Azotemi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tanısı, Tedavisi

Azotemi, kandaki aşırı nitrojen bileşiklerini içeren bir nefrotoksisite türüdür. Azotemi, ağır vakalarda böbrekleri olumsuz etkileme ve akut böbrek yetmezliğine neden olma potansiyeline sahiptir. Birkaç farklı azotemi türü vardır.

Böbrek öncesi azotemi

Prerenal azotemi, uzun süreli düşük kan basıncı veya düzensiz kalp fonksiyonu nedeniyle böbreklere kan akışının olmamasından kaynaklanan kandaki azot fazlalığıdır. Bu, akut böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenidir ve böbreklere normal kan akışının geri döndürülmesiyle düzeltilebilir.

Böbrek içi azotemi

İntrarenal azotemi, böbreklerin idrarla nitrojen salgılama işlevlerini etkileyen böbrek hasarının neden olduğu kandaki nitrojen fazlalığıdır. Aminoglikozid antibiyotikler, mantar önleyici ilaçlar, kemoterapi ajanları, biyolojik tedaviler, ACE inhibitörleri, IV kontrast ücretleri ve NSAID’ler dahil olmak üzere bu böbrek hasarına dahil olabilecek birkaç ilaç vardır. Bazı sağlık koşulları da diyabet ve piyelonefrit gibi bir etkiye sahip olabilir.

Böbrek sonrası azotemi

Böbrek sonrası azotemi , böbreklerde idrarın böbrek sisteminden atılmasını önleyen bir tıkanmanın neden olduğu kandaki azot fazlalığıdır. Bu, taş, enfeksiyon, tümör veya büyümüş prostat bezi gibi bir tıkanıklığın sonucu olabilir.

Nedenleri

Böbrekler, atık ürünleri atmak ve kan dolaşımındaki elektrolit dengesini korumak için kanı sürekli olarak filtreler. Böbreklere giden kan akımı azaldığında filtrasyon hızı da düşer ve bunun sonucunda kanda atık ürünler birikerek toksik seviyelere ulaşabilir.

Azotun atık ürünlerinin (örneğin kreatinin ve üre) birikmesi azoteminin karakteristiğidir ve organ fonksiyonuna zarar verme potansiyeline sahiptir. Kalp yetmezliği, şok ve uzun süreli ishal, kusma, ishal veya kanama dahil olmak üzere böbreklere kan akışını azaltan herhangi bir durumdan kaynaklanabilir.

Belirtileri

• Seyrek idrara çıkma
• Ağrılı idrara çıkma
• İdrarda renk değişikliği (örn. koyu kehribar veya kırmızı renk)
• Tükenmişlik
• Kas Güçsüzlüğü
• Periferik ödem
• Mide bulantısı ya da kusma
• İştahsızlık
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Teşhisi

Kan testleri ve idrar tahlili azotemi tanısında ve böbreklerin işlevinin izlenmesinde faydalıdır. Bu, kan üre nitrojen (BUN) testi, kreatinin testi veya 24 saatlik idrar toplama testini içerebilir.

Ek olarak, ultrason ve röntgen görüntüleme gibi tanı teknikleri, böbrek sistemini görselleştirmek ve belirli sorunları belirlemek için yararlı olabilir. Şiddetli veya uzun süreli azotemi vakalarını daha fazla araştırmak için üretraya bir kateter de yerleştirilebilir.

Tedavisi ve yönetimi

Birincil tedavi hedefi, böbrekler zarar görmeden önce dengesizliğin hızla düzeltilmesidir. Kan hacmini artırmak için intravenöz sıvılar uygulanabilir. Bu duruma neden olabilecek belirli faktörleri yönetmek için çeşitli farmakolojik tedavi teknikleri kullanılabilir. Bunlar;

• Amifostin: Kemoterapötik ajanlara bağlı toksisiteyi azaltmak için
• Antibiyotikler: Azotemiye neden olabilecek enfeksiyonu ortadan kaldırmak için
• İnsülin: Azotemiye neden olabilecek kan şekeri seviyelerini düzenlemek için
• Döngü diüretikleri: Vücutta biriken fazla sıvıyı atmak için
• Sodyum polistiren sülfonatlar: Kandaki potasyum konsantrasyonunu azaltmak için

Ek olarak, böbreklerin sağlıklı işlevini teşvik etmek ve hasarı önlemek için, böbrek işlevi zayıf olan bireylere özel bir diyet önerilmektedir. Bunlar;

• Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için karbonhidrat alımını azaltmak
• Toplam diyetin %15-20’sine kadar protein alımının izlenmesi
• Bağırsak alışkanlıklarını korumak için sebze ve lif alımını artırmak
• Fazla potasyum ve magnezyumdan kaçınmak

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.