Plasenta previa nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Plasenta previa, gebeliğin son aylarında plasenta rahim ağzının bir kısmını veya tamamını kapladığında ortaya çıkar. Bu durum doğumdan önce veya doğum sırasında ciddi kanamaya neden olabilir. Plasenta, hamilelik sırasında bir kadının rahminde gelişir . Bu keseye benzer organ, gelişmekte olan bebeğe besin ve oksijen sağlar. Aynı zamanda bebeğin kanındaki atık ürünleri de uzaklaştırır. 

Hamilelik sırasında, rahim gerildikçe ve büyüdükçe plasenta hareket eder. Gebeliğin erken döneminde plasentanın rahmin altında olması normaldir. Hamilelik devam ettikçe ve rahim uzadıkça, plasenta rahmin üstüne hareket eder. Bu pozisyon doğum için açık bir yol sağlar. Plasenta rahmin alt kısmına yapışırsa rahim ağzının bir kısmını veya tamamını kaplayabilir.

Plasenta, gebeliğin son aylarında rahim ağzının bir kısmını veya tamamını kapladığında, durum plasenta previa olarak bilinir.

Plasenta previa ile ilişkili semptomlar;

Ana belirti vajinadan ani hafif ile şiddetli kanamadır, ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım almalısınız:

• Kramplar veya keskin ağrılar
• Günler veya haftalar sonra başlayan, duran ve tekrar başlayan kanama
• İlişkiden sonra kanama
• Hamileliğin ikinci yarısında kanama

Plasenta previa risk faktörleri;

• Bebeğin alışılmadık pozisyonu; Makat (önce kalçalar) veya enine (rahim boyunca yatay olarak yatarken)
• Rahimi içeren önceki ameliyatlar; Sezaryen doğum, rahim fibroidlerini çıkarmak için ameliyat, dilatasyon ve küretaj (D&C)
• İkizlere veya diğer çoğul hamilelik durumu
• Önceki düşük
• Büyük plasenta
• Anormal şekilli hamlelik
• Daha önce doğurmuş olmak
• Önceden plasenta previa teşhisi
• 35 yaşından büyük olmak
• Sigara içmek

Plasenta previa nasıl teşhis edilir?

Genellikle, plasenta previa’nın ilk belirtileri, 20 haftalık rutin ultrason taraması sırasında ortaya çıkacaktır. Plasenta genellikle bir kadının hamileliğinin erken döneminde rahimde daha aşağıda olduğundan endişeye gerek yoktur.

Plasenta genellikle kendi kendine düzelir. Hamileliğinizin ikinci yarısında herhangi bir kanama yaşarsanız, doktorlar bu tercih edilen yöntemlerden birini kullanarak plasentanın konumunu izleyeceklerdir:

• Transvajinal ultrason; Doktorunuz vajinal kanalınızın ve rahim ağzınızın iç görünümünü sağlamak için vajinanın içine bir sonda yerleştirir. Plasenta previa’nın belirlenmesi için tercih edilen ve en doğru yöntem budur
• Transabdominal ultrason; Bir sağlık bakım teknisyeni, karnınızın üzerine jel yerleştirir ve pelvik organları görüntülemek için, dönüştürücü adı verilen bir el ünitesini karnınızın etrafında hareket ettirir. Ses dalgaları, TV benzeri bir ekranda görüntü oluşturur
• MR; Bu görüntüleme taraması, plasentanın yerini net bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır

Plasenta previa tedavisi;

Doktorlar, plasenta previa’nızı nasıl tedavi edeceklerine aşağıdakilere göre karar verecektir;

• Kanama miktarı
• Hamileliğinizin ayı
• Bebeğin sağlığı
• Plasenta ve bebeğin konumu

Kanama miktarı, durumu nasıl tedavi edeceğine karar verirken doktorun ana verisidir.

• Minimum veya kanama olmadığı durum; En az kanamalı veya hiç olmayan plasenta previa vakaları için, doktorunuz muhtemelen yatak istirahati önerecektir. Bu, mümkün olduğunca yatakta dinlenmek ve sadece kesinlikle gerekli olduğunda ayakta durmak ve oturmak anlamına gelir. Ayrıca seksten ve muhtemelen egzersizden kaçınmanız istenecektir. Bu süre içinde kanama olursa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız
• Ağır kanama; Ağır kanama vakaları hastanede yatak istirahati gerektirebilir. Kaybedilen kan miktarına bağlı olarak kan nakline ihtiyacınız olabilir. Erken doğumu önlemek için ilaç almanız da gerekebilir. Ağır kanama durumunda, doktorunuz, doğum için güvenli olur olmaz, tercihen 36 hafta sonra bir sezaryen doğumunun planlanmasını tavsiye edecektir. Sezaryen doğumunun daha erken planlanması gerekiyorsa, bebeğinize akciğer büyümesini hızlandırmak için kortikosteroid enjeksiyonları verilebilir
• Kontrol edilemeyen kanama; Kontrolsüz kanama durumunda acil sezaryen doğum yapılması gerekecektir

Plasenta previa komplikasyonları;

Doğum sırasında, bebeğin doğum için vajinal kanala girmesine izin vermek için serviks açılacaktır. Plasenta rahim ağzının önündeyse, rahim ağzı açıldıkça ayrılmaya başlayacak ve iç kanamaya neden olacaktır. Bu, bebek prematüre olsa bile acil sezaryen gerektirebilir. Vajinal doğum, doğum sırasında veya doğumun ilk birkaç saatinden sonra ciddi kanama yaşayan anne için de çok fazla risk oluşturmaktadır.