Diyabetik Hipoglisemi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Hipoglisemi veya düşük kan şekeri, kandaki glikoz seviyelerinin kritik bir seviyenin altına düştüğü bir durumdur. Glikoz, çeşitli vücut işlevleri için enerji sağlar ve bu nedenle hayatta kalmak için hayati önem taşır.

Haber Merkezi / Glikoz, yediğimiz gıdalardan elde edilen en önemli enerji kaynaklarından biridir. Glikozun ana kaynaklarından biri karbonhidrat besin grubudur. Pirinç, patates, ekmek, süt, tahıl, tatlılar, meyve ve sebzeler önemli glikoz ve diğer şeker kaynaklarıdır.

Yutulduğunda, glikoz yiyeceklerden kana emilir ve çeşitli hücre işlevleri için enerji sağlamak üzere onu vücudun hücrelerine taşır. Bu glikoz alımı, karındaki pankreasın beta hücrelerinde üretilen insülin adı verilen bir hormon tarafından düzenlenir. İnsülin, karaciğer ve iskelet dokusunun glikojen şeklinde depolandığı glikozu almasına yardımcı olur. 

Yağ hücreleri ayrıca glikozu alır ve trigliserit olarak depolar. Kan şekeri düştüğünde, glikoz seviyelerinin çok düşmesini durdurmak için pankreas tarafından glukagon adı verilen başka bir hormon salınır. Glukagon, karaciğeri, depolanmış glikojeni daha sonra kana salınan glikoza dönüştürmek için uyararak insülinin etkilerine karşı koyar.

Şeker hastalığında glikoz

Tip 1 diyabette insülin salgılayan pankreatik hücreler otoimmün atak sonucu yok edilir ve vücut hiç insülin üretemez. Bu nedenle glikoz, hücreler tarafından alınıp kullanılmaktan ziyade kanda kalır. Tip 2 diyabette, üretilen insülin miktarı hücrelerin kandan yeterli düzeyde glikoz almasına imkan vermeyecek kadar düşük olduğu için kan şekeri seviyeleri normalden daha yüksektir. Bu nedenle tip 1 diyabete “gerçek” bir eksiklik ve tip 2 diyabete göreli bir insülin eksikliği neden olur.

Diyabetli kişilerde  ayrıca çok düşük kan şekeri seviyelerine karşı bozulmuş bir glukagon tepkisi vardır. Şeker hastaları kan şekerlerini düşürmek için insülin alırlarsa, bu bozulmuş glukagon yanıtı, kan şekeri çok düştüğünde normale dönmeyeceği anlamına gelebilir ve bu nedenle onları hipoglisemi riskine sokar.

Belirtileri

Hipoglisemi aniden ortaya çıkabileceği gibi, az miktarda glikozdan zengin gıda tüketerek de hızla düzeltilebilir. Ancak tedavi edilmezse beyindeki kan şekerini düşürerek kafa karışıklığına ve bilinç kaybına, kasılmalara ve hatta hipoglisemik komaya ve ölüme neden olabilir. Semptomlardan bazıları titreme, çarpıntı, kaygı, terleme, açlık, sersemlik, kafa karışıklığı, konuşma bozukluğu ve yorgunluğu içerir.

Nedenleri

Diyabetik hastalarda hipogliseminin nedenleri şunlardır:

• Diyabet ilaçları; Hipoglisemi en sık antidiyabetik ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkar. İnsülin kullanımı, hipogliseminin en yaygın nedenidir ve özellikle aşırı dozda insülin alındığında veya ilaç gıda alımı olmadan uygulandığında ortaya çıkması muhtemeldir.İnsülin üretimini artırarak çalışan oral ilaçların örnekleri arasında klorpropamid, glimepirid, glipizid ve gliburid bulunur. Kan şekerinde düşüşe neden olabilecek diğer oral ilaçlar arasında repaglinid, nateglinid ve sitagliptin bulunur. Bu diyabet ilaçlarının bir kombinasyonu da hipoglisemiye neden olabilir. Ancak metformin, akarboz, pioglitazon ve miglitol gibi bazı antidiyabetik tedaviler hipoglisemiye neden olmaz.
• Yemek saatleri; İnsülin ve diğer kan şekerini düşürücü ilaçları kullanan kişilerde öğünlerin ve yemek yeme zamanlaması çok önemlidir. Normal veya normale yakın bir kan şekeri seviyesinin korunması için alınan insülin miktarının yenen gıda miktarı ile dengelenmesi gerekir. İnsülin tavsiye edildiği şekilde alınmazsa ve karbonhidrat alımı çok azsa veya hiç yoksa hipoglisemi olasıdır. En yaygın olarak, gecikmiş veya kaçırılmış öğünler veya atıştırmalıklar nedeniyle oluşur.
• Alkol alımı; Özellikle yemek yemeden aşırı miktarda alkol tüketen kişilerde hipoglisemi riski artar.
• Yoğun egzersiz; Özellikle yeterli gıda alımı olmadan yapılan şiddetli egzersiz, glikojen seviyelerini tüketir ve kan şekerinde ciddi bir düşüş olabilir.

Tedavisi

Diyabetli kişilerde diyabetik hipoglisemi riski yüksektir. Bu, en yaygın olarak, aşırı dozda insülin veya diğer hipoglisemik ajanlardan kaynaklanır, özellikle aşırı doz, gecikmiş veya atlanmış bir yemek, alkol alımı veya normalden daha fazla fiziksel eforla çakışırsa. Hipoglisemi diyabetik komaya ilerlemeden önce erken teşhis edilip tedavi edilmelidir.

Kan şekeri seviyesi 70mg/dL’nin altında olan kişilerin glikozdan zengin yiyecek ve içecekler tüketmeleri, şeker hastalarının hipoglisemi semptomlarını fark ettikleri takdirde tüketmeleri için her zaman yanlarında bulundurmaları tavsiye edilir. Bu yiyeceklerden bazıları şunlardır:

• 120 gram herhangi bir meyve suyu
• 120 gram diyet olmayan meşrubat
• 1 yemek kaşığı şeker veya bal
• 240 gram süt
• 5-6 adet sert şeker
• 3 veya 4 glikoz tableti
• Yaklaşık 15 g karbonhidrat miktarında glikoz jeli

Yukarıdaki yiyeceklerden herhangi biri tüketildikten yaklaşık 15 dakika sonra kan şekeri kontrol edilmeli ve hala 70mg/dL’nin altındaysa maddelerden bir porsiyon daha yenilmelidir. Bir sonraki uygun öğün yaklaşık bir saat uzaklıktaysa, kan şekerini yükseltmek için bir ara öğün yenebilir.

Orta ila şiddetli hipoglisemisi olan kişilerde bilinç kaybı riski vardır. Bu kişilere kan şekerini hızla yükseltmek için glukagon enjeksiyonu yapılabilir. Ancak, bir kişiyi bilinçsizken beslemeye teşebbüs edilmemelidir, çünkü bu boğulmaya neden olabilir. Kişi bilincini kaybederse, genellikle %5 dekstroz solüsyonu şeklinde intravenöz glukoz verilebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.