image

Barrett Özofagusu Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Barrett özofagus, yemek borusunu kaplayan düz, skuamöz hücrelerin, bağırsak astarında bulunanlara benzeyen sütun şeklindeki hücrelerle değiştiği bir durumdur. Hücre zarındaki bu değişikliğe metaplazi denir ve genellikle herhangi bir belirti veya semptomla ilişkili değildir.

Haber Merkezi / Yemek borusu, her iki ucunda iki sfinkter veya kas kapısı içerir. Bir kişi yuttuğunda, üst sfinkter, yiyecek veya içeceğin ağızdan yemek borusuna geçmesine izin vermek için gevşer ve alt sfinkter, yiyeceklerin mideye girmesine izin vermek için açılır. Alt özofagus sfinkteri daha sonra yiyecek veya içeceğin mideden dışarı sızmasını ve yemek borusuna ve ağza geri sızmasını önlemek için hızla kapanır.

Risk faktörleri

Barrett özofagus en sık gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan kişilerde bulunur.

Asit reflü hastalığı olarak da adlandırılan GÖRH, alt özofagus sfinkteri uygun olmayan zamanlarda açıldığında veya düzgün kapanmadığında ortaya çıkar ve mide içeriğinin yemek borusuna geri sızmasına izin verir. GÖRH tedavi edilmezse ülser, yara izi, yemek borusunda daralma veya Barrett yemek borusu gibi komplikasyonlara yol açabilir.

GÖRH’si olmayan kişilerde Barrett özofagus gelişebilse de, GÖRH’si olan kişilerde bu durum yaklaşık üç ila beş kat daha sık görülür.

Diğer risk faktörleri şunlardır;

  • Yaş: Barret özofagusu genellikle orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerde teşhis edilir ve ortalama tanı yaşı 50 ila 55 arasındadır. Barrett özofagus çocuklarda nadirdir.
  • Erkek cinsiyeti: Erkeklerin Barrett özofagus geliştirme olasılığı kadınlardan iki kat daha fazladır.
  • Yaşam tarzı: Sigara içenlere, içmeyenlere göre daha sık Barrett özofagus teşhisi konur.

Sonuç

Barrett özofagus bazen özofagus kanserine neden olabilir. Barrett özofagusu olan kişilerin yüzde birinden daha azında kanser gelişir, ancak bunu yapanların Barrett özofagus birkaç yıldır mevcut olabilir.

Barrett özofagus, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde birini etkiler.

Teşhis

Semptomların az olması veya hiç olmaması nedeniyle durumun tespiti zordur. Doktorlar, birkaç yıldır GÖRH olan 40 yaşından büyük yetişkinlerin, hastalığı test etmek için üst gastrointestinal endoskopi adı verilen bir tarama prosedüründen geçmelerini önermektedir.

Prosedür, iç astarı görüntülemek için yemek borusuna bir ışık ve kamera ile ince bir esnek tüp yerleştirmeyi içerir. Bir bölge etkilenmiş gibi görünüyorsa, küçük bir doku parçasını çıkarmak için cerrahi aletler tüpten kaydırılabilir, buna biyopsi adı verilir.

Doku daha sonra ince, mikroskobik bölümlere ayrılır, bir cam slayt üzerine sabitlenir ve uygun boyalarla boyanır. Slayt daha sonra mikroskop altında incelenir ve hücresel düzende herhangi bir değişiklik olup olmadığı kontrol edilir.

Tedavi

Barrett özofagusun tedavisi endoskopik veya cerrahi olabilir.

Mevcut endoskopik tedaviler, lazer ışını tedavisi veya kriyoterapi gibi ablasyon teknikleri kullanılarak değiştirilmiş duvar kaplamasının yok edilmesini içerir. Tedavinin amacı, normal özofagus dokusunu hasarlı ve tahrip olmuş bölgelerin yerini alması için teşvik etmektir.

Cerrahi tedavi, yemek borusunun etkilenen bölümlerinin çıkarılmasını içerir. Şiddetli hücresel değişiklikleri olanlar yemek borusunun tamamen çıkarılmasını gerektirebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Baryum Lavman Nedir, Ne Zaman Ve Nasıl Yapılır?

0

Baryum lavmanı, kalın bağırsağın X-ışını görüntülerini elde etmek için kullanılır. Baryum yemeğinin ve hastanın baryum solüsyonunu yuttuğu prosedürleri takip etmenin aksine, baryum lavmanı, sıvının daha sonra infüze edildiği kolona anüs yoluyla küçük bir tüpün yerleştirilmesini içerir.

Haber Merkezi / Şüpheli bağırsak polipleri veya divertikülit vakalarında baryum lavmanı yapılır. Karın ağrısı veya dışkılama sırasında kanaması olan hastalara bu testi yaptırmaları önerilebilir.

Prosedür

Baryum lavmanı yapılmadan önce alt bağırsağın tamamen boş olması gerekir, bu nedenle hastaya genellikle işlemin yapılmasından önceki gece müshil verilir. Hastaya ayrıca testten iki gün önce beslenmesini yumuşak veya sıvı gıda alımıyla sınırlaması önerilebilir. Hastaya lavmandan önce gece yarısından sonra hiçbir şey yememesi veya içmemesi talimatı verilir, çünkü artık yiyecek maddesi röntgende ortaya çıkar ve görüntü yorumunu bozar.

Hastanede hastadan takma dişlerini, takılarını, kıyafetlerini ve tüm metalik nesneleri vücudundan çıkarması ve hastane önlüğü giymesi istenir. Metaller görüntü doğruluğunu tehlikeye atabilir.

Röntgen odasına girdikten sonra hasta, üzerine bir X-ışını tüpünün asıldığı ve görüntülerin görüntülendiği bir monitöre bağlı olduğu eğilebilir bir masaya yatırılır. Alınan ilk görüntü alt karın bölgesinin net olduğundan emin olmak için kontrol edilir. Daha sonra lavman tüpü anüs yoluyla rektuma sokulur. Tüp, herhangi bir ağrıyı uyuşturmak için lokal anestezik ile yağlanır.

Sıvı baryum, her seferinde biraz lavman ucundan akar, alt bağırsağın duvarını kaplar ve gastrointestinal sistemin radyografik olarak görüntülenmesine izin verir. Baryum infüze edildikten sonra, doktorun kolonu incelemesine ve bir dizi röntgen çekmesine yardımcı olacağı için hastadan bir tarafa dönmesi istenir.

Hasta bağırsakta bir basınç veya dolgunluk hissedebilir ve dışkılama isteği duyabilir, ancak işlem tamamlanana kadar lavmanı denemeleri ve tutmaları istenir. Daha sonra, lavmanı çıkarmak için tuvalet kullanılabilir ve daha sonra kalın bağırsakta baryum kalıntısı olup olmadığını kontrol etmek için başka bir görüntü çekilir.

Bazı hastalarda baryum solüsyonu ile birlikte hava da verilebilir. Bu prosedüre genellikle çift kontrastlı veya hava kontrastlı baryum lavmanı denir. Temel ilke, havanın kolonun duvarlarını genişleterek radyografın baryum kaplı astarı daha ayrıntılı olarak görmesini sağlamasıdır.

Riskleri

X ışınlarına maruz kalma, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ile benzer bir risk taşır. Ancak, bir kişinin röntgen sırasında maruz kaldığı radyasyon miktarı çok düşüktür ve riskler minimumdur. Baryum sıvısı vücut tarafından emilmediği için kullanımında herhangi bir risk yoktur.

X ışınları doğmamış bebekler için zararlıdır ve hamile olan veya olabilecek kadınlar tarafından kaçınılmalıdır. Test, kadınlara, hamilelik riskinin düşük olduğu son adetlerinin ilk gününden itibaren on gün içinde yapılır.

Testten sonrası

Bazı hastalar baryumlu bir lavmandan sonra karında şişkinlik veya kramp hissedebilir ve işlem ayrıca kabızlığa da yol açabilir. Bu nedenle hastalara bol sıvı almaları ve bol meyve ve sebze yemeleri tavsiye edilir. Hafif müshil de yardımcı olabilir. Testten sonraki birkaç gün boyunca dışkı soluk veya beyazımsı olabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Baryum Yemeği Nedir, Ne İçin Uygulanır? Riskleri

0

Baryum yemeği, X-ışını görüntüleme tekniği kullanarak yemek borusu, mide ve ince bağırsak anormalliklerini tespit etmek için gerçekleştirilen bir tanı testidir. X-ışınları yalnızca kemik ve diğer radyoopak dokuları vurgulayabilir ve genellikle yumuşak dokunun görüntülenmesini sağlamaz. 

Haber Merkezi / Bununla birlikte, radyoopak bir tuz olan kontrast madde baryum sülfatın infüzyonu, sindirim sisteminin astarını kaplayarak bu bölümün doğru X-ışını görüntülemesine olanak tanır. Üretilen görüntüler floroskopiktir ve plakaların yanı sıra gerçek zamanlı olarak da görüntülenebilir.

Baryum yemeği, görüntüleme çalışmalarında uzman becerileri olan ve hastalıkları teşhis ve tedavi etmek için bir radyolog (veya radyograf) tarafından yapılabilir.

Prosedür

Baryum yemek testi yapılmadan önce, yapıların net bir şekilde görülebilmesi için duodenumun boş olması gerekir. Hastaya, genellikle aç karnına yapılan test sırasında ince bağırsağın boş olduğundan emin olmak için işlemden önceki gece müshil verilebilir.

Hastadan önce bir hastane önlüğü giymesi ve tüm takılarını, takma dişlerini, gözlüğünü, metal nesneleri ve giysileri görüntülemeyi engelleyebileceği için çıkarması istenir.

İlk olarak hastaya karbex granül adı verilen bazı gazlı granüller verilir ve daha net görüntü için mideyi genişleterek gaz oluşturur. Daha sonra hastaya içmesi için baryum kontrast sıvısı verilir.

Baryumun yemek borusundan geçip mide ve ince bağırsağa geçip geçmediğini kontrol etmek için bazı ilk görüntüler alınır. Radyograf daha sonra baryum kontrastı sindirim sistemi boyunca hareket ederken zaman içinde bir dizi X-ışını görüntüsü alır. 

Bu, görüntülerin 1 ile 4 saat arasında herhangi bir yerde alındığı anlamına gelebilir. Baryum kontrastı kalın bağırsağa veya kolona geçtiğinde daha fazla fotoğraf çekilir. Tüm test yaklaşık 5 saat sürebilir.

Bu işlem neden yapılır?

Baryumlu yemek testi genellikle sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının veya bozukluklarının teşhisine yardımcı olmak için yapılır. Bunlara yemek borusu veya midede daralmalar, fıtıklar, tıkanıklıklar veya kitleler ve bağırsakların iltihaplı veya diğer hastalıkları dahildir.

Riskleri

X ışınlarına ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ile benzer bir risk taşır. Bununla birlikte, bir kişinin röntgen sırasında maruz kaldığı radyasyon miktarı çok düşüktür ve riskler minimumdur. Baryum sıvısı vücut tarafından emilmediği için herhangi bir riski yoktur.

Bununla birlikte, bazı hastalar baryumu soluma veya aspire etme riski altındadır. X ışınları da doğmamış bebekler için zararlıdır ve hamile olan veya olabilecek kadınlar tarafından kaçınılmalıdır. Testin hamilelik riski en düşük seviyedeyken yapılmasını sağlamak için kadınlara son adetlerinin tarihlerinin ayrıntıları sorulur.

Testten sonrası

Bazı hastalar baryumlu yemek testinden sonra karında şişkinlik hissedebilir ve test ayrıca kabızlığa da yol açabilir. Bu nedenle hastalara bol sıvı almaları ve bol meyve ve sebze yemeleri tavsiye edilir. Hafif müshil de yardımcı olabilir. Testten sonraki birkaç gün boyunca dışkı soluk veya beyazımsı olabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Bariatrik Embolizasyon Nedir, Nasıl Uygulanır? Komplikasyonları

0

Obezite dünya çapında neredeyse nüfusun yaklaşık yüzde 7’sini  etkilemektedir. Tütün mamullerini sollayarak en hız katil haline geldi. Metabolik kökenli diyabet ve kardiyovasküler hastalıklardan endometrium, meme ve kolon kanserlerine kadar uzanmaktadır.

Haber Merkezi / Obezitenin ikincil komplikasyonları diyabete bağlı körlük, böbrek yetmezliği ve psikolojik rahatsızlıkları içermektedir.

Obezite tedavisinde uzun zamandır diyet düzenlemesi, egzersiz ve davranış modifikasyon tekniklerine odaklanılmıştır. Bazı ilaçlar obezite tedavisinde de kullanılmıştır, ancak bunlar kabul edilemez yan etkilerle bağlantılıdır.

Morbid obezitesi olan, vücut kitle indeksinin 40 ve üzerinde olduğu, hatta diğer tıbbi durumların olduğu 35 hastalarda bariatrik cerrahi önerilir. Bunlar, mide hacmini azaltan veya uygun sindirimi önleyen teknikleri içerir.

Bunların seçilmiş hasta gruplarında hem obeziteyi hem de buna bağlı komplikasyonları azaltmada yüksek etkili olduğu kabul edilmektedir. Bununla birlikte, değişmeyen yeme alışkanlıklarıyla, bariatrik cerrahiyi bile kademeli olarak kilo alımına dönüş izleyebilir.

Bu bağlamda, gastrik arter embolizasyonu veya bariatrik arter embolizasyonu (BAE) güçlü bir araç olarak ortaya çıkmaktadır.

Bariatrik Arter Embolizasyonu

Mide, sol ve sağ gastrik arterlerin yanı sıra sağ gastroepiploik arter ve kısa gastrik arterler tarafından beslenir.

Üst gastrointestinal (GI) kanaldaki bazı damarların embolizasyonu, portal hipertansiyonla sonuçlanan portal sirozda olduğu gibi GI kanamasının tedavisinde iyi prova edilmiş bir uygulamadır. Bu teknik, ön bağırsaktaki çok sayıda kollateral damar nedeniyle nadiren bağırsak iskemisine neden olur.

Bariatrik arter embolizasyonu, midenin ghrelin üreten bölgesi olan fundusa nispeten zayıf kan beslemesini indüklemek için perkütan kateter yönlendirmeli sol gastrik arter embolizasyonu anlamına gelir.

En az iki dal tıkanmış olup, morhuat veya polivinil alkol (PVA) gibi değişen çaplarda boncuklar gibi bir sklerozan ajanı transarteriyel olarak dahil eder. Embolizasyonun ghrelin sekresyonunu azaltmadaki etkinliği tartışılmazken, kilo kaybı açısından etkisi kesin olarak kanıtlanmamıştır.

Obezitede Ghrelin Önemi

Mide sadece yutulan yiyeceklerin deposu veya sindirim organı değildir. Aynı zamanda bir nörohormonal sistemdir. Fundus, iştah ve tokluğun sinirsel düzenlenmesi için çok sayıda yol taşır.

Ghrelin, esas olarak midenin fundusundan salınan, uzun süreli iştahı ve enerji bakımını düzenleyen bir peptit hormonudur. Açlık veya açlık koşullarında salınır ve beyni gıda alımını başlatması için uyarır. Ghrelin üretiminin bir sonraki ana bölgesi, peptidi fundustan 20 kata kadar daha düşük konsantrasyonlarda serbest bırakan duodenumdur.

Ghrelin salgılanmasına yanıt olarak aşağıdaki eylemler gerçekleşir:

  • Büyüme hormonu salınımında artış
  • Mide asidi salgısında artış
  • Artan mide motilitesi
  • Daha hızlı mide boşalması
  • Azaltılmış insülin sekresyonu

Artan ghrelin seviyeleri, artan yağ dokusu birikimine ve obeziteye yol açar.

BAE’nin Güvenlik Profili

Prosedürün komplikasyonları şunları içerir:

  • Pulmoner emboli
  • Delikli mide ülserleri
  • Gastrit
  • Distal özofagus darlığı
  • İstenmeyen doku hasarı ile hedef dışı embolizasyon

Prosedür için daha fazla güvenlik, BT kılavuzluğunda yapmak, floroskopik kılavuzluk altında görüntülenen radyo-opak aljinat ışınları kullanmak ve enjekte edilen malzemenin geri akışını önleyen özel bir mikro kateter kullanmak gibi çeşitli önlemleri içerir.

Hasta güvenliği için optimum prosedür yönergeleri oluşturmak için denemeler halen devam etmektedir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Aşırı İşlenmiş Gıdalar ‘Bilişsel Gerileme’yi Hızlandırıyor

0

Yeni bir araştırma, hazır ambalajlı çorbalar, soslar ve hazır yemekler gibi aşırı işlenmiş gıdaları bilişsel gerilemeyle ilişkilendirdi. Araştırmada, 10 bin Brezilyalı 10 yıldan uzun süre boyunca gözlemlendi.

Daha önceki araştırmalar sosisli sandviç, patates kızartması, gazlı içecekler, kurabiye, kek ve diğer keyif verici gıdaları obezite, kalp ve dolaşım sorunları, diyabet ve kanser gibi sağlık sorunlarıyla ilişkilendirmişti fakat yeni bir araştırma bu listeye bilişsel gerilemeyi de ekledi.

CNN’in haberine göre yeni araştırma bu gıdaları tüketmenin beynin yürütme işlevini, yani bilgiyi işleme ve karar verme becerisini kontrol eden bölümleri de dahil olmak üzere genel bilişsel gerilemeye katkıda bulunabileceğini ortaya koydu.

Aşırı işlenmiş gıdalar çalışma tarafından “işlenmemiş gıdaları çok az içeren veya hiç içermeyen ve genellikle tatlandırıcılar, renklendiriciler, emülgatörler ve diğer kozmetik katkı maddeleri içeren gıda maddelerinin (yağlar, şekerler, nişasta ve protein izolatları) endüstriyel formülasyonları” olarak tanımlanıyor.

Araştırma, en fazla miktarda aşırı işlenmiş gıda tüketen erkek ve kadınların, bu yiyecekleri yemeyenlere göre yüzde 28 daha hızlı genel bilişsel gerileme oranına sahip olduğunu ortaya koydu. Ayrıca, aşırı işlenmiş gıdalarla beslenmeyen akranlarına kıyasla yürütme işlevlerinde yüzde 25 daha hızlı bir gerileme görüldü.

Harvard Tıp Fakültesi’nde nöroloji profesörü ve Boston’daki Massachusetts Genel Hastanesi’nde genetik ve yaşlanma araştırma birimi direktörü olan Rudy Tanzi, CNN’e yaptığı açıklamada, “Daha fazla çalışmaya ve tekrara ihtiyaç duymakla birlikte, yeni sonuçlar epey ikna edici ve doğru beslenmenin beyin sağlığını koruma, geliştirme ve yaşlandıkça beyin hastalıkları riskini azaltmadaki kritik rolünü vurguluyor” dedi.

Araştırma pazartesi günü 2022 Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı’nda sunuldu. Çalışmada 10 bin Brezilyalı 10 yıldan uzun süre boyunca gözlemlendi. Araştırmaya katılanların yarısından biraz fazlası kadın, beyaz ya da üniversite mezunuydu. Yaş ortalaması 51’di.

Çalışmaya göre, Brezilya’da toplam kalori alımının yüzde 25 ila 30’u ultra işlenmiş gıdalardan geliyor.

ABD’de ise bu rakam yüzde 58. Birleşik Krallık’ta bu oran yaklaşık yüzde 57.

Araştırma, “Günlük kalorilerinin %20’sinden fazlasını işlenmiş gıdalardan alan kişilerde, %20’den daha az alan kişilere kıyasla genel bilişsellikte %28, yürütme işlevindeyse %25 daha hızlı bir gerileme olduğu” sonucunu ortaya koydu.

Günde 2 bin kalori tüketen kişiler için bu, günlük 400 kalori veya daha fazla aşırı işlenmiş gıda tüketmelerine karşılık geliyor.

Çalışma, aşırı işlenmiş gıdaları tüketme olasılığı en yüksek kişilerin “daha genç, kadın, beyaz, daha yüksek eğitim ve gelire sahip olduklarını, hiç sigara içmemiş olma ihtimallerinin daha yüksek ve şu anda alkol tüketicisi olma ihtimallerinin daha düşük olduğunu” saptadı.

Araştırmada insanların yemek pişirmek ve kendi yiyeceklerini hazırlamak için daha fazla zaman harcaması önerildi.

(Kaynak: Independent Türkçe)

Paylaşın

Bardet-Biedl Sendromu Nedir? Nedenleri, Belirtileri

0

Bardet-Biedl sendromu, vücudun çeşitli kısımlarını etkileyen kalıtsal bir durumdur. Vücuttaki en az 14 farklı gendeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bunlara yaygın olarak BBS genleri denir.

Haber Merkezi / Bardet-Biedl sendromunun en önemli özelliklerinden biri görme kaybıdır. Gözün arkasındaki ışığı algılayan doku veya tabaka olan retinanın yavaş yavaş bozulmasıyla görme kaybı meydana gelir.

Sorunlar başlangıçta karanlıkta görme güçlüğü olarak ortaya çıkar. Bu, çocuklukta yavaş başlangıçlı bir durum olarak görülür. Bunu, başlangıçta düşmelere ve çarpmalara yol açan görmede kör noktaların gelişmesi izler.

Zamanla bu kör noktalar genişler ve sadece merkezin görülebildiği bir tünele dönüşür. Zamanla ortadaki açık alan da bulutlanır. Çocuk ergenliğe veya erken yetişkinliğe ulaştığında, yasal olarak kör olabilir.

Diğer bir karakteristik özellik ise obezitedir. Erken çocukluk döneminde başlayan ve yaşam boyu devam eden tipik abdominal obezite vardır. Bu, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve anormal derecede yüksek kolesterol seviyeleri gibi diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Tipik olarak, zeka geriliği, öğrenme sorunları ve genital organların anormallikleri ile birlikte fazladan parmak ve/veya ayak parmakları da olabilir.

Bardet-Biedl sendromu epidemiyolojisi

Bu nadir bir durumdur ve Kuzey Amerika ve Avrupa’nın çoğunda 140.000’de 1 ila 160.000 yenidoğanda 1’de görülür.

Prevalans, Newfoundland adasında (Kanada’nın doğu kıyısı açıklarında) biraz daha yüksektir ve burada tahminen 17.000 yenidoğandan 1’ini etkiler.

Arap nüfusu da 13.500 yenidoğanda yaklaşık 1 olan prevalans ile daha yaygın olarak etkilenir.

Bardet-Biedl sendromunun nedenleri

Bardet-Biedl sendromu genetik olarak kalıtsal bir durumdur. Vücuttaki en az 14 farklı gendeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bunlara yaygın olarak BBS genleri denir.

Bu genlerin saçın kirpik adı verilen hücresel yapılara benzemesine yardımcı olduğu bulunmuştur. Bu kirpikler hücre hareketinde, farklı kimyasal sinyal yollarının duyusal girdilerin algılanmasında (görme, duyma ve koku alma gibi) vb.

BBS genleri, kirpiklerin işlevlerini koruyan proteinleri kodlar. Bardet-Biedl sendromunun kalıtımı otozomal resesiftir. Bu, otozomal çekinik hastalığı olan bir bireyin ebeveynlerinin her birinin mutasyona uğramış genin bir kopyasını taşıdığı, ancak durumun hiçbir belirtisinin (gen taşıyıcıları) olmadığı anlamına gelir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Balon Tıkama Testi Nedir?

0

Balon Tıkama Testi (BTT), ilgili organa giden kan akışını önemli ölçüde etkilemeden bir arterin geçici olarak bloke edilip edilemeyeceğini belirlemek için kullanılan tıbbi bir tekniktir. Atardamar feda edilmeden önce yapılır ve bazı damar cerrahilerinin sonucunu tahmin etmenin yanı sıra en iyi tedavi yöntemine karar vermeye yardımcı olur.

Haber Merkezi / BTT rutin olarak yapılır ve anevrizmalardan etkilenen hastaların ve baş ve boyun tümörlerinin yanı sıra kafa içi tümörlerin tedavisinde yaygın olarak uygulanır. Özellikle uzun süreli intraoperatif internal karotid arter oklüzyonu gerektirme olasılığı yüksek olan hastalar için kullanılır.

Bu tür ameliyatlardan önce bir BTT yapılması zorunludur, çünkü cerrahlar, örneğin vasküler hastalıkları tedavi etmek için dekonstrüktif prosedürlere başlamadan önce, beyne yeterli kollateral dolaşımın olduğunu tespit edebilmelidir.

Yetersiz kollateral dolaşım, damarları bozan endovasküler prosedürler sırasında iyatrojenik inmeye neden olabilir. Vasküler ağın ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için kullanılan özel boyaların kullanımına ek olarak röntgen gereklidir. X ışınlarına ve boyalara ek olarak, incelenen damar içindeki kan akışını engellemek için küçük bir şişirilebilir balona ihtiyaç vardır.

Baş ve boyun tümörlerinin yanı sıra intrakraniyal vasküler hastalıkları yönetirken önemli bir intraoperatif kanama riski vardır. Cerrahi işlemler sırasında bu riski azaltmak için BTT gerekebilir. Tarihsel olarak, bu başarıya ulaşmak için çeşitli yöntemler uygulanmıştır. Bunlar, çıkarma bantları ile lokal anestezi altında yapılan oklüzyon ve manuel perkütan basınç uygulamasını içerir.

Hasta bu testler sırasında herhangi bir belirti veya semptom göstermediyse, negatif olarak kabul edildi. Bununla birlikte, her zaman geç başlangıçlı nörolojik defisitlerin meydana geldiği bazı vakalar olmuştur.

Oklüzyon sırasında serebral akışın ölçülmesine izin veren tıp, bilim ve teknolojideki gelişmeler sayesinde, aksi takdirde geç başlangıçlı nörolojik hasar olarak ortaya çıkabilecek kollateral dolaşımdaki ince yetersizlikleri anında tespit etmek mümkündür.

Tc-ECD veya HMPAO yardımıyla tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) görüntüleme, BTT ile kullanılabilecek yaygın olarak kullanılan bir yöntemin bir örneğidir. Bu, cerrahlara hastalarını tedavi etme yaklaşımlarında rehberlik edecek bilgiler üretebilir ve ameliyatlarında ne kadar ilerleyebileceklerini belirlemelerine yardımcı olabilir.

BTT prosedürünün özeti

Bir BTT gerçekleştirilmeden önce bir anjiyogram gereklidir. Anjiyogram, damarları görselleştirmek için X-ışınları ve özel bir boya kullanılarak yapılan kan damarlarının muayenesidir. Resimler elde edildikten sonra, yerleşik balonlu bir kateter ilgili kan damarına ilerletilir. Pozisyona girdikten sonra kan akışını engellemek için şişirilir.

Kan akışındaki bu bozulmadan önce ilgili damarda kan akışı kesildiğinde kanın pıhtılaşmasını önlemek için hastalara ilaç verilir.

Balonun şişirilmesi sırasında, diğerlerinin yanı sıra nörolojik işlevi de içeren bir dizi klinik test yapılır. İyi kollateral dolaşımın varlığında, bu süre boyunca hiçbir nörolojik defisit kaydedilmez ve BTT’nin negatif olduğu kabul edilir, bu da cerrahi tedavi için arteriyel fedakarlığın mümkün olduğunu gösterir.

Bununla birlikte, hasta BTT sırasında herhangi bir geçici nörolojik işlev bozukluğu belirtisi ve/veya semptomu geliştirirse, balon hemen söndürülür ve bunun üzerine zayıf kollateral dolaşımın göstergeleri genellikle hemen çözülür.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

‘Denge Bozuklukları’nın Araştırılması

0

Denge bozuklukları, iç kulağı veya beyni etkileyen çeşitli hastalık ve rahatsızlıklardır. Bu durum çeşitli kimyasalların ve ilaçların bir yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir. Bilim insanları, denge sorunlarına yol açabilecek çeşitli altta yatan patolojileri araştırmaktadır.

Haber Merkezi / Araştırma alanları, dengeyi algılayan organlar, görme, labirent ve beyin arasındaki karmaşık etkileşimleri içerir.

Yaş ve denge

Araştırmacılar, ileri yaşın normal dengeyi ne kadar etkilediğine bakıyorlar. Daha uzun yaşam beklentisi nedeniyle yaşlı nüfusun artmasıyla birlikte bu araştırma alanları önem kazanmaktadır.

Yaşlılar, bozulmuş hareket kabiliyeti, motor koordinasyon eksikliği ve bağımsız bir yaşam sürdürememe nedeniyle bozulmuş yaşam kalitesinden muzdariptir.

Görme ve denge bozuklukları

Görme ve denge bozuklukları arasındaki ilişki de önemli bir araştırma alanıdır. Araştırmacılar, denge organlarını, gözleri ve beyni birbirine bağlayan göz ve sinirlerdeki hastalık ve yaralanmaları inceliyorlar. Araştırmacılar, dengeyi etkileyebilecek göz hareketlerini ve duruş değişikliklerini inceliyorlar.

İç kulağın patolojik hastalıkları ve denge bozuklukları

İç kulağın patolojik hastalıkları ve kulak enfeksiyonlarının ve menenjit ve ensefalit gibi beyin enfeksiyonlarının uzun vadeli sonuçları da bir araştırma alanıdır.

Bazı hastalık ve rahatsızlıklarda kulak problemlerinin genetik nedenleri ve buna bağlı denge sorunları tüm dünyada geniş çapta araştırılmaktadır.

Denge bozukluklarının tedavileri

Araştırmanın diğer kısmı, denge bozukluklarının tedavisine odaklanmaktadır. Ayrıca, vestibüler sistemin kan basıncını modüle etmede önemli bir rol oynadığını gösteren çalışmalar vardır. Bu, ortostatik hipotansiyon olarak adlandırılan duruşla ilgili kan basıncı düşüşünün yönetiminde yardımcı olabilir.

Ortostatik hipotansiyon, bir kişinin pozisyonunu oturmaktan ayakta durmaya veya yatmadan oturmaya değiştirmesi durumunda kan basıncının ani düşmesini ifade eder. Bu ciddi baş dönmesi ve denge sorunlarına yol açar.

Otolitik organlarla ilgili çalışmalar

Doğrusal hareketi tespit eden iç kulaktaki otolitik organları araştıran çalışmalar bulunmaktadır. Bu organların aşağı doğru (yerçekimi) hareketi lineer (ileri-geri veya yan yana) hareketten nasıl ayırt ettiği araştırılmaktadır.

Tedavi olarak egzersizler

Birkaç araştırmacı, bir tedavi seçeneği olarak belirli egzersizlerin etkinliği üzerinde çalışıyor. Yeni fiziksel rehabilitasyon stratejileri de klinik ve araştırma ortamlarında araştırılmaktadır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Denge Bozukluğu Patofizyolojisi

0

Denge bozuklukları, enfeksiyon epizodları, yaralanmalar, iç kulağa veya beyne giden kan akışı sorunları olabilen çeşitli olaylardan kaynaklanır. Kulaklar, dış, orta ve iç kulak olmak üzere üç ayırt edilebilir kısma ayrılır. Dış kulak, ses dalgalarını kulak zarına getiren kepçeden oluşur.

Haber Merkezi / Orta kulak, ses dalgasını yükselterek iç kulağa iletir. İç kulakta labirent adı verilen bir organ bulunur. İç kulakta iki ana organ vardır; koklea veya kabuk şeklindeki işitme organı ve yarım daire kanalları veya denge organları.

Yarım daire kanalları, normal dengeyi korumak için kemiklerin ve eklemlerin hissinin yanı sıra gözlerle (gördükleri) koordine etmek için çalışır.

İç kulak gözlerden gelen sinyallerle koordine olduğunda buna vestibülo-oküler refleks (VOR) denir. İç kulak, vücudun konumu hakkında bir fikir vermek için bu çevresel organlardan da sinyaller alan beyne sinyaller gönderir. Bu dengenin korunmasına yardımcı olur.

Yarım daire kanalları, üç farklı dik açıyla yerleştirilmiş üç tüptür. Uçlarında bir ampul var. Bunlara üst, arka ve yatay kanallar denir. Kanallar bir noktada birleşir ve bu da kokleaya yakındır. Bunlar bir sıvı ile doldurulur. Vücut veya kafa hareket ettikçe bu sıvı da hareket eder.

Kanalların uçlarındaki ampuller, küçük kıl benzeri yapılar içerir. Başın dönmesi, jöle benzeri kupulada gömülü olan tüy hücrelerinin üst kısmının hareketine yol açan sıvının hareketine neden olur.

Otolit denilen kesecik ve kese adı verilen iki organ daha vardır. Bunlar doğrusal ivmeyi veya düz bir çizgideki hareketi algılar. Kıllar yer değiştirdiğinde sinirler aracılığıyla beyne sinyaller gönderir ve vücut kendini ona göre düzeltir veya dengeler.

Denge bozukluklarının patofizyolojisi

Akut bir denge hissi kaybı, kısmi veya tam olabilir. Viral enfeksiyonlardan veya beynin veya iç kulağın hayati yapılarının yaralanmasından kaynaklanabilir.

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) durumunda, kalsiyum karbonat kristalleri normal konumlarından çıkar ve kafa hareket ettirildiğinde iç kulağın yarım daire kanallarından birine hareket eder. Vücut pozisyonundaki değişikliklerle birlikte hareketlerin yanlış kaydı vardır ve bu, yoğun bir vertigo epizodunu tetikleyebilir.

Merkezi sinir sistemi yaralanmalarına kafa travması veya kan dolaşımının bozulması neden olabilir. Bu baş dönmesi, vertigo ve dengesizliğe yol açar.

Yaşla birlikte, denge problemlerine yol açan denge sisteminde bir bozulma olur. Artrit ve eklem ağrısı gibi fiziksel engeller de soruna katkıda bulunur.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Denge Bozuklukları, Belirtileri, Tanısı, Tedavisi

0

Denge bozuklukları, hastalığın kendisinden ziyade altta yatan bir durumun sonucudur. Denge bozukluklarına yol açabilecek birkaç farklı nedenler vardır. Örneğin kulak enfeksiyonları, tansiyon, görme sorunları…

Haber Merkezi / Bu nedenle denge bozukluklarının belirtileri, tanısı ve tedavisi de geniş kapsamlı ve çeşitlidir.

Belirtileri

  • Odanın dönüyormuş gibi görünmesi baş dönmesi veya vertigo,
  • Oryantasyon bozukluğu,
  • Yürüme ve hareket kabiliyetinde belirgin değişiklik ve bozulma,
  • Yatar veya oturur pozisyondan ayağa kalkmada zorluk çekme,
  • Baş dönmesi veya sersemlik hissi,
  • Bazen çift görme veya bulanık görme,
  • Bulantı ve kusma, ishal ve baygınlık ilişkili semptomlar,
  • Kalp atış hızı çarpıntıya neden olacak şekilde hızlanma. Ayrıca artan terleme ile birlikte kan basıncında düşme,
  • Oryantasyon bozukluğuna tepki olarak abartılı korku, endişe veya panik,
  • Depresyon, yorgunluk ve konsantrasyon azalması belirtileri,
  • Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) gibi spesifik denge bozukluklarında karakteristik semptomlar,
  • Akut vestibüler nöronit veya labirentitte iç kulak iltihabı; Bu, birkaç gün boyunca bulantı ve kusma ile birlikte devam eden ani, yoğun baş dönmesi: Bu durum ciddi sakatlığa yol açar ve yatak istirahati gerektirir.
  • Meniere hastalığı, 30 dakika veya daha uzun süren, tekrarlayan ani vertigo atakları, buna dalgalı işitme kaybı ve kulakta dolgunluk hissi eşlik eder. Bu semptomlara ek olarak kulakta uğultu veya çınlama belirtileri.

Tanısı

  • Başlangıç ​​öyküsü; Denge bozukluklarının süresi ve aile öyküsü ile sorunun tam olarak değerlendirilmesi.
  • Fizik muayene: Bir sonraki adım ayrıntılı bir fizik muayene.

Tedavisi

Denge sorunlarına yol açan bir hastalık veya bozukluğun tedavisi. Bu bir kulak enfeksiyonu, felç veya multipl skleroz olabilir. Kafa yaralanmaları ve eklem rahatsızlıkları, yüksek veya düşük tansiyon ve kan şekeri gibi diğer nedenler de özel olarak tedavi edilir.

  • Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri; Ménière hastalığı olan hastalarda sodyum veya tuz alımının azaltılması gibi diyet değişiklikleri baş dönmesi semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir. Çoğu hastada alkol, kafein ve nikotin kullanımından kaçınılması tavsiye edilir.
  • İç kulaktaki iltihabın tedavisi; Buna labirentit veya vestibüler nöroninit dahildir. Bunlar, kortikosteroidler dahil anti-inflamatuar ajanlar kullanılarak tedavi edilir.
  • Ménière hastalığının neden olduğu denge sorunlarının tedavisinde gentamisin ve streptomisin gibi bazı aminoglikozit antibiyotikler kullanılabilir. Streptomisin enjeksiyonları ve gentamisin doğrudan iç kulağa uygulanması, denge sisteminin tüy hücrelerini etkileme yetenekleri için faydalıdır. Gentamisin ayrıca kokleanın saç hücrelerini de etkileyerek işitme kaybına neden olabilir.
  • Bazı denge bozukluklarında bazı ilaçlar kullanılabilir; Örneğin, Ménière hastalığında Beta-histine semptomları hafifletebilir. Hidroklortiyazid gibi diüretikler de kullanılabilir.
  • Diğer ilaçlar, semptomları hafifletmeyen ancak hastaların bu hisle başa çıkmasına yardımcı olan lorazepam dahil baş dönmesi için yatıştırıcıları içerir. Araç tutması üzerinde çalışan bazı ilaçlar kullanılabilir. Bu, antihistaminikler ve antikolinerjikler sınıflarına ait ilaçları içerir.
  • Verapamil ve Nimodipin gibi bazı kalsiyum kanal blokerleri ve gabapentin ve Baklofen gibi GABA modülatörleri de yardımcı olabilir. Fluoksetin, Essitalopram dahil antidepresanlar SSRI’lar (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) ve imipramin vb. dahil trisiklik antidepresanlar gibi nörotransmitter geri alım inhibitörleri bazı hastalarda faydalı olabilir.
  • Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) olanlar, kulak içinde yanlış yerleştirilmiş kristaller nedeniyle baş dönmesinden muzdariptir. Tedavi, bu kristallerin baş dönmesini tetikleyebilecek alanlardan uzaklaştırılmasını içerir. Bu, baş ve boyun pozisyonel egzersizlerle sağlanır.
  • Denge yeniden eğitim egzersizleri (vestibüler rehabilitasyon); Bu egzersizler baş ve vücudun belirli hareketlerini içerir. Bu, bozukluk için tazminatın teşvik edilmesine yardımcı olur. Bunlar genellikle vestibüler sistem ve onun vücudun diğer organları ile ilişkisi hakkında bilgi ve anlayışa sahip profesyonellerin rehberliğinde gerçekleştirilir.
  • Ayrıca anksiyete ve depresyonu olan kişilerde faydalı olan danışmanlık ve bilişsel davranışçı terapi olabilir.
  • Denge bozukluklarının bazı ciddi nedenlerinde ameliyat gerekir. Örneğin, şiddetli Ménière hastalığı vakalarında cerrahi son çaredir. Ménière hastalığı için cerrahi yöntemler arasında Vestibüler nöronektomi ve Labirentektomi bulunur.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

KÜNYE

MESAJ

– Borsa ve Döviz
– Finans
– Enerji
– Otomobil
– Emlak
– Diğer Ekonomi

 

haberkaos.com@gmail.com

Sosyal Medyada Haber Kaos