Nöroleptik Malign Sendrom Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

Nöroleptik malign sendrom, hemen hemen herhangi bir antipsikotik ilaç veya ana sakinleştirici (nöroleptik) grubunun kullanımına karşı nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir reaksiyondur. 

Haber Merkezi / Bu ilaçlar genellikle şizofreni ve diğer nörolojik, zihinsel veya duygusal bozuklukların tedavisi için reçete edilir. Daha sık reçete edilen nöroleptiklerin bazıları arasında tioridazin, haloperidol, klorpromazin, flufenazin ve perfenazin bulunur.

Sendrom, yüksek ateş, kas sertliği, zihinsel durum değişikliği (paranoid davranış) ve otonomik fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Otonom disfonksiyon, istemsiz (otonom) sinir sistemi bileşenlerinin hatalı işleyişini ifade eder ve bu da kan basıncında geniş dalgalanmalara, aşırı terlemeye ve aşırı tükürük salgılanmasına yol açar.

Bozukluğun genetik bir temelinden şüpheleniliyor ancak kanıtlanamadı. Dopamin reseptörlerindeki bir kusurun (dopamin D2 reseptör antagonizması), nöroleptik malign sendromun nedenine önemli bir katkıda bulunduğu açık görünmektedir.

Nöroleptik malign sendromun semptomları genellikle çok yüksek ateş (102 ila 104 derece F), düzensiz nabız, hızlanan kalp atışı (taşikardi), artan solunum hızı (taşipne), kas sertliği, zihinsel durum değişikliği, otonomik sinir sistemi fonksiyon bozukluğunu içerir. düşük tansiyon, aşırı terleme ve aşırı terleme.

Diğer semptomlar arasında karaciğer veya böbrek yetmezliği, anormal derecede yüksek potasyum seviyeleri (hiperkalemi), iskelet kası dokusunda büyük tahribat (rabdo-miyoliz) veya damarlarda ve arterlerde kan pıhtıları yer alabilir.

Nöroleptik malign sendrom büyük ihtimalle “dopamin D2 reseptör antagonizması” sonucu ortaya çıkıyor. Dopamin, beyinde ve merkezi sinir sisteminin başka yerlerinde bulunan ve bir hücreden diğerine mesaj iletme işlevi gören kimyasal bir maddedir (nörotransmitter). Belirli bir ilacın kullanımı bir şekilde beyin hücresindeki dopamin reseptörünü bloke eder.

Hipotalamustaki veya başka bir sinir lifi demetindeki (nigrostriatal yollar) ve/veya omurilikteki dopamin reseptörleri bloke edildiğinde, sonuç kas sertliğinin artmasıdır. Hipotalamustaki dopamin reseptörlerine müdahale, muhtemelen yüksek vücut ısısının yanı sıra kan basıncındaki dalgalanmalardan da sorumludur.

Bazı klinisyenler, nöroleptik malign sendromun, anestezi ilaçlarına anormal reaksiyonla karakterize edilen genetik bir hastalık olan malign hipertermi ile ilişkili olabileceğine inanmaktadır.

Nöroleptik malign sendromun tanısı, son 1-4 hafta içinde nöroleptik ilaçlarla tedaviyi içeren özelliklerin varlığına dayanmaktadır. yüksek vücut ısısı (38 santigrat derecenin üzerinde); kas sertliği; ve aşağıdakilerden en az beşi:

Mental durumdaki değişiklik
Hızlı kalp atışı (taşikardi)
Düşük veya yüksek tansiyon (hipo veya hipertansiyon)
Aşırı terleme (terleme)
Aşırı tükürük üretimi (siyalore)

Sarsıntı
idrar kaçırma
Artan kreatin fosfokinaz veya artan idrar miyoglobin
Beyaz kan hücrelerinin sayısında artış (lökositoz)
Kan ve idrarda metabolik asit konsantrasyonlarının artması
İlaca bağlı diğer psikiyatrik veya sistemik hastalıkların dışlanması.

Nöroleptik malign sendromun tedavisi ilacın kesilmesinden oluşur. doktor gözetiminde nöroleptik ilaçlar, uygun su ve besin seviyelerini yeniden sağlamak için acil önlemler ve bireyin vücut ısısını düşürmeye yönelik adımlar. Tedavi olarak reçete edilen ilaçlar arasında dantrolen gibi iskelet kası gevşeticiler; bromokriptin gibi dopamin üretimi ve aktivitesinin uyarıcıları; ve/veya diazepam gibi merkezi sinir sistemi depresanlarının sürekli perfüzyonu.

Böbrek (böbrek) yetmezliği, dokulara ulaşan oksijen eksikliği (hipoksi) ve/veya kan ve dokuların alkalinitesinin azalması (asidoz) gibi nöroleptik malign sendromdan kaynaklanabilecek komplikasyonlar son derece ciddi olabilir ve hemen tedavi edilmelidir.

Hastalar nöroleptik malign sendromdan kurtulduktan sonra yaklaşık %87’si gelecekte bir noktada bir antipsikotik ilacı tolere edebilecektir. Doktorlar genellikle farklı bir antipsikotik sınıfına ve atipik bir antipsikotike geçerler. Nöroleptik malign sendromun nüksetmesi nadir olmadığından bu tür hastalar dikkatle izlenmelidir.

Nöroleptik malign sendromlu hastalara çeşitli sonuçlarla elektrokonvülsif tedaviler reçete edilmiştir.