tarafından, vakasının özelliklerine göre hastayla dikkatli bir şekilde istişare edilerek verilmelidir; olası yan etkiler ve uzun vadeli etkiler de dahil olmak üzere potansiyel faydalar ve risklerin kapsamlı bir şekilde tartışılması; hasta tercihi; ve diğer uygun faktörler.
Urakal kanser için ana tedavi seçeneği cerrahidir. Urakusun tamamen çıkarılması (rezeksiyon) artı göbek (göbek) ve çevredeki yumuşak dokunun tamamen çıkarılması sıklıkla yapılır. Bu genellikle mesanenin kısmen veya tamamen çıkarılması (sistektomi) ile birleştirilir. Bu yapıların cerrahi olarak çıkarılması aynı anda yapılır (en blok cerrahi). Parsiyel sistektomi daha yüksek yaşam kalitesi ile ilişkilidir ve mümkünse tercih edilen yöntemdir. Bazen yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır (lenfadenopati), ancak tıbbi literatürde bunun faydalı olup olmadığı konusunda anlaşmazlık vardır.
Ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilen urakal kanser geri gelebilir (nüks edebilir). Etkilenen bazı kişilerin tekrar ameliyat olması gerekebilir. Diğer bireyler kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. Metastatik hastalığı olan bazı kişiler de kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile tedavi edilmiştir.
Tıbbi literatürde kemoterapi veya radyasyon tedavisi gören kişilerin bazı bireysel raporları olmasına rağmen, urakus kanserli bireyler için bunların etkinliği ve güvenliği bilinmemektedir. Urakal kanseri tedavi etmek için kullanılmış olan iki kemoterapi rejimi, mesane kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan sisplatin bazlı kombinasyon terapilerini ve 5-fluorourasil bazlı kombinasyon terapilerini içerir. Varsa, bu tür tedavilerin urakus kanseri için hangi rolü ve ne kadar etkili ve güvenli olacağını belirlemek için klinik araştırmalar gereklidir.
Not: Sunulan bilgilerin amacı herhangi bir hastalığı teşhis veya tedavi etmek, iyileştirmek veya önlemek değildir. Tüm bilgiler yalnızca genel bilginize yöneliktir, tıbbi tavsiye veya belirli tıbbi durumların tedavisinin yerine geçmez. Uygulamadan önce bu bilgileri doktorunuzla görüşün.
