image

Diyabetik Hipoglisemi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Hipoglisemi veya düşük kan şekeri, kandaki glikoz seviyelerinin kritik bir seviyenin altına düştüğü bir durumdur. Glikoz, çeşitli vücut işlevleri için enerji sağlar ve bu nedenle hayatta kalmak için hayati önem taşır.

Haber Merkezi / Glikoz, yediğimiz gıdalardan elde edilen en önemli enerji kaynaklarından biridir. Glikozun ana kaynaklarından biri karbonhidrat besin grubudur. Pirinç, patates, ekmek, süt, tahıl, tatlılar, meyve ve sebzeler önemli glikoz ve diğer şeker kaynaklarıdır.

Yutulduğunda, glikoz yiyeceklerden kana emilir ve çeşitli hücre işlevleri için enerji sağlamak üzere onu vücudun hücrelerine taşır. Bu glikoz alımı, karındaki pankreasın beta hücrelerinde üretilen insülin adı verilen bir hormon tarafından düzenlenir. İnsülin, karaciğer ve iskelet dokusunun glikojen şeklinde depolandığı glikozu almasına yardımcı olur. 

Yağ hücreleri ayrıca glikozu alır ve trigliserit olarak depolar. Kan şekeri düştüğünde, glikoz seviyelerinin çok düşmesini durdurmak için pankreas tarafından glukagon adı verilen başka bir hormon salınır. Glukagon, karaciğeri, depolanmış glikojeni daha sonra kana salınan glikoza dönüştürmek için uyararak insülinin etkilerine karşı koyar.

Şeker hastalığında glikoz

Tip 1 diyabette insülin salgılayan pankreatik hücreler otoimmün atak sonucu yok edilir ve vücut hiç insülin üretemez. Bu nedenle glikoz, hücreler tarafından alınıp kullanılmaktan ziyade kanda kalır. Tip 2 diyabette, üretilen insülin miktarı hücrelerin kandan yeterli düzeyde glikoz almasına imkan vermeyecek kadar düşük olduğu için kan şekeri seviyeleri normalden daha yüksektir. Bu nedenle tip 1 diyabete “gerçek” bir eksiklik ve tip 2 diyabete göreli bir insülin eksikliği neden olur.

Diyabetli kişilerde  ayrıca çok düşük kan şekeri seviyelerine karşı bozulmuş bir glukagon tepkisi vardır. Şeker hastaları kan şekerlerini düşürmek için insülin alırlarsa, bu bozulmuş glukagon yanıtı, kan şekeri çok düştüğünde normale dönmeyeceği anlamına gelebilir ve bu nedenle onları hipoglisemi riskine sokar.

Belirtileri

Hipoglisemi aniden ortaya çıkabileceği gibi, az miktarda glikozdan zengin gıda tüketerek de hızla düzeltilebilir. Ancak tedavi edilmezse beyindeki kan şekerini düşürerek kafa karışıklığına ve bilinç kaybına, kasılmalara ve hatta hipoglisemik komaya ve ölüme neden olabilir. Semptomlardan bazıları titreme, çarpıntı, kaygı, terleme, açlık, sersemlik, kafa karışıklığı, konuşma bozukluğu ve yorgunluğu içerir.

Nedenleri

Diyabetik hastalarda hipogliseminin nedenleri şunlardır:

  • Diyabet ilaçları; Hipoglisemi en sık antidiyabetik ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkar. İnsülin kullanımı, hipogliseminin en yaygın nedenidir ve özellikle aşırı dozda insülin alındığında veya ilaç gıda alımı olmadan uygulandığında ortaya çıkması muhtemeldir.İnsülin üretimini artırarak çalışan oral ilaçların örnekleri arasında klorpropamid, glimepirid, glipizid ve gliburid bulunur. Kan şekerinde düşüşe neden olabilecek diğer oral ilaçlar arasında repaglinid, nateglinid ve sitagliptin bulunur. Bu diyabet ilaçlarının bir kombinasyonu da hipoglisemiye neden olabilir. Ancak metformin, akarboz, pioglitazon ve miglitol gibi bazı antidiyabetik tedaviler hipoglisemiye neden olmaz.
  • Yemek saatleri; İnsülin ve diğer kan şekerini düşürücü ilaçları kullanan kişilerde öğünlerin ve yemek yeme zamanlaması çok önemlidir. Normal veya normale yakın bir kan şekeri seviyesinin korunması için alınan insülin miktarının yenen gıda miktarı ile dengelenmesi gerekir. İnsülin tavsiye edildiği şekilde alınmazsa ve karbonhidrat alımı çok azsa veya hiç yoksa hipoglisemi olasıdır. En yaygın olarak, gecikmiş veya kaçırılmış öğünler veya atıştırmalıklar nedeniyle oluşur.
  • Alkol alımı; Özellikle yemek yemeden aşırı miktarda alkol tüketen kişilerde hipoglisemi riski artar.
  • Yoğun egzersiz; Özellikle yeterli gıda alımı olmadan yapılan şiddetli egzersiz, glikojen seviyelerini tüketir ve kan şekerinde ciddi bir düşüş olabilir.

Tedavisi

Diyabetli kişilerde diyabetik hipoglisemi riski yüksektir. Bu, en yaygın olarak, aşırı dozda insülin veya diğer hipoglisemik ajanlardan kaynaklanır, özellikle aşırı doz, gecikmiş veya atlanmış bir yemek, alkol alımı veya normalden daha fazla fiziksel eforla çakışırsa. Hipoglisemi diyabetik komaya ilerlemeden önce erken teşhis edilip tedavi edilmelidir.

Kan şekeri seviyesi 70mg/dL’nin altında olan kişilerin glikozdan zengin yiyecek ve içecekler tüketmeleri, şeker hastalarının hipoglisemi semptomlarını fark ettikleri takdirde tüketmeleri için her zaman yanlarında bulundurmaları tavsiye edilir. Bu yiyeceklerden bazıları şunlardır:

  • 120 gram herhangi bir meyve suyu
  • 120 gram diyet olmayan meşrubat
  • 1 yemek kaşığı şeker veya bal
  • 240 gram süt
  • 5-6 adet sert şeker
  • 3 veya 4 glikoz tableti
  • Yaklaşık 15 g karbonhidrat miktarında glikoz jeli

Yukarıdaki yiyeceklerden herhangi biri tüketildikten yaklaşık 15 dakika sonra kan şekeri kontrol edilmeli ve hala 70mg/dL’nin altındaysa maddelerden bir porsiyon daha yenilmelidir. Bir sonraki uygun öğün yaklaşık bir saat uzaklıktaysa, kan şekerini yükseltmek için bir ara öğün yenebilir.

Orta ila şiddetli hipoglisemisi olan kişilerde bilinç kaybı riski vardır. Bu kişilere kan şekerini hızla yükseltmek için glukagon enjeksiyonu yapılabilir. Ancak, bir kişiyi bilinçsizken beslemeye teşebbüs edilmemelidir, çünkü bu boğulmaya neden olabilir. Kişi bilincini kaybederse, genellikle %5 dekstroz solüsyonu şeklinde intravenöz glukoz verilebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Beslenme Psikiyatrisi Nedir?

0

Beslenme psikiyatrisi , zihinsel sağlık bozuklukları için alternatif tedaviler olarak gıda ve gıda takviyelerinin kullanılması uygulamasıdır. Şizofreni gibi psikotik bozukluklardan demans gibi nörodejeneratif hastalıklara kadar ruh sağlığı bozukluklarına yönelik mevcut tedavilerin çoğu, durumun semptomlarını tedavi etmeye odaklanır. Birçoğu bu semptomları tedavi etmede etkili olsa da, genellikle ciddi yan etkilerle eşleşirler.

Haber Merkezi / Son yıllarda, psikiyatrik bozukluklar ve diyet arasındaki bağlantıları çevreleyen araştırmalarda önemli bir artış olmuştur. Bu nedenle, bu bozukluklar için beslenmeye dayalı tedavileri çevreleyen araştırmalarda bir artış olmuştur. Bu çalışmalardan, bağırsak biyomu ve besin eksiklikleri dahil olmak üzere farklı tedavi hedefleri belirlendi. Mevcut araştırmalar umut vericidir ve psikiyatrik bozuklukların tedavisi için alternatif müdahaleler hakkında fikir vermektedir.

Diyet ve psikiyatrik bozuklukları bağlayan potansiyel yollar

Diyet, şizofreni spektrum bozuklukları, psikoz ve demans gibi ciddi zihinsel sağlık bozuklukları ile ilişkili olabilir. Bağırsak biyomu ve besin eksiklikleri gibi araştırmaların dahil olduğu tespit edilen birkaç potansiyel yol vardır.

Bağırsak biyomu

Araştırmalar, bağırsak biyomu ile depresyon ve şizofreni gibi psikiyatrik bozuklukların gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu gösteriyor.

Bağırsak biyomu, gastrointestinal sistemde bulunan bakteri, mantar ve virüslerden oluşur. Çalışmalar, şizofreni ve psikozlu bireylerin, psikiyatrik olmayan bireylere kıyasla farklı bağırsak mikrobiyal kompozisyonları ile ortaya çıktığını göstermiştir.

Araştırmacılar, birinci dönem psikozlu (FEP) ve FEP olmayan bireylerde bağırsak mikrobiyal bileşimini karşılaştıran bir çalışmada, bağırsak bileşiminin şu şekilde olduğunu buldular: farklı semptom alanları boyunca ciddiyet.

Bu sonuçlar, bağırsağın mikrobiyal bileşimindeki değişikliklerin kişinin bir psikiyatrik bozukluk geliştirme riskini artırabileceğini düşündürmektedir. Araştırmalar, mikrobiyota-bağırsak-beyin ekseninin (MGBA) bu riskin altında olduğunu gösteriyor. MBBA, bağırsakları merkezi sinir sistemi ile birleştirir ve çalışmalar, şizofreni hastalarının MBBA’nın bozulmasıyla ortaya çıkabileceğini göstermiştir.

Besin eksiklikleri

Besin eksiklikleri, söz konusu besinlerin yetersiz alımı veya vücut tarafından zayıf emiliminden kaynaklanır. Araştırmalar, besin eksikliklerinin zihinsel bozuklukların gelişmesi için risk faktörlerinden biri olduğunu göstermektedir.

Örnek eksiklikler arasında B9 vitamini (folat) B6 ve B12 eksiklikleri sayılabilir. Bu B vitaminleri DNA ve protein sentezi için gereklidir. Her ikisi de beyin gelişimi ve bilişte önemli bir rol oynar. Birkaç çalışma, şizofreni hastalarının, psikiyatrik olmayan bireylere göre daha düşük serum vitamin B6 ve B9 (folat) seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir.

D vitamini eksikliğinin şizofreni ve bunama hastalarında da oldukça yaygın olduğu gösterilmiştir. D vitamini, zihinsel bozukluklarda dengesiz olduğu bilinen dopamin de dahil olmak üzere nörotransmitter salınımını modüle etmek için gereklidir.

Geleneksel psikiyatriye karşı beslenme psikiyatrisi, hangisi daha etkili?

Beslenme psikiyatrisi non-invazivdir, çok az yan etkisi vardır ve herkes tarafından kolayca erişilebilir. Beslenme psikiyatrisi ile karşılaştırıldığında, geleneksel tedaviler çok ciddi yan etkilere sahip olabilir ve fiziksel sağlığı bozmak için çok az şey yapabilir.

Beslenme tedavilerinin semptomatoloji üzerindeki etkilerine ilişkin kanıtlar, birçok klinik çalışma halen devam etmekte olduğundan hala tazedir. Buna rağmen, beslenme psikiyatrisi, şizofreni ve psikoz gibi başka türlü ihmal edilen ciddi zihinsel sağlık sorunları olan kişilerin fiziksel sağlığına izin verir.

Bu bireylerde ihmal edilen fiziksel sağlık, obezite, diyabet, hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkların daha yüksek oranlarına yol açmıştır. Buna karşılık, bu yaşam beklentisinde büyük bir azalmaya neden oldu. Bu durumun semptomları, ilaç yan etkileri ve bilişsel bozukluklarla birlikte bu bireylerin yaşam kalitelerinde önemli bir düşüşe neden olur.

Bu nedenle beslenme psikiyatrisi, zihinsel sağlık hastalıklarından muzdarip insanların yaşam kalitesini iyileştirmeye çalışır. Bu nedenle beslenme psikiyatrisi, bu insanların yaşamlarını tek başına geleneksel psikiyatriden daha fazla etkileyebilir. Bu etkiyi genişletmek için daha derinlemesine araştırmalara ihtiyaç vardır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Ketoasidoz Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik ketoasidoz (DKA), diabetin bir komplikasyonudur. Dehidrasyon, şok ve bazı durumlarda bilinç kaybı ile birlikte kan şekerinde veya hiperglisemide ciddi bir artış ile karakterizedir. Bu durum vücutta insülin eksikliğinden kaynaklanır.

Haber Merkezi / DKA, tip 1 diyabetli veya kan şekeri kontrolü için insülin alan tip 2 diyabetli kişilerde daha yaygındır. Tip 1 diyabetli küçük çocuklar diyabetik ketoasidoz açısından en büyük risk altındadır.

Nispeten insülin eksikliği nedeniyle kan şekeri yükseldiği için, vücut bu glikozu kandan alamaz ve bunun yerine karaciğerdeki yağların parçalanması yoluyla enerji sağlanır. Bu yağ yıkımı, vücutta biriken ve kanın asidik hale gelmesine (ketoasidoz) neden olan ketonlar adı verilen oldukça asidik bileşikler üretir.

Nedenleri

DKA genellikle vücutta insülin ihtiyacını artıran faktörlerden kaynaklanır. Bunlar şunları içerir:

  • Akut enfeksiyon
  • Kaçırılan insülin dozları
  • Büyük yaralanma veya ameliyat
  • Alkol veya uyuşturucu kullanımı

Belirtileri

DKA’nın semptomları şunları içerir:

  • Aşırı susuzluk
  • Çok miktarda idrar çıkarmak
  • Karın krampları
  • Kusma
  • Derin ve hızlı nefes alma veya hiperventilasyon
  • Şiddetli vakalarda cilt serin ve nemli olabilir ve kişi susuz görünebilir, hızlı kalp atışı, sığ nefes alma, bulanık görme ve hatta bilinç kaybı yaşayabilir.
  • Nefeste aseton ve ketonların varlığı nedeniyle meyveli veya keskin kokulu nefes.

Teşhisi ve tedavisi

DKA durumunda, kan aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • Kanın pH’ı normal 7.3’ün altında
  • Kan ve idrarda keton seviyeleri yüksek
  • Kan ozmolaritesi düşük
  • Düşük kan potasyumu olabilir

DKA’nın erken teşhis edildiği durumlarda, göreceli insülin eksikliğini düzeltmek için bir insülin enjeksiyonu genellikle durumu tedavi etmek için yeterlidir. Koma, dehidratasyon ve beyin hasarı gibi hayatı tehdit eden komplikasyon riski daha yüksek olduğundan, daha şiddetli ve ileri hastalığı olan kişilerin hastaneye yatırılması gerekir. Bu kişilere dehidrasyonu düzeltmek için sıvı ve hiperglisemiyi düzeltmek için insülin kombinasyonu verilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Çocukluklarda Enfeksiyonlar

0

Küçük çocukları yaygın olarak etkileyen birçok viral ve bakteriyel enfeksiyon vardır. Bunların her biri, onları ayıran belirli semptomlar ve bunların yönetimine yönelik öneriler ile karakterize edilir.

Haber Merkezi / En belirgin çocukluk çağı enfeksiyonlarının birçoğu aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.

Suçiçeği

Suçiçeği , sonunda kabaran ve kabuklanan pembe lekeler olarak başlayan bir döküntü ile karakterize viral bir enfeksiyondur. Döküntü çok kaşıntılı olabilir ve enfeksiyona burun akıntısı ve ateş gibi diğer semptomlar eşlik edebilir.

Suçiçeği olan çocuklar, döküntülerin ilk belirtisinden kabarcıklar kabuklanana kadar 5 gün boyunca evde tutulmalıdır. Suçiçeği aşı ile de önlenebilir.

Konjonktivit

Konjonktivit, genellikle çocukları etkileyen gözlerdeki konjonktiva enfeksiyonudur. Genellikle gözlerin kızarmasına ve kaşınmasına neden olur. Göz kapakları, özellikle çocuk sabah uyandığında da birbirine yapışabilir.

Konjonktivitli çocuklar, enfeksiyonu diğer çocuklara bulaştırabileceğinden, gözlerinden akıntı olduğu sürece evde tutulmalıdır. Ellerin düzenli olarak yıkanması ve havlu gibi kişisel hijyen ürünlerinin paylaşılmaması da önerilir.

Gastroenterit

Gastroenterit, mide bulantısı, kusma, ishal, ateş ve baş ağrısı gibi semptomlara yol açabilen gastrointestinal sistemin yaygın bir enfeksiyonudur.

Enfeksiyonun diğer çocuklara yayılmasını önlemek için, çocuklar son kusma veya ishal nöbetinden sonra en az 24 saat evde kalmalı ve tuvaleti kullandıktan ve yiyecekleri elledikten sonra ellerini iyice yıkamaya özen göstermelidir.

Kızamıkçık

Alman Kızamığı olarak da bilinen kızamıkçık, ciltte geçici pembe döküntüye ek olarak, burun akıntısı ve hafif ateş gibi çocuklarda soğuk algınlığına benzer semptomlara neden olan çoğu durumda nispeten hafif bir enfeksiyondur.

Bununla birlikte, hamile bir kadın etkilenirse doğum kusurlarına neden olma potansiyeli vardır ve bu nedenle küçük çocukları olan anne adayları enfeksiyona karşı dikkatli olmalıdır. Tüm küçük çocuklara ve hamile kalmayı planlayan kadınlara aşı önerilir.

El ayak ve ağız hastalıkları

El gıdası ve ağız hastalığı genellikle ağız çevresinde veya eller ve ayaklarda kabarcıklar ile ilişkili hafif bir hastalıktır. Ateş gibi başka semptomlar da eşlik edebilir.

Enfeksiyonu diğer çocuklara bulaştırmamak için, etkilenen çocuklar kabarcıklar kuruyana kadar evde kalmalı ve etkilenen bölgelere dokunduktan ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerini dikkatlice yıkamalıdır.

Okul yaraları

İmpetigo olarak da bilinen okul yaraları, genellikle okul çağındaki çocukları etkileyen bir enfeksiyondur. Yüzde, ellerde ve kafa derisinde küçük, kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir, bunlar sonunda kabuklanır ve irin dolu kabarcıklara dönüşür.

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, etkilenen çocuklar antibiyotik tedavisi başlayana ve yaralar uygun pansumanla kaplanana kadar evde kalmalıdır.

Grip

Grip, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde yaygın bir enfeksiyondur. Belirtiler arasında burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük, ateş, kas ağrıları ve baş ağrısı sayılabilir.

Etkilenen çocuklar kendilerini daha iyi hissedene kadar evde kalmalıdır. Elleri dikkatlice yıkamak, enfeksiyonun başkalarına yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Kızamık

Kızamık, yüzde ve vücutta kırmızı lekeli bir döküntü ile karakterizedir ve yorgunluk, burun akıntısı, öksürük ve ateş gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.

Kızamıklı çocuklar, döküntü ilk ortaya çıktıktan sonra en az 4 gün evde tutulmalıdır. Enfeksiyonu önlemek için aşılama da mevcuttur.

Menigokokal hastalık

Meningokok hastalığı, ani bir ateş ve baş ağrısı, yorgunluk, deri döküntüsü, boyun sertliği, bulantı ve kusma gibi diğer semptomları içerir.

Bir çocuk bu semptomları aniden geliştirirse, zamanında antibiyotik tedavisi gerektiğinden derhal tıbbi yardım almalıdır. Enfeksiyonu önlemek için aşılama da mevcuttur.

Kabakulak

Kabakulakların karakteristik belirtileri arasında çene çevresindeki şişmiş veya hassas bezler ve ateş bulunur.

Kabakulak hastalığından etkilenen çocuklar, enfeksiyonun başkalarına yayılmasını önlemek için şişlik başladıktan sonra 9 gün boyunca evde tutulmalıdır. Çocuklar için de aşılama mevcuttur.

Kızıl

Scarlet ateşi, boğaz ağrısı, ateş ve kusma gibi ani başlayan semptomlarla kendini gösterir. 1-2 gün sonra kızarıklık oluşur.

Etkilenen çocuklar, kendilerini daha iyi hissettiklerinde tedaviye başladıktan sonra en az 24 saat evde tutulmalıdır.

Boğmaca

Boğmaca genellikle burun akıntısı olan soğuk algınlığına benzer semptomlarla başlar, ancak çocuk nefes alırken karakteristik boğmaca sesiyle devam eden öksürük, belirgin bir semptomdur. Bazı çocuklar da kusma yaşayabilir.

Etkilenen çocuklar, enfeksiyon için antibiyotik tedavisinin ilk dozundan sonra 5 gün boyunca evde kalmalıdır. Küçük çocuklarda enfeksiyonu önlemek için aşılama da önerilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Mastopati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik mastopati (DMP), tip 1 veya tip 2 insüline bağımlı diyabetes mellitusun (IDDM) meme ile ilgili bir komplikasyonudur. Bir memede veya her iki memede sert, lifli ve ağrısız kitleler olarak kendini gösterir. Bu kitleler iyi huylu ve düzensiz şekillidir. İlginçtir ki bu durum erkeklerde de görülmektedir.

Haber Merkezi / DMP’deki klinik bulgular çoğunlukla yetersizdir. DMP’de görülen kitleler büyük ve ağrısızdır ve meme karsinomlarında görülenlerden kolaylıkla ayırt edilemezler. Özellikle hastalığın son evresinde her iki memede de yaygın olarak bulunur. Ayrıca genellikle kronik diabetes mellitusun diğer komplikasyonları eşlik eder. Bu durumu tam olarak belirlemek ve karsinomdan ayırt etmek gereksiz cerrahi işlemlerden kaçınmak için kritik öneme sahiptir.

DMP’nin teşhisi sırasında patologların çok dikkatli olmaları gerekir çünkü yanlış teşhis edilmesi kolaydır ve bir süre sonra tekrarlayabilir. DMP kitleleri meme kanserindekilere benzediğinden, patologlar ve radyologlar ikisi arasında ayrım yapabilmelidir. Doğru bir teşhis, hastaları istenmeyen cerrahi biyopsilerden kurtarabilir. DMP’nin meme kanserine veya stromal neoplastik hastalıklara yol açtığını gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Belirtileri

DMP semptomları, bir kişiden diğerine yoğunluk açısından büyük ölçüde değişir. Semptomlar genellikle adet döngüsünün başlangıcından kısa bir süre önce veya adet öncesi sendrom sırasında ortaya çıkar.

DMP’nin en yaygın semptomları şunları içerir:

  • Memede hassasiyet, hafif gerginlik veya ağrı
  • Memede sert ve ağrısız çoklu nodüller şeklinde ele gelen şişlikler
  • Meme ucunda sıvı salgılanması kistlerin yaygın bir belirtisidir.

Patolojisi

DMP, bir stromal fibrozis ve lenfositik mastitis şeklidir. Kanallar, damarlar ve lobüller çevresinde ağırlıklı olarak B hücreli lenfositleri içeren fibrozis ve infiltrat görülür.

DMP’nin kesin patogenezi henüz tam olarak anlaşılmamıştır ve oyunda immünolojik bir reaksiyona neden olan muhtemelen birden fazla faktör vardır. DMP, bir tür lenfositik mastit olarak tedavi edilir ve Sjögren sendromu, sistemik lupus eritematozus ve Hashimoto tiroiditi gibi diğer immünolojik meme hastalıkları kategorisine dahil edilir.

Nedenleri

DMP’nin arkasındaki kesin neden hala bilinmiyor. Durum, bir tür oto-bağışıklık reaksiyonu olarak kabul edilir. Bazı teoriler, eksojen insülinin, DMP’de görülen tümörlerin gelişmesine yol açabilecek bir inflamatuar veya immünolojik reaksiyona neden olabileceğini öne sürmektedir.

Ayrıca, üretimdeki artış ve kollajen yıkımındaki azalmanın bir sonucu olarak hücre dışı matrisin genişlemesinin bir sonucu olabilirler. Bu, bazen hiperglisemi nedeniyle bağ dokularında olur.

DMP’nin tip I diabetes mellitusta tip II diabetes  mellitustan daha yaygın olduğu bulunmuştur . Bazı çalışmalar, DMP’nin belirli özelliklerinin tiroidit gibi otoimmün hastalıklarınkine benzer olduğunu bildirmektedir. Patolojide ve radyoloji ile ilgili literatürde bu durumla ilgili yayınlanmış birçok rapora rağmen, genç diyabetik hastalarda rutin meme muayeneleri nadir olduğu için DMP’nin tanısı yetersizdir.

Hem görüntüleme hem de fizik muayene, DMP’yi meme kanserinden ayırt edebilecek kesin kanıtlar sağlayamıyor. Güçlü bir klinik geçmişi olan ve yüksek DMP olasılığı olan bazı vakalarda, ilk tanıda ultrason eşliğinde yapılan bir çekirdek biyopsisinin yardımcı olduğu gösterilmiştir.

Tanısı

Diyabetik mastopati (DMP) genellikle hastaların kendileri tarafından keşfedilir ve bunu düzensiz ve ağrısız bir yumru olarak tanımlarlar. Aile hekimini bilgilendirdikten sonra mamografi ve meme ultrasonu tetkiklerini içeren meme kanseri tarama işlemlerine başlanır.

Görüntüleme çalışmaları bittiğinde ve bulgular yetersizse bulguları doğrulamak ve meme kanserini ekarte etmek için biyopsi yapılır. Histolojik analiz, DMP’yi meme karsinomundan ayırt etmeye yardımcı olan önemli bir yöntemdir.

DMP lezyonları çeşitli boyutlardadır ve memenin herhangi bir kadranında bulunabilir, ancak subareolar bölgede görülmeleri daha yaygındır. Ultrasonogramlarda belirgin akustik gölgeleme ile ayrı bir kütle belirgin olsa da, DMP’nin belirli özellikleri genellikle görüntüleme çalışmalarında net değildir. Ayrıca mamogramlar, mikrokalsifikasyon veya mimari bozulma belirtisi olmaksızın homojen ve yoğun glandüler dokuyu ortaya çıkarabilir. Ne yazık ki, radyolojik ve klinik çalışmalar DMP’yi meme kanserinden ayırmada pek yardımcı olmuyor.

Diyabetik mastopati tanısında kullanılabilecek DMP’nin radyografik özellikleri aşağıda özetlenmiştir. 

Diyabetik mastopatide mamografi; Meme kitlelerinin mamografik bulguları genellikle, genellikle glandüler doku ile çevrili, zayıf tanımlanmış lezyonlar gösterir. Bu, DMP durumunda mamografik çalışmaları daha zor hale getirir.

Diyabetik mastopatide meme ultrasonu; Memenin ultrasonografisi sıklıkla hipoekoik ve net arka akustik gölgeleme ile şekilsiz kitleleri ortaya çıkarır. Sonografik özellikler genellikle meme kanseri gibi daha ciddi vakaların özelliklerini taklit eder.

Diyabetik mastopatide meme MRG’si; Memenin MRG’si, daha az yaygın kontrast madde artışından meme kanserinden ayırt edilemeyen hızlı, yoğun yoğunlaştırmaya kadar çeşitli bulgulara yol açar.

Klinik bulgular görüntülemeden sonra çoğunlukla sonuç vermez ve bu kitleler daha sıklıkla doktorlar tarafından meme karsinomu olarak yanlış teşhis edilir. Bu durumu tam olarak belirlemek ve karsinomdan ayırt etmek, gereksiz cerrahi işlemlerden kaçınmak için kritik öneme sahiptir. 

Diyabetik mastopatide histolojik inceleme; Histolojik inceleme, DMP tanısını doğrulamanın tek yoludur. DMP kitlelerinin histolojik incelemesi, çevre meme dokusundan bir dereceye kadar ayrılmış, sert, beyaz, homojen lezyonlar gösterir. Açık fibrozis ve kanalların ve lobüllerin çevresinde lenfositlerin varlığı vardır. Histolojik analiz sırasında çok az yağ dokusu veya hücresel materyal görülür veya hiç görülmez. DMP durumundaki sitolojik görüntüler, kanalların, damarların ve lobların olgun lenfositler tarafından yoğun şekilde sızdığını gösterir. DMP’ye özgü genel patognomonik bulgular arasında epiteloid fibroblastlar, keloidal fibroz ve lenfositik duktit veya lobülit bulunur.

İnce iğne aspirasyonu kullanılarak numune alınması zordur çünkü DMP kütleleri genellikle iğne geçişlerine dirençlidir. Ayrıca, hücresel verim, DMP’li hastaların %70’e kadar olan kısmında teşhis ihtiyaçları için genellikle yetersizdir. Bu nedenle kor biyopsi tanısal verim açısından daha iyi bir yaklaşımdır.

Diyabetik mastopatide ayırıcı tanı; DMP’nin teşhisi sırasında patologların çok dikkatli olmaları gerekir, çünkü yanlış teşhis edilmesi kolaydır ve bir süre sonra tekrarlayabilir. DMP kitleleri meme kanserindekilere benzediğinden, patologlar ve radyologlar ikisi arasında ayrım yapabilmelidir. Doğru bir teşhis, hastaları istenmeyen cerrahi biyopsilerden kurtarabilir. DMP’nin meme kanserine veya stromal neoplastik hastalıklara yol açtığını gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Hastanın tıbbi öyküsünün radyolojik, fiziksel ve patolojik incelemelerle dikkatli bir şekilde ilişkilendirilmesi DMP tanısı için çok önemlidir. Tanının doğrulanmasından sonra, kitle veya topakları araştırmak için bir tanı yöntemi olan ince iğne aspirasyon sitolojisi (İİAS) ile hastalar izlenebilir.

Yönetim ve tedavi

DMP teşhisi doğrulandıktan sonra, kitleler genellikle rahatsız edilmeden bırakılır. Daha genç kadınlarda düzenli aralıklarla (genellikle yılda bir) ultrason muayeneleri önerilir. Daha yaşlı hastalar için yıllık klinik muayeneler, mamografi ve ultrason önerilir. Hasta yaşlandıkça mastopati kitlelerinin boyutu ve sayısı artabilir ve tüm yeni lezyonların iyi huylu ve kötü huylu olmadığından emin olmak için ince iğne veya kor biyopsileri ile araştırılması gerekir.

Diyabetik mastopati kitlelerinin cerrahi olarak çıkarılması bir seçenek olsa da, hasta ve doktor arasında karar verilmesi gereken bir şeydir. Cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra lezyonların yeniden büyüme oranı yaklaşık %32’dir ve genellikle cerrahiden sonraki 5 yıl içinde gerçekleşir. Memedeki yumruların tedavi olmaksızın kaybolduğuna dair bir kanıt olmamasına rağmen, lezyonların meme kanserine dönüşmesini destekleyen hiçbir kanıt yoktur, bu nedenle ameliyattan kaçınılabilirse bu en iyisi olacaktır.

Ne olursa olsun, tüm DMP hastalarına durumun olası komplikasyonları hakkında bilgi verilmeli ve göğüslerini kendi kendilerine muayene etmeleri öğretilmelidir. Göğüslerinde kitlelerin sayısında veya büyüklüğünde herhangi bir değişiklik fark ettiklerinde doktorlarına danışmaları tavsiye edilmelidir. Hastalar, herhangi bir yeni lezyon bulur bulmaz doktorları tarafından yeni topaklar araştırılmalıdır.

Prognoz

DMP, ölümcül bir hastalığa yol açan kötü huylu veya kötü huylu bir durum değildir. Hastalık tekrarlasa da tedavi gerektirmeyen kendi kendini sınırlayan bir durum olarak kabul edilir. Bugüne kadar, DMP topaklarının malign transformasyonu bildirilmemiştir.

DMP genellikle hastaların kendileri tarafından keşfedilir. Düzensiz ve ağrısız bir yumru olarak tanımlayabilir ve meme kanseri için tarama prosedürlerini başlatacak olan aile hekimlerini bilgilendirebilirler. Bu, mamogramları ve meme ultrasonu çalışmalarını içerir, ancak bulgular genellikle yetersizdir ve bulguları doğrulamak ve meme kanserini ekarte etmek için bir biyopsi yapılması gerekir. 

Çekirdek biyopsisi doktorlar tarafından şiddetle tavsiye edilir çünkü lezyonlar ve topaklar zamanla boyut ve sayı olarak artabilir ve bu tür biyopsi ultrason tarafından yönlendirilir ve dokuları kitlelerin çekirdek kısmından uzaklaştırır. Histolojik analiz, DMP’yi meme karsinomundan ayırt etmeye yardımcı olan çok önemli bir yöntemdir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Bebekler Ve Çocuklar İçin Duyusal Uyarılmanın Önemi

0

Çocuklar, doğru zamanda, uygun nitelikte ve sürede duyusal uyarıma ihtiyaç duyarlar. Çocuklara yeterli duyusal uyarının sağlanamaması, onları yüksek gelişimsel ve bilişsel gecikme riskine sokar. Bunun yetimhanelerde büyüyen küçük bebeklerde ve erken doğmuş bebeklerde kaydedildiği bilinmektedir.

Haber Merkezi / Böyle bir duyusal yol, normal büyüme ve gelişmeyi kolaylaştıran dokunmadır. Solucanlar ve sıçanlardan insanlara kadar her türün yavruları, tamamlayıcı dokunuşa olumlu tepkiler gösterir.

Özellikle erken yaşlarda bu tür bir uyarıdan yoksun bırakılan çocuklarda, büyüme normalleşmesini ve çoklu duyusal uyaranlara verilen yanıtın düzeyini artırmak için dokunma ve diğer duyuları uyarmanın en iyi yollarına yönelik araştırmalar halen devam etmektedir.

Çoklu duyu entegrasyonu artık çocukların gelişiminde son derece önemli olarak kabul edilmektedir. Edinilmiş gibi görünüyor, büyüme ile olgunlaşıyor ve geç çocuklukta doruğa çıkıyor, ancak önceki deneyim düzeyine bağlı olarak birçok varyasyonla.

Nörogelişimsel bozuklukları olan çocuklar çoğu zaman çoklu duyusal modalitelerin entegrasyonunu bozar ve bu nedenle onları doğru şekilde algılamak ve yorumlamak için eğitilmelidir.

Dokunsal stimülasyon eksikliği

Tek başına, anne bakımı altında büyütülen sıçan yavruları ve izole olarak yetiştirilen ancak kısa süreli okşama seansları ile değiştirilen deneyler, anne sıçan tarafından yalama şeklini alan dokunsal uyarıdan yoksun bırakmanın, yoksun bırakılan yavrularda davranış sapmalarına neden olduğunu gösterdi. yetişkin olduktan sonra bile.

Üstelik bu yavrular kendileri anne olduklarında, kendi yavrularına karşı tam bir annelik davranışı gösterememişlerdir. Bu, ilk birkaç hafta küvözde tutulan erken doğmuş bebeklerde görülmüştür, çünkü genellikle dokunmadan yoksundurlar, ancak seslere ve ışıklara maruz kalırlar, ancak bunları her zaman kaynakla ilişkilendiremezler.

Bu, çocukları büyüdükçe sosyal ve çevresel ipuçlarına yanıt vermede geri bırakabilir. Öte yandan, bir bebeğin bakıcının göğsüne karşı ten tene bir taşıyıcı içinde, günde en az bir saat ve toplam en az iki hafta süreyle yalnızca bebek bezi giyerek taşındığı “kanguru bakımı”. , hem zihinsel hem de fiziksel değerlendirmede tutarlı bir şekilde iyileştirilmiş puanlar ürettiği ve ardından aylarca devam ettiği gösterilmiştir.

Beyin gelişimi ve duyusal uyarım

Bu nedenle mekanik duyusal uyarım, bir bebeğin gelişiminde çok önemlidir. Aslında, erken yaşlarda bu tür duyusal uyarılardan yoksun olan bir bireyde olumsuz etkileri tersine çevirmek zordur.

Araştırmalar, yenidoğanın beyninin her saniye 2-3 milyon sinaps geliştirdiğini göstermiştir. Bu sinapslar, duyusal mesajların beyne ulaşması için rota oluşturur. Ne kadar çok sinaps kullanılırsa, bunlar o kadar çabuk kalıcı hale gelir.

Kullanılmazsa, sinapslar ölebilir ve budama olarak bilinen bir fenomene yol açabilir. Budama, sonuç olarak, işlevsel olmayan yolları keserek aşırı bilgi yüklemesini önler.

Birlikte ele alındığında, duyusal uyarım beyinde duyusal yollar geliştirmek ve böylece normal gelişimi desteklemek için hayati önem taşır. Bu uyarı aynı zamanda çocuğun dünyayı öğrenmesine ve diğer insanlarla iletişim kurmasına ve ek oluşturmasına yardımcı olur.

Normal anne uyarımı

Çoğu durumda, bir anne ve bebeği arasındaki günlük etkileşimler, çoğunlukla dokunma olmak üzere temel duyuların uyarılmasına, aynı zamanda eklemlerin, işitmenin, görmenin ve dengenin uyarılmasına neden olur.

Araştırmaya dayalı kanıtlara göre, en uyarıcı olarak bulunan günlük aktivite, bebekle oynarken, taşırken, banyo yaparken ve bebek bezini/kıyafetini değiştirirken diğer mekanik duyusal uyarı kaynaklarıdır.

Emzik veya başka bir nesneyi emmek de erken doğmuş bebeklerde büyümeyi ve olgunlaşmayı desteklemek açısından faydalıdır. Bu tür emme aktivitesinin vagus siniri yoluyla gastrointestinal endokrin sekresyonlarını etkilediği ve dolayısıyla insülin salınımını artırabileceği, gastrointestinal motiliteyi ve fonksiyonel olgunlaşmayı uyarabileceği görülmektedir. Anne ayrıca bağırsak endokrin sisteminin aktivasyonu ve iyileştirilmiş enerji alımı ile bundan faydalanır.

Dakika dakika karşılaştırıldığında, araştırmalar en heyecan verici aktivitenin bebekle oynamak olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte, anneler ve bebekler arasında her aktivitede meydana gelen uyarı miktarını etkileyen bireysel farklılıklar vardır. Bu nedenle, bir tedavi programı planlanırken her bebeğin evde en iyi şekilde uyarılmasını sağlamak için bireysel danışmanlık verilmelidir.

Duyusal olgunlaşma sırası

Diğer bir bulgu, tüm duyu sistemlerinin aynı anda değil, değişmeyen belirli bir sırayla olgunlaşmasıdır.

Bu sıralama dokunsal > vestibüler > kimyasal > işitsel > görseldir. Böylece bebeğin doğum anında çok farklı seviyelerde çalışan beş duyusu vardır.

Fetus, anne yürürken, gülerken, konuşurken, egzersiz yaparken, banyo yaparken vb. hissetmek de dahil olmak üzere, doğum anında çok fazla dokunsal ve vestibüler sistem duyumları deneyimi geliştirmiştir. Bu farklı duygulara genellikle işitsel ipuçları ve artan kalp atışı, rahim kasılmaları ve havluyu kurularken dokunma hissi gibi fizyolojik farklılıklar eşlik eder.

Ancak işitsel sistem çok daha sonra gelişir. Bu nedenle, bebeğin çeşitli duyusal modaliteleri nasıl aldığını bilmek, aktivitelerin nasıl planlandığıyla çok ilgilidir.

Bebeklerde duyusal stimülasyon hakkında ipuçları

Bebeklerde çoklu duyuların uyarılmasını teşvik etmenin bazı yolları şunlardır:

  • Çeşitli dokulu nesnelerin tanıtılması
  • Uygun sıcaklıkta suda oynamak
  • Bebeği yüz seviyesinde tutmak veya bebeğin bakıcının yüzünü görebileceği bir yere uzanmak
  • Sessizce dinleyerek evin dışında vakit geçirmek
  • Temiz nesneleri emmek
  • Çocuğa uygun müzik çalmak
  • Bir duvardaki vantilatör kanatları, yapraklar, dallar veya gölgeler gibi hareketli nesneleri izlemek
  • Bebeğin zıpladığını ve tekrar yukarı çıktığını görebileceği zıplayan toplar
  • Çıngıraklar ve diğer renkli ve hareketli oyuncaklar veya nesneler (hafif olmalı ve keskin kenarları olmamalıdır)
  • Farklı tat ve dokulara sahip yiyecekler
  • Yeni yürümeye başlayan çocuklar için boyama, boyama, damgalama ve diğer sanat etkinlikleri
  • Yiyecekler, çiçekler (polen alerjisi yoksa) ve çimen gibi çeşitli güvenli maddeleri koklamak
  • Çeşitli şeffaf renkli nesnelere bakmak

Bu aktivitelerin her biri sırasında bebek gözetim altında tutulmalıdır. Ayrıca, tüm nesneler temiz olmalı ve çocuğu boğmamalı veya boğmamalıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

CHP’li Salıcı’dan ‘Seçim Kanunu’ Yorumu: Korkunun Ecele Faydası Yok

0

Cumhuriyet Halk Partisi’nin (CHP) Örgütlenmeden Sorumlu Genel Başkan Yardımcısı Oğuz Kaan Salıcı, Cumhur İttifakı’nın Seçim Kanunu teklifi hakkında, “Masa başında formül peşinde koşuyorlar. Boşuna kürek çekiyorlar. Korkunun ecele faydası yok” ifadelerini kullandı.

Partisinin Antalya’da düzenlediği “Büyük Örgüt Buluşması”nda bir grup gazetecinin gündeme ilişkin sorularını yanıtladı.

DW Türkçe’den Eray Görgülü’nün haberine göre; Salıcı, iktidarın “sandıktan çıkan mesajı almadığını gördüklerini” dile getirerek, Millet İttifakı’nda oy oranı düşük partilerin seçime nasıl gireceği tartışmaları hakkında da, “Biz formül buluruz. Yani ittifak yerinde duruyor. Nasıl şekillenir onu göreceğiz” diye konuştu.

Doğu Masası kapsamında partilerine katılan vatandaşların büyük bir kısmının geçmişte AKP’ye oy vermiş kişiler olduğuna dikkat çeken Salıcı, “Doğu ve Güneydoğudaki iki partili sistem olmayacak. Van ve Diyarbakır’dan kesin milletvekili bekliyoruz” dedi.

“Masa başında formül peşinde koşuyorlar”

Adalet ve Kalkınma Partisi (AKP) ile Milliyetçi Hareket Partisi’nin (MHP) Seçim Kanunu teklifi ile ilgili, “Korkunun ecele faydası yok yasası. Masa başı mühendislikleriyle seçim kazanmaya çalışıyorlar. Seçim masa başında kazanılmaz, seçim sahada kazanılır” söyleminde bulunan Salıcı, “Biz sahada çalışıyoruz, onlar masa başında formül peşinde koşuyorlar” ifadesini kullandı.

AKP ve MHP’nin teklifi hazırlarken 2018 seçim sonuçlarını göz önünde bulundurduğunu kaydeden Salıcı, şöyle devam etti: “Türkiye, 2018 Türkiyesi değil ki. 2018 Türkiyesi’nde bizim 11 büyükşehrimiz yoktu. Biz bir yerel seçim başarısı yaşamış değildik. 2018’de aldığımız oy yüzde 22.65’ti. Şimdi Tayyip Erdoğan’ın en sevdiği kişiye anket yaptırın. Herhalde Cumhuriyet Halk Partisi’nin oyu yüzde 22.65 çıkmaz. Çok çok daha yukarıda çıkar. Dolayısıyla boşuna kürek çekiyorlar.”

İstanbul’da yerel seçimin iptal edilerek tekrarlandığını hatırlatan Salıcı, “Sonuç, vatandaş döndü tokadı vurdu. Sandıktan çıkan sonuca riayet edeceksin. Sandıktan çıkan mesajı almadıklarını görüyoruz. Ya da bu mesajdan ders almadıklarını görüyoruz” ifadesini kullandı.

“Genel Kurulda değişiklik bekliyorum”

Salıcı, “Seçim Yasası’nda genel kuruldaki görüşmeler sırasında değişiklik bekliyor musunuz?” sorusuna da şu yanıtı verdi: “İki parti oturup konuşuyor. İki partinin konuştuğu bir yasa teklifinin Meclis’e gelmesi bir yılı buldu. Biz bu arada altı siyasi parti oturduk geleceğe dair Güçlendirilmiş Parlamenter Sistem metnini hazırladık ve kamuoyuna açıkladık. (…) İki parti arasında yapılan hesaplarla ilgili, birbirlerine dair hesaplarla ilgili sıkıntı var. Genel kurulda da değişiklik önerileri verilebilir. Biz son haline bakarız. Değişiklik mümkün. Çok iyi anlaşıyor olsalardı bir sene sürmezdi Meclis’e gelmesi.”

“İttifak yerinde duruyor, formül buluruz”

Salıcı, “Millet İttifakı’nın milletvekili seçimleri için nasıl bir yol izleyeceğine” ilişkin bir soruyu ise şu sözlerle yanıtladı: “Biz formül buluruz. Önce şunun yapılması lazım. Bu kanun Genel Kurul’dan böyle mi geçecek? Kanun geçer, geçmiş olduğu haliyle biz meseleyi tartışırız. Diğer siyasi partiler de geçmiş olduğu haliyle tartışır. Süreç yürür. Yani ittifak yerinde duruyor. Nasıl şekillenir onu göreceğiz.”

“İktidarın Millet İttifakı’nı bozmak amacıyla çeşitli saldırılarda bulunduğunu” öne süren Salıcı, “İttifak bunları atlattı. Bir güven duygusu siyasi partiler arasında oluşmuş durumda ki böyle bir metne imza attılar. Bundan sonra ciddi bir engelle karşılaşmadan yürüyecektir” ifadesini kullandı.

“Masa, adayını çıkaracak ve arkasında duracak”

Salıcı, Cumhurbaşkanı adaylığına ilişkin soru üzerine de, “O konuşulmuyor şu an. Masada bir aday belirlenecek. Masada belirlenen aday, aday olacak. Seçimin tarihi belli mi, seçimin tarihinin belli olmadığı yerde adayı niye konuşalım” dedi. Salıcı, CHP Genel Başkanı Kemal Kılıçdaroğlu’nun adaylığı ile ilgili sorular üzerine de şunları söyledi:

“Burada önemli olan ittifakın sürmesi, birbiriyle diyaloğun devam etmesi, geleceğe dair mutabakatın devam etmesi, bütün bu sürecin sonucunda da masa kendi adayını çıkaracaktır ve çıkardığı adayın arkasında da duracaktır. Yani biz, isim konuştuğumuz zaman, ya da isimler üzerine yorum yaptığımız zaman içeriği kaçırmış oluyoruz. Tabii Türkiye’yi geleceğe dair bir fikir yönetecek, belirleyecek. Masanın adayı olan kişi o fikrin taşıyıcısı olacak. Seçilecek olan aday o fikrin uygulayıcısı olacak. Ortaya önce fikir konmalı.”

Paylaşın

Diyabetik Nefropati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik nefropati, şeker hastalığının böbreklere verdiği zarardır. Tip 1 diyabetli bireylerin yaklaşık %50’si, hastalığı geçirdikten sonraki 10 yıl içinde nefropati geliştirecek ve tip 2 hastalığı olanların yaklaşık %20’sinde 20 yıl içinde nefropati geliştirecektir.

Haber Merkezi / Diyabette ortaya çıkan sürekli yüksek kan şekeri, sonunda böbrekler, gözler ve kalp dahil olmak üzere çeşitli organlara zarar verebilir. Diyabetik nefropatinin genellikle sessiz bir başlangıcı vardır, yani böbreğin çoğu hasar görene kadar tespit edilemeyebilir.

Belirtileri;

  • Su tutma nedeniyle ayak bileklerinde, ayaklarda, alt bacaklarda veya ellerde ödem veya şişme.
  • İdrarla atılan aşırı protein nedeniyle köpüklü veya köpüklü idrar. Bu en sık günün ilk idrarında görülür.
  • Sıvı tutulması ve ödem nedeniyle kilo alımı
  • Mide bulantısı ve kusma
  • İştah kaybı
  • Kendini kötü ve yorgun hissetmek
  • Genel kaşıntı
  • Baş ağrısı
  • Hıçkırık
  • Yüksek tansiyon

Tedavisi;

Diyabetik nefropati tedavisinin ana hatları;

Diyabetik nefropati taraması Diyabetik nefropatinin erken evrelerinde, bireylerde semptom görülmeyebilir, çünkü bunlar yalnızca hastalığın sonraki evrelerinde böbrekler zaten hasar gördüğünde ortaya çıkma eğilimi gösterir.

Diyabetik nefropati, uzun süredir diyabetli hastalarda oldukça yaygın olduğundan, bu hastaların diyabetik nefropati açısından düzenli olarak taranması önemlidir. İdrar albümini ve kan kreatinin değerlendirmesi gibi rutin böbrek fonksiyon testleri, durumu henüz erken evrelerdeyken kontrol etmek için yapılır. Tedaviye erken başlamak, çoğu şeker hastasında böbrek hastalığının ilerlemesini önler veya yavaşlatır.

Kan şekeri kontrolü Şeker; Hastalarında böbrek hasarının temel nedeni kontrolsüz yüksek kan şekeridir. Kısıtlı bir diyetle birlikte insülin veya diğer antidiyabetik ilaçları kullanarak sıkı kan şekeri kontrolü, diyabetik böbrek hastalığının ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Tansiyon kontrolü; Sıkı tansiyon kontrolü, diyabetik bireylerin böbrek hastalığı, kalp hastalığı ve diyabetin diğer komplikasyonlarına karşı korunmasına yardımcı olabilir. Kanıtlar, sistolik kan basıncındaki her 10 mm Hg’lik düşüşün, nefropati gibi diyabet komplikasyonlarının gelişme riskinde %12’lik bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İdeal olarak, sistolik kan basıncının 120 mmHg’nin altında ve diyastolik kan basıncının 80 mmHg’nin altında tutulması gerekir.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi adı verilen düzenleyici bir hormon sistemi, kan basıncını kontrol eder ve vücudun sıvı içeriğini dengeler. Kan hacmi düşük olduğunda, böbrekler anjiyotensinojeni anjiyotensin I’e dönüştüren renin salgılar. Anjiyotensin I daha sonra kan basıncını yükseltmek için damar daralmasını uyaran güçlü bir vazo-aktif peptit olan anjiyotensin II’ye dönüştürülür.

Anjiyotensin 2 ayrıca böbreklerin kandaki sodyum ve suyu yeniden emmesine neden olan aldosteron salınımını tetikler, bu nedenle vücut sıvısının hacmini arttırır ve kan basıncını yükseltir. Anjiyotensin I’in anjiyotensin II’ye dönüşümüne anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) aracılık eder. Nalapril ve kaptopril gibi ACE inhibitörleri bu dönüşümü engeller ve daha düşük kan basıncının korunmasına yardımcı olur. Ajanlar ayrıca diyabetli bireylerde böbrek hasarı riskini azaltabilir.

Sonuç

Tedavi edilmediğinde, diyabetik nefropati sonunda son dönem böbrek hastalığına yol açabilir. Hastalığın ilk aşamalarında diyabetik nefropati böbreklerde patolojik hasara neden olmaz ve geri dönüşümlüdür. Durum ilerlerse böbrekler hasar görmeye başlayacak ve gromerüler filtrasyon hızı düşecektir.

Böbrek hasarının boyutu, evre 2 hastalıkta olduğu gibi hafif ve semptomsuzdan, kanda atık ürünlerin birikmesine neden olan önemli ölçüde azaltılmış bir filtrasyon hızı ile karakterize edilen son evre böbrek hastalığına kadar değişebilir.

Bu kadar ilerlemiş hastalığı olan kişiler sonunda hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyarlar. Bu kişilerde ayrıca yüksek tansiyon, kalp hastalığı, kemik hastalığı ve anemi gibi böbrek hastalığı komplikasyonları olabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Ruh Sağlığı Bozuklukları Ve Çocuklar

0

Çocuklarda tıpkı yetişkinler gibi zihinsel hastalıklar gelişebilir, ancak semptomları yakalamak zor olabilir. Bu, birçok durumda gereksiz tedavi gecikmelerine neden olur. Zihinsel bir bozukluğun belirtileri genellikle tamamen normal olan üzgün bir çocuğun davranışını taklit eder. 

Haber Merkezi / Ebeveynler davranışın genel olarak kabul edilemez olduğunu düşündükleri için bu, tanınmasını engelleyebilir, ancak çoğu çocuk bir noktada bu tür davranışları sergiler. Üstelik çocuklar, duygularını ve zorluklarını yetişkinler kadar net bir şekilde analiz edip seslendirecek donanıma sahip değillerdir.

Çocuklarda akıl hastalığının sıklıkla geç teşhis edilmesinin diğer nedenleri arasında, teşhisin utancı algısı, çocukları psikotrop ilaçlarla (ruh halini değiştiren veya antidepresan ilaçlar gibi) tedavi etme korkusu ve gerekli masrafları ödemenin zorluğu sayılabilir.

Çocuklarda ruhsal bozukluk türleri

Çocuklardaki akıl hastalıkları yetişkinlerdekiyle aynı genel kalıpları takip eder, ancak belirtiler ve belirtiler değişebilir. Örneğin, sinirlilik, depresif yetişkinlerde görülen üzüntüden ziyade depresif çocuklarda daha sık görülür.

Anksiyete bozuklukları

Çocuklarda anksiyete bozuklukları arasında travma sonrası stres bozukluğu, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), sosyal fobi ve yaygın anksiyete bozukluğu yer alır ve bunların tümü, çocuğun normal günlük aktivitelere katılmasını engelleyen kalıcı ve anormal anksiyete üretir. Bunlar duygu ve düşünceleri içerdikleri için içselleştirme bozukluklarıdır.

Çocuklarda belirli durumlarla yüzleşmek zorunda kalma endişesi normaldir ve yaşamın belirli dönemlerini karakterize edebilir. Örneğin, küçük çocuklar ebeveynlerinden ayrıldıklarında üzülürler. Bununla birlikte, bir anksiyete bozukluğu olmadığı sürece normal işlevsellik tipik olarak etkilenmez. Üzüntü ve korku, çoğu çocukta da gereğinden fazla uzun süre devam etmez.

  • Ayrılık kaygısı, sevdiklerinden ayrılma korkusudur.
  • Fobiler, belirli şeyler veya durumlar hakkında yoğun korkulardır.
  • Genelleştirilmiş kaygı, gelecekte talihsizliklerin ortaya çıkmasıyla ilgili endişedir.
  • Panik ataklar, kalp çarpıntısı, terleme, titreme ve nefes almada zorluk gibi fiziksel semptomlarla birlikte ani yoğun korku nöbetleridir.

Travmatik stres bozukluğu sonrası

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) genellikle strese maruz kalmış ve normal şekilde iyileşmek için kaynakları olmayan çocukları etkiler. Bu, tekrarlayan kabuslar veya geri dönüşler, yoğun korku, gerginlik, endişe veya olayın herhangi bir hatırlatıcısıyla başa çıkamama gibi semptomlar şeklinde uzun süreli sıkıntıya yol açar. Bu, çocukların normal şekilde çalışamamasına neden olur.

Obsesif kompulsif bozukluk

OKB tanısı, çocukların istenmeyen düşüncelerden (obsesyonlar) rahatsız olmaları ve bu tür düşüncelerden kurtulmak için alışkanlık olarak bir şeyler yapmaları (zorlantılar), eylemlerinin aslında araya giren düşünceyle ilgili olmamasına rağmen veya varsa bile aşırı yapılmasıyla teşhis edilir. .

Örnekler, aynı eylemi çok sayıda tekrarlamayı veya önemli bir şeyin yapıldığını defalarca kontrol etmeyi veya yanlış yerleştirilmişlerse kontrolü kaybetme noktasına kadar belirli bir düzenlemede şeylere sahip olma konusunda titiz olmayı içerir.

Depresyon

Çocuklar, bazı durumlar veya hayatları hakkında sebepli veya sebepsiz olarak umutsuzluk veya çaresizlik duyguları geliştirebilirler. Buna depresyon teşhisi konulabilir.

Bu tür çocuklar ayrıca uyku ve iştah bozuklukları, yorgunluk, gerginlik ve dikkatsizlik veya konsantrasyon eksikliği ile ilgili davranışların yanı sıra düşük öz-değer veya umutsuzluk duyguları da gösterebilirler.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocukların dikkatlerini birkaç dakikadan fazla bir şey üzerinde tutmakta zorlandıkları, hiperaktif oldukları ve dürtü üzerinde çalışmaya eğilimli oldukları başka bir durumdur.

Tüm bu özelliklerin aynı hastada bulunması gerekmez, yani çocuk baskın hiperaktivite ve dürtüsellik, baskın dikkatsizlik veya her ikisinin de eşit oranlarını gösterebilir.

Bu tür çocuklar, diğer semptomların yanı sıra aşırı hayal kurabilir, bir şeyleri kaybedebilir veya unutabilir, çok dikkatsiz olabilir veya çok fazla kıpırdayabilir.

Otizm spektrum bozukluğu

Otizm spektrum bozukluğu (OSB), iletişim ve etkileşim becerilerinin ciddi şekilde bozulması nedeniyle çocuğu sosyal olarak etkileyen ciddi bir gelişim bozukluğudur. Genellikle üç yaşından önce teşhis edilir.

Turette sendromu

Tourette sendromu (TS), tiklere, göz kırpma veya homurdanma gibi sıklıkla tekrarlanan ani kontrol edilemeyen hareketlere neden olan sinirleri etkileyen bir durumdur.

Tikler, motor veya vokal ve basit (vücudun sadece bir kısmı dahil) veya karmaşık (vücudun farklı kısımları dahil) olabilir. 5 ila 10 yaşları arasında başlar ve stres veya heyecanla kötüleşir, ancak çocuk bir şeyle meşgul olduğunda veya sakin olduğunda kaybolabilir.

Genellikle yetişkin yaşamına devam ederler. Etkilenen çocukların %90’ında tikler diğer zihinsel durumlarla birlikte bulunur.

Yeme bozuklukları

Anoreksiya ve bulimia gibi yeme bozuklukları aşırı stresli veya zayıf vücut imajı olan çocuklarda ortaya çıkabilir ve yaşamı tehlikeye atacak kadar şiddetli olabilir.

Bu tür çocuklar yiyeceklerden ve ağırlıklarından o kadar rahatsız olurlar ki, diğer anlamlı aktivitelere katılamazlar.

Duygudurum bozuklukları ve psikozlar

Duygudurum bozuklukları bipolar bozukluk ve depresyonu içerir ve çocukların sürekli olarak üzgün hissetmelerine veya normal işleyişi etkileyen öngörülemeyen ve görünüşte inatçı ruh hali değişimlerine neden olabilir.

Şizofreni, çocuğun gerçeklikten kopmasıyla sonuçlanan ve genellikle ergenliğin sonlarında ortaya çıktığı görülen bir ruhsal bozukluktur.

Muhalif meydan okuyan bozukluk

Muhalif meydan okuma bozukluğu (ODD), çocukların okulda veya evde tanıdıkları kişilere (genellikle otorite figürleri) ısrarlı bir meydan okuma göstermeleri durumunda teşhis edilir. Çoğu çocukta sekiz yaşından önce ortaya çıkar ve nadiren on iki yaşından sonra ortaya çıkar.

Bu tür çocuklar genellikle çok kötü huyludur. Kurallara veya isteklere karşı savaşır veya itaat etmezler, huysuz olmayı alışkanlık haline getirirler ve suistimalleri için başkalarını suçlarlar.

Paylaşın

Diyabetik Nöropati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik nöropati, diyabetik bireylerde bulunan sürekli yükselen kan şekerinin neden olduğu sinir hasarını tanımlar. Diyabetik nöropati geliştirme riski, bir kişinin diyabeti uzadıkça artar ve nöropati, bu durumdaki bireylerin %50’sini etkiler.

Haber Merkezi / Bazı şeker hastalarında nöropatinin başlaması herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, bazıları parmaklar, eller, kollar, bacaklar ve ayaklar gibi ekstremitelerde ağrı, karıncalanma veya uyuşma gelişebilir. Bu semptomlar başlangıçta hafif olabilir ve durum daha ileri bir aşamaya gelene kadar endişe yaratmaz. Bununla birlikte, bazı nöropati türlerinde ağrının başlangıcı ani ve şiddetli olabilir. Sinir hasarı kalp, sindirim sistemi ve cinsel organlar gibi diğer organları da etkileyebilir.

Belirtileri

Bazı yaygın semptomlara örnekler aşağıda verilmiştir:

  • Periferik nöropatinin semptomları, etkilenen bölgelerde ağrı, uyuşma ve karıncalanma veya kaşıntı hissini içerir. Bu semptomlar hafif olabilir ve bu nedenle ilk aşamalarda fark edilmeyebilir. Ancak durum geliştikçe, etkilenen bölgelerdeki ağrı daha şiddetli hale gelebilir.
  • Hem fokal hem de proksimal nöropatide, etkilenen sinirlerin beslediği kaslarda israf olabilir.
  • Fokal nöropati yüz, gözler, kulaklar, bel, göğüs, pelvis, karın, bacaklar, uyluklar, ayaklar, kollar, eller ve parmaklardaki kasları etkileyebilir.
  • Göz kapaklarında sarkma, yüzdeki kas değişiklikleri ve görme sorunları olabilir. Bazı insanlar konuşma veya yutma güçlüğü çekebilir.
  • Majör sinir gruplarında kronik ağrı, depresyon ve anksiyete belirtilerine yol açabilir.

Otonom nöropati

Otonom nöropati aşağıdaki semptomlara yol açabilir:

  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Hazımsızlık veya karın şişkinliği
  • İshal veya kabızlık
  • Bağırsak inkontinansı
  • Mesane sorunları
  • Zayıflık
  • Baş dönmesi veya baygınlık hissi
  • İktidarsızlık
  • Vajinal kuruluk
  • Ter bezi değişiklikleri

Nedenleri

Diyabette görülen kandaki sürekli yüksek glikoz seviyeleri, sonunda sinir uçlarını hayati besinler ve oksijenle besleyen küçük kan damarlarının daralmasına yol açar. Bu besin ve oksijen kaynağı olmadan, sinir lifleri hasar görür ve hatta yok olur.

Diyabetik nöropati türleri

  • Periferik diyabetik nöropati; Diyabetik nöropatinin en sık görülen tipidir ve ayak parmakları, ayaklar ve eller gibi periferlerde ağrı ve uyuşmaya neden olur.
  • Otonom nöropati; Otonom sinir sistemi tarafından düzenlenen sistemleri etkiler, örneğin bağırsak hareketinde, mesane kontrolünde, cinsel işlevde ve kan basıncında değişikliklere neden olur.
  • Proksimal nöropati; Uyluklarda, kalçalarda veya kalçalarda ağrıya neden olur ve bacak zayıflığına yol açar.
  • Fokal nöropati; Veya mononöropati, belirli bir sinire verilen hasarı tanımlar. Bu tür nöropati genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle yüz, bacak veya gövdede ağrıya neden olur.

Tanısı

Diyabetik nöropati, semptomların önemsiz olabileceği veya hatta hiç olmadığı erken evrelerde sıklıkla fark edilmeyebilir. Tanı klinik muayeneye dayalı olarak konur ve belirli testlerle doğrulanır. Diyabetik nöropati teşhisinde atılan adımlardan bazıları şunlardır:

  • Bacaklar, ayaklar, parmaklar, ayak parmakları ve eller gibi periferlerin kas erimesi, uyuşukluk veya duyu kaybı belirtileri aramak için ayrıntılı klinik muayenesi.
  • Herhangi bir semptomun ayrıntılarını elde etmek.
  • Ayağa kalkmak veya eğilmek gibi duruş değişikliği ile dalgalanabilen ve otonom nöropatiyi gösterebilen kan basıncının incelenmesi.
  • Kas gücü, refleksler ve titreşime ve sıcak veya soğuk sıcaklıklara duyarlılık test edilir.
  • Hastanın gözleri bağlandıktan sonra etkilenen bölgelere naylon monofilament ile hafifçe dokunulur. Dokunma algılanmazsa veya dokunma olağandışı bir yoğunlukta veya ağrıyla hissedilirse diyabetik nöropatiden şüphelenilir.
  • Ayak periferik diyabetik nöropatide en sık etkilenen bölgelerden biri olduğu için detaylı bir ayak muayenesi çok önemlidir. Diyabetik nöropatisi olan kişiler, nöropati ayaklarının ağrıya karşı hissizleşmesine neden olduğu için fark etmeden ayaklarını incitebilir. Zamanla, bu tür yaralanmalar iyileşmez (ayrıca yüksek kan şekeri nedeniyle) ve diyabetik ayağa veya ayağın kangrenine ilerleyebilir. Periferik nöropati teşhisi konan kişiler bu nedenle sık sık ayak muayenelerine ihtiyaç duyarlar.
  • Diğer doğrulayıcı testler arasında sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi yer alır. Bunlar, harici sinir stimülasyonuna yanıt olarak sinir uyarılarını ve kas kasılmasını tespit eder. Bozulmuşsa, diyabetik nöropatiden şüphelenilir. Bu testler sinir hasarının tipini ve kapsamını belirlemeye yardımcı olur. Diyabetik nöropatiyi teşhis etmek için bu testlere nadiren ihtiyaç duyulur.
  • Kalp sağlığının detaylı muayenesi ve diğer iç organların sağlığını kontrol etmek için ultrason muayeneleri.
  • Kan şekeri seviyelerini izlemek ve sıkı kan şekeri kontrolüne yardımcı olmak için rutin kan kontrolleri.

Tedavisi

Tedaviye erken başlanırsa diyabetik nöropatinin ilerlemesinin altında yatan mikrovasküler hasar önlenebilir veya yavaşlatılabilir. Diyabetik nöropati tedavisi şunları içerir:

Kan şekeri kontrolü; Sürekli yüksek veya dalgalı kan şekeri seviyeleri, sinir hasarı riskini artırır. İnsülin veya diğer antidiyabetik ilaçlar, diyet kontrolü ve düzenli egzersiz ile kan şekerini kontrol etmek, diyabetik nöropatinin ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olur.

Ağrı kesici; Çoğu hastada ileri diyabetik nöropati şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlarla tedavi edilir:

  • Amitriptilin, imipramin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlar
  • Duloksetin, venlafaksin, bupropion ve paroksetin gibi diğer antidepresan ilaçlar
  • Pregabalin, gabapentin, karbamazepin ve lamotrijin gibi nöbet önleyici ilaçlar
  • Oksikodon ve tramadol gibi ağrı kesici opioidler

Bu tedavilerin bir kombinasyonu, etkinliklerine bağlı olarak birçok hastada gerekli olabilir . Diyabetik nöropatiye bağlı ek depresyon ve anksiyetesi olan bazı hastalar da danışmanlık ve bilişsel davranışçı terapiden yararlanabilir.

Etkilenen bölgelerdeki cilde lidokain veya lignokain gibi ağrı giderici ilaçlar uygulanabilir. Alternatif ağrı kesici yöntemler arasında fizik tedavi, akupunktur , elektriksel sinir stimülasyonu ve manyetik terapi yer alır.

Gastrointestinal problemlerin giderilmesi; Küçük ve sık öğünler yemek, bazı gastrointestinal semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Yavaş gastrik geçiş veya diyabetik gastroparezi, eritromisin ve metoklopramid gibi ilaçlar kullanılarak tedavi edilir.

Üroloji; Erektil disfonksiyonu ve vajinal kuruluğu düzeltmek için ilaçlar ve vajinal kayganlaştırıcılar kullanılır.

Diyabetik ayağın önlenmesi; Ayak, vücudun diyabetik nöropatiden etkilenme olasılığı en yüksek olan bölgesidir ve ciddi vakalarda ayağın kangreni ortaya çıkabilir. Bu nedenle diyabetli bireylerin düzenli kontrollere gelmeleri ve ayak bakımını iyi sürdürmeleri önemlidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

KÜNYE

MESAJ

– Borsa ve Döviz
– Finans
– Enerji
– Otomobil
– Emlak
– Diğer Ekonomi

 

haberkaos.com@gmail.com

Sosyal Medyada Haber Kaos