image

Diyabetik Nefropati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik nefropati, şeker hastalığının böbreklere verdiği zarardır. Tip 1 diyabetli bireylerin yaklaşık %50’si, hastalığı geçirdikten sonraki 10 yıl içinde nefropati geliştirecek ve tip 2 hastalığı olanların yaklaşık %20’sinde 20 yıl içinde nefropati geliştirecektir.

Haber Merkezi / Diyabette ortaya çıkan sürekli yüksek kan şekeri, sonunda böbrekler, gözler ve kalp dahil olmak üzere çeşitli organlara zarar verebilir. Diyabetik nefropatinin genellikle sessiz bir başlangıcı vardır, yani böbreğin çoğu hasar görene kadar tespit edilemeyebilir.

Belirtileri;

  • Su tutma nedeniyle ayak bileklerinde, ayaklarda, alt bacaklarda veya ellerde ödem veya şişme.
  • İdrarla atılan aşırı protein nedeniyle köpüklü veya köpüklü idrar. Bu en sık günün ilk idrarında görülür.
  • Sıvı tutulması ve ödem nedeniyle kilo alımı
  • Mide bulantısı ve kusma
  • İştah kaybı
  • Kendini kötü ve yorgun hissetmek
  • Genel kaşıntı
  • Baş ağrısı
  • Hıçkırık
  • Yüksek tansiyon

Tedavisi;

Diyabetik nefropati tedavisinin ana hatları;

Diyabetik nefropati taraması Diyabetik nefropatinin erken evrelerinde, bireylerde semptom görülmeyebilir, çünkü bunlar yalnızca hastalığın sonraki evrelerinde böbrekler zaten hasar gördüğünde ortaya çıkma eğilimi gösterir.

Diyabetik nefropati, uzun süredir diyabetli hastalarda oldukça yaygın olduğundan, bu hastaların diyabetik nefropati açısından düzenli olarak taranması önemlidir. İdrar albümini ve kan kreatinin değerlendirmesi gibi rutin böbrek fonksiyon testleri, durumu henüz erken evrelerdeyken kontrol etmek için yapılır. Tedaviye erken başlamak, çoğu şeker hastasında böbrek hastalığının ilerlemesini önler veya yavaşlatır.

Kan şekeri kontrolü Şeker; Hastalarında böbrek hasarının temel nedeni kontrolsüz yüksek kan şekeridir. Kısıtlı bir diyetle birlikte insülin veya diğer antidiyabetik ilaçları kullanarak sıkı kan şekeri kontrolü, diyabetik böbrek hastalığının ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Tansiyon kontrolü; Sıkı tansiyon kontrolü, diyabetik bireylerin böbrek hastalığı, kalp hastalığı ve diyabetin diğer komplikasyonlarına karşı korunmasına yardımcı olabilir. Kanıtlar, sistolik kan basıncındaki her 10 mm Hg’lik düşüşün, nefropati gibi diyabet komplikasyonlarının gelişme riskinde %12’lik bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İdeal olarak, sistolik kan basıncının 120 mmHg’nin altında ve diyastolik kan basıncının 80 mmHg’nin altında tutulması gerekir.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi adı verilen düzenleyici bir hormon sistemi, kan basıncını kontrol eder ve vücudun sıvı içeriğini dengeler. Kan hacmi düşük olduğunda, böbrekler anjiyotensinojeni anjiyotensin I’e dönüştüren renin salgılar. Anjiyotensin I daha sonra kan basıncını yükseltmek için damar daralmasını uyaran güçlü bir vazo-aktif peptit olan anjiyotensin II’ye dönüştürülür.

Anjiyotensin 2 ayrıca böbreklerin kandaki sodyum ve suyu yeniden emmesine neden olan aldosteron salınımını tetikler, bu nedenle vücut sıvısının hacmini arttırır ve kan basıncını yükseltir. Anjiyotensin I’in anjiyotensin II’ye dönüşümüne anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) aracılık eder. Nalapril ve kaptopril gibi ACE inhibitörleri bu dönüşümü engeller ve daha düşük kan basıncının korunmasına yardımcı olur. Ajanlar ayrıca diyabetli bireylerde böbrek hasarı riskini azaltabilir.

Sonuç

Tedavi edilmediğinde, diyabetik nefropati sonunda son dönem böbrek hastalığına yol açabilir. Hastalığın ilk aşamalarında diyabetik nefropati böbreklerde patolojik hasara neden olmaz ve geri dönüşümlüdür. Durum ilerlerse böbrekler hasar görmeye başlayacak ve gromerüler filtrasyon hızı düşecektir.

Böbrek hasarının boyutu, evre 2 hastalıkta olduğu gibi hafif ve semptomsuzdan, kanda atık ürünlerin birikmesine neden olan önemli ölçüde azaltılmış bir filtrasyon hızı ile karakterize edilen son evre böbrek hastalığına kadar değişebilir.

Bu kadar ilerlemiş hastalığı olan kişiler sonunda hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyarlar. Bu kişilerde ayrıca yüksek tansiyon, kalp hastalığı, kemik hastalığı ve anemi gibi böbrek hastalığı komplikasyonları olabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Nöropati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik nöropati, diyabetik bireylerde bulunan sürekli yükselen kan şekerinin neden olduğu sinir hasarını tanımlar. Diyabetik nöropati geliştirme riski, bir kişinin diyabeti uzadıkça artar ve nöropati, bu durumdaki bireylerin %50’sini etkiler.

Haber Merkezi / Bazı şeker hastalarında nöropatinin başlaması herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, bazıları parmaklar, eller, kollar, bacaklar ve ayaklar gibi ekstremitelerde ağrı, karıncalanma veya uyuşma gelişebilir. Bu semptomlar başlangıçta hafif olabilir ve durum daha ileri bir aşamaya gelene kadar endişe yaratmaz. Bununla birlikte, bazı nöropati türlerinde ağrının başlangıcı ani ve şiddetli olabilir. Sinir hasarı kalp, sindirim sistemi ve cinsel organlar gibi diğer organları da etkileyebilir.

Belirtileri

Bazı yaygın semptomlara örnekler aşağıda verilmiştir:

  • Periferik nöropatinin semptomları, etkilenen bölgelerde ağrı, uyuşma ve karıncalanma veya kaşıntı hissini içerir. Bu semptomlar hafif olabilir ve bu nedenle ilk aşamalarda fark edilmeyebilir. Ancak durum geliştikçe, etkilenen bölgelerdeki ağrı daha şiddetli hale gelebilir.
  • Hem fokal hem de proksimal nöropatide, etkilenen sinirlerin beslediği kaslarda israf olabilir.
  • Fokal nöropati yüz, gözler, kulaklar, bel, göğüs, pelvis, karın, bacaklar, uyluklar, ayaklar, kollar, eller ve parmaklardaki kasları etkileyebilir.
  • Göz kapaklarında sarkma, yüzdeki kas değişiklikleri ve görme sorunları olabilir. Bazı insanlar konuşma veya yutma güçlüğü çekebilir.
  • Majör sinir gruplarında kronik ağrı, depresyon ve anksiyete belirtilerine yol açabilir.

Otonom nöropati

Otonom nöropati aşağıdaki semptomlara yol açabilir:

  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Hazımsızlık veya karın şişkinliği
  • İshal veya kabızlık
  • Bağırsak inkontinansı
  • Mesane sorunları
  • Zayıflık
  • Baş dönmesi veya baygınlık hissi
  • İktidarsızlık
  • Vajinal kuruluk
  • Ter bezi değişiklikleri

Nedenleri

Diyabette görülen kandaki sürekli yüksek glikoz seviyeleri, sonunda sinir uçlarını hayati besinler ve oksijenle besleyen küçük kan damarlarının daralmasına yol açar. Bu besin ve oksijen kaynağı olmadan, sinir lifleri hasar görür ve hatta yok olur.

Diyabetik nöropati türleri

  • Periferik diyabetik nöropati; Diyabetik nöropatinin en sık görülen tipidir ve ayak parmakları, ayaklar ve eller gibi periferlerde ağrı ve uyuşmaya neden olur.
  • Otonom nöropati; Otonom sinir sistemi tarafından düzenlenen sistemleri etkiler, örneğin bağırsak hareketinde, mesane kontrolünde, cinsel işlevde ve kan basıncında değişikliklere neden olur.
  • Proksimal nöropati; Uyluklarda, kalçalarda veya kalçalarda ağrıya neden olur ve bacak zayıflığına yol açar.
  • Fokal nöropati; Veya mononöropati, belirli bir sinire verilen hasarı tanımlar. Bu tür nöropati genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle yüz, bacak veya gövdede ağrıya neden olur.

Tanısı

Diyabetik nöropati, semptomların önemsiz olabileceği veya hatta hiç olmadığı erken evrelerde sıklıkla fark edilmeyebilir. Tanı klinik muayeneye dayalı olarak konur ve belirli testlerle doğrulanır. Diyabetik nöropati teşhisinde atılan adımlardan bazıları şunlardır:

  • Bacaklar, ayaklar, parmaklar, ayak parmakları ve eller gibi periferlerin kas erimesi, uyuşukluk veya duyu kaybı belirtileri aramak için ayrıntılı klinik muayenesi.
  • Herhangi bir semptomun ayrıntılarını elde etmek.
  • Ayağa kalkmak veya eğilmek gibi duruş değişikliği ile dalgalanabilen ve otonom nöropatiyi gösterebilen kan basıncının incelenmesi.
  • Kas gücü, refleksler ve titreşime ve sıcak veya soğuk sıcaklıklara duyarlılık test edilir.
  • Hastanın gözleri bağlandıktan sonra etkilenen bölgelere naylon monofilament ile hafifçe dokunulur. Dokunma algılanmazsa veya dokunma olağandışı bir yoğunlukta veya ağrıyla hissedilirse diyabetik nöropatiden şüphelenilir.
  • Ayak periferik diyabetik nöropatide en sık etkilenen bölgelerden biri olduğu için detaylı bir ayak muayenesi çok önemlidir. Diyabetik nöropatisi olan kişiler, nöropati ayaklarının ağrıya karşı hissizleşmesine neden olduğu için fark etmeden ayaklarını incitebilir. Zamanla, bu tür yaralanmalar iyileşmez (ayrıca yüksek kan şekeri nedeniyle) ve diyabetik ayağa veya ayağın kangrenine ilerleyebilir. Periferik nöropati teşhisi konan kişiler bu nedenle sık sık ayak muayenelerine ihtiyaç duyarlar.
  • Diğer doğrulayıcı testler arasında sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi yer alır. Bunlar, harici sinir stimülasyonuna yanıt olarak sinir uyarılarını ve kas kasılmasını tespit eder. Bozulmuşsa, diyabetik nöropatiden şüphelenilir. Bu testler sinir hasarının tipini ve kapsamını belirlemeye yardımcı olur. Diyabetik nöropatiyi teşhis etmek için bu testlere nadiren ihtiyaç duyulur.
  • Kalp sağlığının detaylı muayenesi ve diğer iç organların sağlığını kontrol etmek için ultrason muayeneleri.
  • Kan şekeri seviyelerini izlemek ve sıkı kan şekeri kontrolüne yardımcı olmak için rutin kan kontrolleri.

Tedavisi

Tedaviye erken başlanırsa diyabetik nöropatinin ilerlemesinin altında yatan mikrovasküler hasar önlenebilir veya yavaşlatılabilir. Diyabetik nöropati tedavisi şunları içerir:

Kan şekeri kontrolü; Sürekli yüksek veya dalgalı kan şekeri seviyeleri, sinir hasarı riskini artırır. İnsülin veya diğer antidiyabetik ilaçlar, diyet kontrolü ve düzenli egzersiz ile kan şekerini kontrol etmek, diyabetik nöropatinin ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olur.

Ağrı kesici; Çoğu hastada ileri diyabetik nöropati şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlarla tedavi edilir:

  • Amitriptilin, imipramin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlar
  • Duloksetin, venlafaksin, bupropion ve paroksetin gibi diğer antidepresan ilaçlar
  • Pregabalin, gabapentin, karbamazepin ve lamotrijin gibi nöbet önleyici ilaçlar
  • Oksikodon ve tramadol gibi ağrı kesici opioidler

Bu tedavilerin bir kombinasyonu, etkinliklerine bağlı olarak birçok hastada gerekli olabilir . Diyabetik nöropatiye bağlı ek depresyon ve anksiyetesi olan bazı hastalar da danışmanlık ve bilişsel davranışçı terapiden yararlanabilir.

Etkilenen bölgelerdeki cilde lidokain veya lignokain gibi ağrı giderici ilaçlar uygulanabilir. Alternatif ağrı kesici yöntemler arasında fizik tedavi, akupunktur , elektriksel sinir stimülasyonu ve manyetik terapi yer alır.

Gastrointestinal problemlerin giderilmesi; Küçük ve sık öğünler yemek, bazı gastrointestinal semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Yavaş gastrik geçiş veya diyabetik gastroparezi, eritromisin ve metoklopramid gibi ilaçlar kullanılarak tedavi edilir.

Üroloji; Erektil disfonksiyonu ve vajinal kuruluğu düzeltmek için ilaçlar ve vajinal kayganlaştırıcılar kullanılır.

Diyabetik ayağın önlenmesi; Ayak, vücudun diyabetik nöropatiden etkilenme olasılığı en yüksek olan bölgesidir ve ciddi vakalarda ayağın kangreni ortaya çıkabilir. Bu nedenle diyabetli bireylerin düzenli kontrollere gelmeleri ve ayak bakımını iyi sürdürmeleri önemlidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Retinopati Nedir? Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

0

Diyabetik retinopati, uzun süredir devam eden diyabetin görmeyi etkileyen bir komplikasyonudur. Sinir uyarılarının optik sinir yoluyla beyindeki görme merkezlerine iletilmesinden sorumlu gözün arkasındaki ışığa duyarlı tabaka olan retinaya verilen hasarı tanımlar.

Haber Merkezi / Diabet, kalıcı bir yüksek kan şekeri seviyesi ile karakterizedir. Bu, sonunda retinaya besin ve oksijen sağlayan küçük kan damarlarına zarar verebilir. Retina daha sonra hayati besinlerden yoksun kalır ve ayrıca görmeyi bulanıklaştırabilen hasarlı kan damarlarından sızıntıya potansiyel olarak maruz kalır. Tedavi olmadan diyabetik retinopati tam bir görme kaybına yol açabilir.

Diyabetik retinopatinin patolojisi

Retina gözün arkasında yer alır ve kan damarı ve sinir kaynağı ile sağlanır. Diyabetik retinopatinin ilk aşamalarında, retinayı besleyen kan damarlarında mikroanevrizma adı verilen ve kanamaya meyilli küçük şişlikler oluşur.

Ek olarak, besin ve oksijen tedarikinin kesintiye uğraması, göz boyunca yeni kan damarlarının oluşumunu tetikler. Bununla birlikte, bu yeni kan damarları kırılgandır ve ayrıca kırılmaya eğilimlidir. Hem mikroanevrizmalar hem de yeni kan damarları yırtılarak retinaya kan sızmasına ve bulanık görüşe neden olabilir.

Sonunda, merkezi görüşten sorumlu olan makula adı verilen retinanın orta kısmı da dahil olmak üzere retinanın her yerinde yeni kan damarları, anevrizmalar ve yara izi oluşabilir. Bu, görüşün azalmasına veya daha ileri durumlarda tamamen görme kaybına neden olabilir.

Risk faktörleri

  • Diyabet süresi; Bir kişi diyabetten ne kadar uzun süre muzdarip olursa, retinopati geliştirme riski o kadar artar. 10 yıldan uzun süredir tip 1 diyabeti olan kişilerin yaklaşık %90’ında bir dereceye kadar diyabetik retinopati gelişir. 10 yıldan uzun süredir tip 2 diyabetli olup insülin kullanmayanların oranı %67, 10 yıllık hastalık süresi olan tip 2 diyabetlilerin insülin kullananların oranı ise %79’dur.
  • Kan şekeri düzeyi; Bir kişinin kan şekeri seviyesi ne kadar yüksekse, diyabetik retinopati geliştirme riski o kadar fazladır. Sürekli olarak yüksek glise edilmiş hemoglobin düzeyi (kan şekeri düzeyini gösterir) olan kişilerde diyabetik retinopati gelişme riski daha yüksektir.
  • Kan basıncı; Yüksek kan basıncının kendisi retinal kan damarları için zararlıdır ve hipertansif retinopatiye neden olabilir. Bu nedenle, hem yüksek kan şekeri düzeyi hem de yüksek tansiyonu olan kişilerde diyabetik retinopati riski daha da fazladır.
  • Sigara içmek; Sigara içenler, retinopati dahil olmak üzere kan damarı bozuklukları açısından daha büyük risk altındadır.
  • Gestasyonel diyabet; Gestasyonel diyabetli gebe kadınlarda diyabetik retinopati gelişme riski daha yüksektir.

Belirtileri

  • “Floaters” veya görsel alanda yüzen şekiller görme
  • Loş ışıkta veya gece görmede zorluk
  • Bulanık görme
  • Ani görme kaybı

Diyabetik retinopatinin aşamaları

Diyabetik retinopati, tam bir görme kaybı veya körlüğe yol açana kadar aşamalar halinde ilerler. Bu aşamalar şunları içerir:

  • 1. aşama:  Bu aşamada, retinanın küçük kan damarlarında küçük anevrizmalar veya balon benzeri şişlikler gelişir. Bunlar yırtılabilir ve retinaya kan sızdırabilir ve bu da görme bulanıklığına neden olabilir. Bu aşamaya arka plan retinopatisi denir.
  • 2. aşama: Retinada anjiyogenez veya yeni küçük kan damarlarının oluşumu meydana gelebilir. Bunlar aynı zamanda yırtılabilen ve retinada kanamaya ve bulanık görmeye neden olabilen kırılgan ve kırılgan damarlardır. Bu aşama, proliferatif retinopati olarak adlandırılır.
  • 3. aşama: Makula, retinanın bize merkezi görüş sağlayan oldukça hassas bir parçasıdır. 3. aşamada, makula etkilenir ve bu da görüşü ciddi şekilde bozar. Buna diyabetik makülopati denir.
  • 4. aşama: Bu aşama, retinanın her yerinde oluşan ve tamamen görme kaybına yol açan yeni kan damarları, yara izleri ve anevrizmalarla karakterizedir. Retina da bu aşamada kan damarlarından ayrılabilir ve buna retina dekolmanı denir.

Diyabetik retinopati taraması

Diyabetik retinopatinin erken evrelerinde herhangi bir belirti olmadığı için diyabetli hastaların düzenli göz kontrolleri yaptırmaları önemlidir. 12 yaş ve üzeri tüm diyabet hastalarının yılda bir kez göz kontrollerine gelmeleri önerilir.

Diyabetik retinopati teşhisi

Diyabetik retinopati tanısının doğrulanması için birkaç test kullanılır:

  • Görme keskinliği, bir kişinin çeşitli mesafelerde rastgele harfler ve sayılar gösteren bir tabloyu okuma yeteneğinin değerlendirilmesiyle test edilir.
  • Gözün fundus içine bakmak ve retina sağlığını belirlemek için oftalmoskopi veya fundoskopi yapılır. Oftalmoskop adı verilen bir cihaz, fundusu incelemek için bir ışık ve özel bir büyüteç içerir.
  • Optik koherens tomografi, retina yapılarının yüksek çözünürlüklü görüntülerini sağlayan bir tür görselleştirme tekniğidir. Retinanın katmanları ayırt edilebilir ve retina kalınlığı belirlenebilir.
  • Yarık lamba biyomikroskopisi, ön göz yapılarını ve retinayı değişken büyütmelerde incelemek için önemli bir tanı tekniğidir.
  • Floresein anjiyografi, oküler kan damarlarının tam durumunu değerlendirmek için yapılır. Retinadaki kan damarlarını vurgulamak ve herhangi bir damar kusurunu işaretlemek için özel bir boya kullanılır.
  • Tonometri, göz içi basıncını veya göz içindeki basıncı değerlendirmek için kullanılır.
  • Kan şekeri kontrolünü değerlendirmek için kan testleri yapılır.

Tedavisi

Erken evre retinopati

Diyabetik retinopatinin bu aşamasında genellikle hiçbir semptom görülmez ve özel bir tedavi gerekmez. Bunun yerine, retinopatinin ilerlemesini izleyebilecek bir göz doktoru veya göz hastalıkları uzmanı ile düzenli kontroller tavsiye edilir. Kan şekerinin katı kontrolünü sürdürmek, kan basıncının kontrolü gibi, hastalığın ilerleme riskini de azaltır. Sigara içmek gözdeki mikrodamarlara zarar verme riskini artırabileceğinden, herhangi bir sigara içme alışkanlığının bırakılması da önerilir.

Aşama iki retinopati

Bu aşamada, kırılgan ve yırtılmaya meyilli yeni kan damarlarının oluşumu meydana geldiğinden, rutin göz taraması yapılması önerilir. Bu nedenle retinaya kan sızması ve bulanık görme riski vardır.

Aşama üç retinopati

Retinopatinin bu daha ileri aşaması tipik olarak mikroanevrizmalardan ve yeni oluşan kan damarlarından kanamayı içerir ve bu da bulanık görmeye neden olur. Ek olarak, makula adı verilen merkezi görüşten sorumlu gözün oldukça hassas bir bölümünün tutulumu olabilir. Bu aşamadaki tedavi şunları içerebilir:

Lazer tedavisi

Sızdıran kan damarlarındaki dokuyu pıhtılaştırmak için yüksek enerjili ışık ışınları veya lazer ışınları kullanılır. Lazer ışını lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra gözlere yönlendirilir ve lazer ışını hasarlı kan damarlarını kapatarak daha fazla sızıntıyı önler.

İntravitreal anti-VEGF enjeksiyonları

Bu enjeksiyonlar yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisinde kullanılmaktadır . Bu ilaçlar retina içinde yeni kan damarlarının büyümesini engeller.

Dördüncü aşama retinopati

Evre dört retinopati, görme kaybına neden olan ileri hastalığı tanımlar. Göz küresinin içinde lensin arkasında ve retinanın önünde bulunan şeffaf jöle benzeri materyal olan vitreus mizahının bir kısmını veya tamamını çıkarmak için viterektomi adı verilen bir prosedür uygulanabilir. Bu ameliyat, retinadan yoğun kanama olduğunda veya retina dekolmanı durumunda faydalıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Adiponektin Ve Diyabet

0

Diyabet önde gelen bir morbidite ve mortalite nedeni haline gelmiştir ve diyabetin önlenmesi ve yönetimi artık büyük bir küresel sağlık sorunudur. Son çalışmalar obezite ile diyabet arasında bağlantı kurarken, yağ depolamanın ötesinde adipositlerin işlevlerine odaklanmada bir artış var. 

Haber Merkezi / Adipositlerden türetilen proinflamatuar salgı proteinleri, obezite ve insülin direnci / tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkiye biraz ışık tutmaktadır. Adiponektin, adipositler tarafından salgılanan bir peptit hormonudur. Endotel hücrelerinin yanı sıra iskelet ve kalp miyositleri gibi diğer hücreler de adiponektin üretir. Bu hormon insülin direnci, tip 2 diyabet ve kalp hastalığında önemli bir rol oynar. Adiponektinin etkileri iki adiponektin reseptörü tarafından düzenlenir – AdipoR1 ve AdipoR2. Adiponektin doğrudan iskelet kası, karaciğer ve damar sistemi üzerinde etki eder.

Adiponektinin insülin duyarlılaştırıcı etkisi, öncelikle hepatik glukoneogenezin azalmasından kaynaklanır ve kasta glukoz taşınmasını arttırır. İkincil faktörler, ATP üretimini artırmak için daha yüksek enerji tüketimini ve periferik dokulardaki yağ asitlerinin oksidasyonunu içerir.

Adiponektinin glikoz düşürücü etkisinin ardındaki bir başka potansiyel neden de, insülin salgısının artmasıdır. Yağ asidi ve sitokin kaynaklı β-hücre işlev bozukluğunu önlediği gösterilmiştir. Birkaç küçük ölçekli çalışma, adiponektin ve inflamasyon belirteçleri arasında ters bir ilişki olduğunu bildirmektedir. Bu nedenle, düşük adiponektin seviyeleri, en azından sigara içmeyen kişilerde diyabet gelişimini öngörebilir.

Adiponektin yapısı

Adiponektin, 30 kDa ağırlığında multimerik bir proteindir. İnsan adiponektininde 244 amino asit bulunur ve fare adiponektininde 247 amino asit bulunur. Adiponektinin kolajen alanındaki birkaç lizin tortusunun hidroksilasyonu ve glikosilasyonu dahil olmak üzere translasyon sonrası modifikasyonların, yüksek moleküler ağırlıklı oligomerik adiponektin oluşumu için çok önemli olduğu bulunmuştur. Bu, insülin duyarlılaştırıcı ve kardiyo-koruyucu etkilerine yardımcı olan, adiponektinin önemli bir biyoaktif izoformudur.

APPL1 adı verilen bir adiponektin reseptörü bağlayıcı protein, adiponektinin insülin ile etkileşime girdiği sinyal yolunda bir aracı görevi görür. Protein, insülin reseptör substratları ile doğrudan etkileşime girer. Çalışmalar, APPL1’in, adiponektinin hücresel düzeyde etkilerine aracılık etmede önemli bir adım olan AMP ile aktive olan protein kinazı (AMPK) aktive ettiğini göstermektedir. Aktive edilmiş AMPK, nitrik oksit üretiminde yer alır ve bu da vazodilatasyona neden olur. AMPK aktivasyonu ayrıca IKK/NFκB/PTEN ile tetiklenen apoptozu da inhibe eder.

Adiponektin ve insülin direnci araştırmaları

Adiponektin kan seviyelerindeki azalmanın obezite ve insülin direnci ile ilişkili olduğu gösterildiğinden beri, adiponektin önemli bilimsel ilgi topladı ve hem hayvan hem de insan modellerinde kapsamlı araştırmalar yapıldı. Birçok çalışma, adiponektin uygulamasının insanlarda olduğu kadar kemirgenlerde de anti-inflamatuar ve insülin duyarlılaştırıcı etkilere sahip olduğunu göstermektedir. Bazı ortamlarda, kilo kaybıyla da bağlantılı olduğu gösterildi. Bu nedenle, adiponektin replasman tedavisi, insanlarda diyabet, obezite ve ateroskleroz tedavisinde potansiyel faydalara sahip olabilir.

10.275 orta yaşlı, Afrikalı-Amerikalı ve Beyaz denekten oluşan ∼9 yıllık Topluluklarda Ateroskleroz Riski (ARIC) çalışmasına odaklanan bir vaka kohort çalışması, olay diyabeti olan 581 vaka denekte ve vaka olmayan 572 denekte plazma adiponektin ölçmüştür. Çalışma, ABD’li yetişkin katılımcılarda yüksek adiponektin düzeylerinin düşük diyabet insidansı ile bağlantılı olduğu sonucuna varmıştır. İlişki hem Afrikalı Amerikalılarda hem de Beyazlarda erkekler ve kadınlar arasında çok fazla farklılık göstermedi, ancak sigara içenlerde ve daha yüksek inflamasyon skoru olanlarda kurulamadı.

Diğer epidemiyolojik çalışmalar da bu bulguyu desteklemektedir ve daha düşük diyabet insidansı ile vücutta daha yüksek adiponektin seviyeleri arasında bir bağlantı bulmuştur, ancak bu çalışmaların çoğu bazı önemli ortak değişkenlerden yoksundur ve BMI ve sigara içme kategorileri arasındaki risk değişkenliğini tam olarak araştırmamıştır.

İnsülin direncinin adiponektin ile ilişkisi, diyabetin (diyabet + obezite) inflamatuar bir hastalık olduğu iddiasını destekler, ancak altta yatan sinyal süreçleri henüz yeterince çalışılmamış veya anlaşılmamıştır. Bu sinyal moleküllerinin ve etkileşimlerinin daha iyi anlaşılması, diyabetin stratejik önlenmesi ve tedavisi için anahtardır.

Çeşitli deneysel genetik ve hayvan çalışmalarından elde edilen kanıtlar bu bulguları desteklemektedir. Bununla birlikte, plazma adiponektin düzeylerinin azalmasının insülin direncinin/diyabetin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu hala net değildir. Adiponektinin terapötik bir hedef olarak güvenle kullanılabilmesi için bilim adamlarının hala bu tür birçok soruya yanıt bulması gerekiyor.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Askeri Diyet Nedir, Nasıl Yapılır? Sağlık Riskleri

0

Askeri diyet, insanların haftada 4,5 kiloya kadar kaybetmelerine yardımcı olduğunu iddia eden bütçeye uygun bir diyet planıdır. Kilo verme planı, kesinlikle uyulması gereken 3 günlük sabit bir yemek planından oluşur. Haftanın geri kalan 4 gününde sabit bir yemek planı yoktur, ancak diyet yapanların o günlerde sağlıklı beslenmeleri teşvik edilir. Bu 7 günlük döngü, kişi istediği kiloya ulaşana kadar takip edilmelidir.

Haber Merkezi / Dondurma diyetin 3 günlük bölümünün bir parçası olduğu için diyet halk arasında ordu diyeti, donanma diyeti veya dondurma diyeti olarak adlandırılır. Diyet planının destekçileri, diyetin ABD ordusu tarafından askerlerini forma sokmak için oluşturulduğunu iddia ediyor; ancak bu iddia ABD askeri beslenme uzmanları tarafından reddediliyor.

Askeri diyet nelerden oluşur?

Diyet, ilk 3 gün için sabit bir yemek planından oluşur. İlk 3 gün ara öğün yapılmayan düşük kalorili menüye kesinlikle uyulmalıdır.

Planın 3 günü için yemekler şunlardan oluşur:

1.gün

  • Kahvaltı; 1 fincan kafeinli kahve veya çay, 2 yemek kaşığı fıstık ezmesi ile 1 dilim kızarmış ekmek ve yarım greyfurt
  • Öğle yemeği; 1 fincan kahve veya çay, 1 dilim kızarmış ekmek ve yarım fincan ton balığı
  • Akşam yemeği; 100 gr et (herhangi bir çeşit), 1 fincan yeşil fasulye, yarım muz, 1 küçük elma ve 1 fincan vanilyalı dondurma

Kalan 4 gün

Kalan 4 gün için herhangi bir kısıtlama yoktur; bununla birlikte, bu diyetin savunucuları bu günlerde de sağlıklı beslenmeyi teşvik ediyor. Günlük toplam alım miktarı günde 1.500 kalori ile sınırlandırılmalıdır.

Askeri diyet güvenli ve etkili mi?

Diyet karbonhidratları ve kalorileri kısıtladığından, vücuttan önemli miktarda su kaybı olur ve bu da bir miktar kilo kaybına neden olur. Ancak diyetisyenler, normal diyetinize döndüğünüzde verilen kiloların geri alınacağı konusunda uyarıyorlar. “Ağırlık döngüsü” olarak adlandırılan bu fenomen, kişinin bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir.

Bu diyet, yüksek kalorili bir diyet yemeye alışmış olanlar için gerçekten zor olabilir (örneğin, günde 2.000 ila 2.500 kalori). Toplam kalori alımında büyük bir düşüş, kişiyi sinirli, uyuşuk veya yorgun yapabilir. Bu gibi durumlarda fiziksel aktivite hantal görünebilir.

Askeri diyetin savunucuları, planda açıklanan belirli gıda kombinasyonlarının bir kişinin metabolik hızını artırabileceğini söylüyor. Ancak, bu iddiayı destekleyecek hiçbir bilimsel kanıt yoktur. Aslında, sebzeler gibi belirli kaliteli gıdaları kısıtlamak aslında beslenme yetersizliklerine yol açabilir.

Askeri diyet çok basit bir plan izlediğinden, potansiyel kilo verenler için sürdürülebilir bir seçim olabilir. Bununla birlikte, kilo döngüsü ve beslenme eksiklikleri gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, uzun süreli kilo kontrolü isteyen kişiler için askeri diyet önerilmez.

Riskleri

Diyet için hedef kalori alımı (hem 3 gün hem de 4 normal gün için) 1.500 olmalıdır. Kilo vermek isteyen aşırı kilolu kişiler için kalori kısıtlamasının kendisi uygun olsa da, askeri diyetin içeriği istenmeyen sağlık sonuçlarına yol açabilir.

Lifi eksikliği

Herkesin yüksek düzeyde diyet lifi tüketmesi önerilir, ancak bu özellikle düşük kalorili diyetleri takip edenler için önemlidir. Askeri diyette izin verilen yiyeceklerde çeşitlilik olmaması nedeniyle, diyet önerilen günlük lif alımını karşılamayabilir. Diyet lifi, uzun vadede diyabet ve koroner kalp hastalığı riskini azaltmada önemlidir. Kısa vadede, askeri diyette diyet lifi eksikliği kabızlığa neden olabilir.

Besin eksikliği

Yine askeri diyette izin verilen besinlerde çeşitlilik olmaması nedeniyle diyet yeterli beslenmeyi sağlayamayabilir. Örneğin ıspanak, brüksel lahanası ve lahana gibi nişastalı olmayan sebzeler dengeli beslenmenin bir parçası olarak önerilir. Bu tür gıdaları tüketmenin kalp hastalığı ve kanser geliştirme riskini azalttığı düşünülmektedir. Ancak bu tür sebzeler orduda yer almıyor. Diyete bağlı kalanlar yetersiz beslenme yaşayabilir.

Safra taşları

Kilo vermeye çalışanlar için haftada sadece 1-2 kilo vermeleri önerilir. Askeri diyette vaat edilen haftada 10 libre gibi hızla kilo verenler, safra taşı geliştirme riski altındadır. Safra taşları, tipik olarak safra kesesinde oluşan kolesterolden oluşan çakıl benzeri maddelerdir. Kısa sürede önemli miktarda kilo kaybedilirse, karaciğer safraya ek kolesterol salabilir ve safra kesesinin boşalması ile ilgili sorunlara neden olabilir. Ciddi durumlarda safra kesesi taşları, safra kanalı tıkanıklığına bağlı olarak karın ağrısına neden olabilir. Tedavi edilmezse, büyük komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Kas kaybı

Hızlı kilo kaybının iyi bilinen bir riski kas atrofisidir. Hızlı kilo kaybının etkilerini yavaş ve sürekli kilo kaybıyla karşılaştıran çalışmalar, hızlı kilo kaybı yaşayanların kas erimesinin daha olası olduğunu göstermektedir. Zamanla, kas kütlesi kaybı, daha yüksek morbidite ve mortalite seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. Tip 2 diyabetlilerde kas atrofisinin olumsuz sonuçları daha da kötüleşebilir.

Kilo verme aracı olarak etkinlik

Sağlık risklerine ek olarak, askeri diyet aslında kilo vermeye yardımcı olmak için etkili bir araç olmayabilir. Tipik olarak, askeri diyet gibi düşük kalorili diyetler de düşük glisemik indekse sahip olmalıdır. Glisemik indeks, yiyecekleri karbonhidrat içeriğine göre sınıflandırmak için kullanılır. 

Glisemik indeks, beyaz ekmek gibi eşdeğer miktarda karşılaştırmalı karbonhidrata verilen yanıtla karşılaştırıldığında belirli bir gıdaya verilen kan şekeri tepkisini yansıtır. Glisemik indeksi düşük diyetler, artan tokluk ile bağlantılıdır; bu, askerlerin açlığı gidermek için yasaklanmış yiyecekleri tüketebileceğinden, askeri diyetin kilo kaybı için sürdürülebilir bir araç olmayabileceğini düşündürmektedir.

Askeri diyet gibi düşük kalorili diyetlerin bir dizi kısa ve uzun vadeli risklerle ilişkili olabileceğini gösteren bir dizi kanıt var. Birçoğu, güvenli ve sürdürülebilir bir kilo kaybı elde etmek için uzun bir süre boyunca istikrarlı bir şekilde yapılması gerektiğini savunuyor.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

5:2 Diyeti Nedir, Nasıl Yapılır? Faydaları

0

5:2 diyeti, haftada 5 gün istediğiniz her şeyi yemeyi ve haftanın geri kalan 2 gününde kalori tüketimini normal alımın %25’i ile sınırlandırmayı içeren basit bir diyet rejimidir. Haftanın 2 günü normal kalorinin dörtte birinin tüketilmesi, kadınlar için yaklaşık 500 kalori, erkekler için 600 kaloriye eşdeğerdir. Bu 2 gün birbirini takip eden günler olmamalıdır.

Haber Merkezi / Kalori alımının kısıtlandığı 2 gün oruç günleri olarak bilinir, ancak gerçek bir oruç yoktur. Sadece kalori alımını vücudun enerji ihtiyacının dörtte biri ile sınırlandırıyor. Arka arkaya 2 gün oruç tutulması tavsiye edilmez; Diyet yapanların çoğu, oruç günlerini salı ve perşembe takvimine veya benzer bir şeye göre düzenler. Oruç günlerini bölmek, diyetin ilk birkaç haftasında zor olabilen açlık sancılarını yönetmeye yardımcı olur. Diyet yapanlar, diğer kişisel veya profesyonel planlarına göre her hafta farklı günlerde oruç tutmayı seçebilirler. Hatta bazı insanlar istedikleri kiloya ulaştıklarında 6:1 diyete geçerler.

Oruç günlerinde, diyet yapanlar 2 ila 3 küçük öğün yer. Diyet yapanlar kalori sınırları içinde kalırsa, belirli bir gıda kısıtlaması yoktur. Bu diyeti takiben, kadınlar haftada bir pound’a kadar kaybedebilirken, erkekler daha da fazla kaybedebilir.

Oruç günlerinde ne beklenir?

İlk birkaç hafta boyunca, insanlar oruç günlerinde çok acıkma eğilimindedir, ancak sancılar hızla geçmelidir. Sağlıklı atıştırma ve kendini meşgul etme bu semptomlara yardımcı olur. Diyet yapanlar arasında baş ağrısı ve soğuğa karşı hassasiyet raporları var. Çoğu insan için bu rahatsızlıkları ilk 2 haftadan sonra yönetmek çok daha kolaydır.

Aralıklı oruç diyetleri, diyet yapanların çoğu için güvenlidir, ancak yavaş almaya ve vücudunuzun ilk hafta boyunca oruç tutmaya nasıl tepki verdiğini yakından gözlemlemeye değer. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya baygın hissediyorsanız, orucunuzu bozmaktan çekinmeyin ve tekrar oruç diyetine başlamadan önce doktorunuza danışın.

Diyet yapanlar istedikleri her şeyi yiyebilmelerine ve yedikleri yiyecek türünde herhangi bir kısıtlama olmamasına rağmen, açlığı bastırmak ve etkili bir şekilde kilo vermek için akıllıca yemeye teşvik edilirler. Diyet yapanlar, daha uzun süre tok kalmalarını sağlamak için çok lifli düşük kalorili yiyecekler içermelidir. Besleyici gıda örnekleri şunlardır:

  • Taze sebzeler, özellikle yeşillikler
  • Kavrulmuş veya fırınlanmış yumurta, kızartılmamış yağsız et ve balık, 
  • Kışın sıcak çorbalar, yazın otlu salatalar
  • Su, siyah çay veya kahve şeklinde bol miktarda sıvı

Oruç günlerinde kaçınılması gereken yiyecekler:

  • Beyaz pirinç, makarna ve ekmek gibi işlenmiş karbonhidrat açısından zengin gıdalar
  • Şekerli yiyecekler ve meyveler
  • İlave şeker içeren içecekler
  • Süt, kalori alımınıza ekleyebileceğinden

Oruç olmayan günlerde yemek yemek

Oruç olmayan 5 günde istediğiniz her şeyi yiyebilmenize rağmen, bu günlerde de akıllıca yemek yemek ve kalori alımına dikkat etmek mantıklıdır. Haftada iki kez oruç tutmak kalori tüketimini 3.000 ila 3.500 kalori azaltsa da, her hafta 1 pound eşdeğeri, diğer 5 gün aşırı yemek bu kilo verme etkisini geçersiz kılacaktır.

Kilo kaybını takip etme

Diyet yapanlara 5:2 diyetin 1. gününde kendilerini tartmaları ve ayrıca kalça, göğüs ve bel çevresini ölçmeleri söylenir. Ölçümler her hafta aynı saatte tekrarlanmalıdır. Kilo kaybı oranı, yaş ve aktivite seviyesi gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Gerçekçi beklentilere sahip olmak ve kişinin kilo verme oranını diğerlerininkiyle karşılaştırmamak veya kilo kaybı yavaşsa hayal kırıklığına uğramamak önemlidir.

Kilo kaybı, özellikle aşırı kilolu olanlar için başlangıçta daha hızlı olma eğilimindedir. Ayrıca, hormonal aktivite ve metabolizma gibi faktörler, yavaş ve istikrarlı bir yağ kaybına rağmen birkaç kilo kilo dalgalanmasına neden olabilir.

Bu diyetten kimler kaçınmalı?

Bu gruplardaki kişiler, önce doktorlarına danışmadan oruç tutmamalı veya diyet yapmamalıdır:

  • Hamile kadınlar
  • Emziren anneler
  • Çocuklar veya gençler
  • Yeme bozukluğu olan kişiler
  • diyabetli kişiler
  • Akut veya kronik tıbbi sorunları olan kişiler

5-2 Diyetinin Faydaları

Aralıklı açlık rejimlerinin vücut hücrelerinin onarımına yardımcı olduğu düşünülmektedir. Vücut hücrelerinin düzenli onarımı inme, kalp hastalığı, Alzheimer hastalığı, kanser ve tip 2 diyabet gibi rahatsızlıkların önlenmesinde rol oynar. Araştırmalar, aralıklı oruç tutmanın, birçok insanın önemli ve kalıcı kilo kaybına ek olarak normal kolesterol ve kan basıncı seviyelerine geri dönmesine yardımcı olduğunu gösteriyor.

Bazı araştırmalar, kalori kısıtlamasının, muhtemelen insülin benzeri büyüme faktörü -1 (IGF-1) seviyeleri üzerindeki düşürücü etkisinden dolayı, gelişmiş beyin fonksiyonu ve yaşlanma karşıtı etkilerle ilişkili olduğunu göstermiştir. 5:2 diyet ve benzeri diyetlerin uzun süre sürdürülebilir olup olmadığı bilinmiyor. Bu tür oruç rejimleri, metabolik sağlığı artırmak için sirkadiyen ritimden yararlanabilir. Sirkadiyen ritimlerdeki bozulmalar, artan diyabet, obezite, kalp hastalığı ve kanser riskleri ile ilişkilendirilmiştir.

Hayvanlarda aralıklı oruç tutma üzerine yapılan bazı araştırmalar, orucun genel sağlığı desteklediği iddialarını desteklemektedir. Klinik araştırmalar, kalori alımını ayda en az 5 gün ile sınırlamanın kardiyovasküler hastalıkları ve diyabeti önleyebileceğini veya tedavi edebileceğini göstermektedir. Kemirgenler üzerinde yapılan araştırmalar, periyodik oruç tutmanın yağları azaltmaya ve insülin seviyelerini düşürmeye yardımcı olduğunu ortaya koymaktadır.

Aralıklı oruç, obez kişilerde karmaşık bağırsak mikrobiyotasını doğrudan etkiler ve bağırsak mikroplarının yiyeceklerden daha fazla enerji kullanmasına yardımcı olur. Bazı araştırmalar, oruç tutan farelerin daha uzun yaşam süresine, daha az tümöre ve daha düşük kan şekerine sahip olduğunu öne sürüyor.

Oruç diyetlerinde 71 kişiyi içeren bir randomize klinik çalışma, daha düşük vücut yağı, kan basıncı ve bel ölçüsü ile sonuçlandı.

Yaşlanmayı teşvik eden bir hormon olan IGF 1’in seviyeleri de düşük kalorili diyet yapan kemirgenlerde önemli ölçüde azaldı. Yaşa bağlı hastalık riski daha yüksek olan kemirgenler, aralıklı oruç içeren bir diyet aldıktan sonra kan şekeri ve kolesterol seviyelerinde de düşüş yaşadı.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

HbA1c Nedir Ve HbA1c Testi Nasıl Uygulanır?

0

Glike hemoglobin olarak da bilinen HbA1c, kandaki glikoz, oksijenin taşınması için gerekli olan kırmızı kan hücreleri içindeki bir protein olan hemoglobine yapıştığında üretilir. Kural olarak, kanda ne kadar fazla glikoz varsa, o kadar fazla HbA1c üretilir.

Haber Merkezi / Diyabetli kişilerin kanlarında sürekli olarak normalden daha yüksek şeker (glikoz) seviyesi bulunur. Uzun süre yüksek kan şekeri sağlık için çok tehlikeli olabileceğinden, şeker hastaları kan şekeri düzeylerini çok yüksek (veya çok düşük) olmadıklarından emin olmak için dikkatle izlemelidir.

Bu nedenle ortalama kan şekeri düzeylerinin bir göstergesi olan HbA1c düzeylerinin ölçülmesi, diyabetin etkin bir şekilde yönetilip yönetilmediğini değerlendirmek için yararlı bir testtir. Ayrıca, bu bozukluk için bir teşhis aracı olarak ve bunu geliştirme riski taşıyan kişileri (pre-diyabetik olarak adlandırılır) vurgulamak için kullanılabilir.

Kırmızı kan hücreleri değiştirilmeden önce yaklaşık 3 aylık bir ömre sahip olduğundan, HbA1c ölçümü kan şekeri düzeylerinin önceki 3 ay boyunca ortalama olarak ne kadar yüksek olduğunu yansıtabilir.

HbA1c testi nasıl uygulanır?

HbA1c testi, kandaki glikozile hemoglobin miktarını ölçmek için kullanılır.

Diyabet teşhisi konan kişilerin her 3 ila 6 ayda bir HbA1c ölçümü yaptırmaları ve aile kurmayı planlayanlar, kan şekerini kontrol etmekte sorun yaşayanlar veya tedavi planında yakın zamanda değişiklik yapanlar için daha sık olarak HbA1c ölçümü yaptırmaları önerilir.

Test, bir sağlık uzmanı tarafından, parmaktan veya koldan alınan bir kan örneği kullanılarak yapılır.

Normal HbA1c aralığı

Ortalama olarak, diyabetik olmayanlar için normal HbA1c < 36 mmol/mol’dür (%5.5). Diyabetli kişiler için ideal HbA1c düzeyi 48 mmol/mol (%6,5) veya daha düşük olmalıdır. 36 ve 48 mmol/mol arasında bir HbA1c ölçümü, bireyin ‘pre-diyabet’ olarak adlandırılan Tip 2 diyabet geliştirme riskinin çok yüksek olduğu anlamına gelir .

Bununla birlikte, herkesin farklı olduğunu ve her hastanın sağlık ekibiyle hedefledikleri kişisel hedef aralığını tartışacağını hatırlamak önemlidir. Bu bireysel hedef, mevcut HbA1c seviyelerini ve bir sonraki testin ne zaman planlandığını hesaba katacaktır.

HbA1c’yi düşürmenin faydaları

Sürekli yüksek kan şekeri seviyeleri sağlık için çok tehlikeli olabilir. Bu nedenle HbA1c düzeylerini dikkatle izlemek ve gerekirse azaltmak önemlidir.

Örneğin, birkaç büyük ölçekli çalışma, HbA1c’yi %1’e (11 mmol/mol) kadar düşürmenin, nöropati (sinir uçlarında hasar), retinopati, diyabetik nefropati (böbrek hastalığı) geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir. kalp yetmezliği ve damar hastalığı.

Yüksek HbA1c değerlerini düşürmek ve olası sağlık komplikasyonlarını önlemek için atılabilecek bazı adımlar şunlardır:

  • Sağlık ekibinizle birlikte mevcut tedavi planınızı gözden geçirmek ve daha yüksek doz/alternatif ilaç denemek
  • Daha fazla fiziksel aktivite ve egzersizi yaşam tarzınıza dahil edin
  • Sınırlı karbonhidrat ve yüksek şekerli gıdalar ile sağlıklı bir diyet sürdürmek
  • Sigarayı bırakmak

HbA1c kan glikozundan nasıl farklıdır?

HbA1c, kan şekeri düzeylerinin iyi bir göstergesi olmasına rağmen, HbA1c testi ile standart parmak delme testi (şeker hastalarının kan şekerini ölçmek için yaygın olarak kullanılan başka bir test) arasında bazı önemli farklılıklar vardır.

İlk olarak, kan şekeri seviyesi, belirli bir zamanda kandaki glikoz konsantrasyonudur – bu, parmak delme testi ile ölçülür ve mmol/l olarak verilir. Bu test yalnızca kan şekerinin anlık bir göstergesini sağladığından, günde birkaç kez yapılmalıdır, ancak bir sağlık uzmanının yardımı olmadan evde yapılabilir.

Buna karşılık, HbA1c testi, bireyin son 3 aydaki ortalama kan şekerinin genel bir belirtecini sağlar ve mmol/mol olarak verilir. Bu, kandaki şeker seviyelerinin zaman içinde nasıl kontrol edildiğinin daha iyi bir yansımasını sağlar ve böylece doktorlara diyabetin ne kadar iyi yönetildiğini ve hastanın yaşam tarzı veya ilacında herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini söyleyebilir.

Ancak HbA1c testinin güvenilirliği kırmızı kan hücrelerine bağlı olduğundan, anemi gibi bazı tıbbi durumların sonuçları etkileyebileceğini unutmamak önemlidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Fad Diyet Örnekleri Ve Etkililiği

0

Yazılı ve görsel medyada hızlı kilo verme ve belirli bir diyet yardımıyla düşük kiloyu koruma konusunda çeşitli iddialar ortaya atılmıştır. Bunlara fad diyetler denir. Birkaç diyet ve araç vardır, ancak bunların etkinliği tamamen etkisiz olmaktan zararlı olmaya kadar değişebilir.

Haber Merkezi / Popüler fad diyetlerinden bazılarının özellikleri aşağıda listelenmiştir.

Yüksek proteinli, yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı diyetler

Bu diyetler tipik olarak kalsiyum, lif ve bitki proteinleri bakımından düşüktür. Örneğin Atkins Diyeti, yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı yüksek yağlı diyeti savunur. Bu diyetle ilgili en büyük sorunlardan biri, yüksek proteinli diyetlerin tehlikeleri dışında, doymuş yağ yüklü ürünlerin miktarına herhangi bir sınırlama getirmemesidir. Bu kalp hastalığı riskini artırır. Bu diyette tereyağı, kırmızı et ve pastırmaya izin verilir.

Düşük protein ve yağ seviyeleri içeren yüksek karbonhidratlı, yüksek lifli diyetler

Yüksek karbonhidratlı diyetler, düşük bağışıklık ve zayıf yara iyileşmesi gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Sıvı diyetler

Bunlar, yaklaşık 400 kalorinin ihtiyaç duyulan tüm besinleri sağladığını iddia ediyor. 

Diğer diyetler

Diğer çeşitli diyet çeşitleri arasında Elma Sirkesi, Lesitin, Vitamin B6 Diyeti, Kelp, Zen Makrobiyotik Diyeti vb. bulunur. Bu diyet planları, beslenme yetersizliklerine yol açabilecek tek bir gıda yemeyi teşvik eder.

Diyet hapları, diüretikler (su hapları) ve laksatifler

Bu yöntemlerle kilo vermek, su şeklinde hızlı ve hızlı kilo vermek için işe yarayabilir, ancak bunlar son derece sağlıksızdır. Bunlar dehidrasyon, halsizlik ve baş dönmesi gibi komplikasyonlara yol açabilir ve ayrıca besin eksikliklerine ve böbrek hasarına yol açabilir.

Diyet yardımcıları

Örnekler arasında Dexatrim, Kafein Hapları, Efedrin hapları, Phen/Fen hapları vb. gibi haplar ve müstahzarlar sayılabilir. Diyet yardımcılarından kilo kaybının kalıcı olduğu iddialarını destekleyecek hiçbir bilimsel veri yoktur. Bunlar esas olarak iştah kesicidir ve kalp sorunlarına neden olabilir.

Şok diyetlerle ilgili mitler

Ara sıra popüler olan tipik geçici diyetlerle ilgili efsanelerden bazıları şunlardır:

  • Fad diyetler, kişinin kilo vermesine ve uzun vadede uzak tutmasına yardımcı olmaz; Fad diyetler kilo vermenin en iyi yolu değildir. Bu diyetler, özellikle düşük kaloriliyse ve bir kişi bunlara sıkı sıkıya bağlıysa, genellikle hızlı kilo vermeyi vaat eder. Bunlar ilk başta kilo vermeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu diyetlere bağlı kalmak zordur ve çoğu uzun süreli kilo kaybına yol açmaz.
  • Öğün atlamanın kilo vermeye yardımcı olabileceği bir efsanedir. Öğün atlamak sadece bir kişiyi daha acıktırabilir ve bir sonraki öğünde fazla yemeye yol açabilir. Özellikle kahvaltıyı atlayan insanlar, sağlıklı bir kahvaltı yapan insanlardan daha kilolu olma eğilimindedir.
  • Fad diyetler sağlıksız olabilir; Bu diyetler genellikle hayatta kalmak için gerekli olan tüm besin maddelerini sağlamaz. İlk birkaç haftadan sonra haftada 3 kilonun üzerinde daha hızlı kilo kaybı, safra taşı ve ketozis gibi komplikasyon riskini artırır. Uzun süre günde 800 kaloriden az diyet yapmak da kalp sorunlarına yol açabilir. Karbonhidratlar vücudun ana yakıt ve enerji kaynağıdır. Düşük karbonhidratlı yüksek proteinli diyetler bu nedenle özellikle zararlıdır. Temel olarak iki tür karbonhidrat vardır – şekerlerden oluşan basit ve nişasta ve liflerden oluşan kompleks. Meyveler, kepekli tahıllar, sebzeler vb. Gibi kompleks karbonhidratları yüksek gıdalar tavsiye edilir.
  • Sağlıklı beslenmenin pahalı olması gerektiği yanlış bir düşüncedir. Daha iyi yemek yemek bazen sağlıksız yemekten daha ucuz olabilir. Birçok insan taze gıdaların konserve veya dondurulmuş gıdalardan daha sağlıklı olduğunu düşünür. Bununla birlikte, konserve veya dondurulmuş meyve ve sebzeler aynı derecede sağlıklıdır ve düşük maliyetli bir seçenek olabilir. Ancak fazla tuzu çıkarmak için bunların durulanması gerekir.
  • “Az yağlı” veya “yağsız” yiyecekleri içeren moda diyetler; Az yağlı veya yağsız yiyecekler öneren tüm fad diyetlerin kalorilerinin düşük olabileceği doğru değildir. Birçok işlenmiş az yağlı veya yağsız gıda, aynı gıdaların tam yağlı versiyonları kadar kaloriye sahiptir veya daha fazla kaloriye sahip olabilir. Bu gıdalar, tadı iyileştirmek ve daha lezzetli hale getirmek için ilave un, tuz, nişasta veya şeker içerebilir.
  • Bazı kişilerde sağlıklı bir diyet uygulamadan bile kilo kaybı meydana gelebilir; Düzenli fiziksel egzersiz şeklinde yeterli kalori harcamadan sağlıklı veya sağlıksız bir diyet, vücut ağırlığını azaltmada başarısız olur. Her şeyi yemesine rağmen kilo vermiş gibi görünen insanlar, kilo almamak için muhtemelen daha fazla enerji egzersiz ve fiziksel aktivite harcıyorlar.
  • Fast foodların sağlıksız olması gerekmez; Birçok fast food sağlıksız olsa da, bu yiyeceklerin akıllıca bir seçimi diyete dahil edilebilir. Optimum diyet planları için küçük porsiyon boyutu, besin açısından zengin ve düşük kalorili gıdalar seçilebilir. Örneğin, tatlı olarak taze meyve veya yağsız yoğurt iyi bir seçenektir. Topingler en iyi şekilde önlenir. Bunlara ekstra peynir, domuz pastırması, mayonez, salata sosları, tartar sosu, çikolata sosu vb. dahildir. Kızarmış olanlar yerine daha fazla buğulanmış veya fırınlanmış ürünler seçilebilir. Şekerli ve gazlı içecekler yerine su veya yağsız süt ürünleri tercih edilebilir.
  • Et sağlığa zararlı değildir. Az miktarda yağsız et yemek aslında sağlıklı olabilir. Tavuk, balık, domuz eti ve kırmızı et, kolesterol ve yağlar açısından zengindir ancak aynı zamanda demir, protein ve çinko açısından da zengindirler.
  • Benzer şekilde süt ürünlerinin de şişmanlatıcı ve sağlıksız olması gerekmez. Düşük yağlı bir seçenek, sağlıklı bir diyetin parçası olabilir.
  • Vejetaryenlik, geçici bir diyet olarak tüm bireylerde kilo vermeyi ve sağlıklı beslenmeyi sağlamaz.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabette Acil Durumlar; Ne Yapmalı?

0

Diyabet (şeker hastalığı), vücudun insülini gerektiği gibi üretememesi veya kullanamaması ile karakterize metabolik bir hastalıktır. Sonuç olarak, kandaki glikoz/şeker seviyesi yükselir ve görme kaybı, böbrek yetmezliği, kalp krizi ve felç gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açar.

Haber Merkezi / Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, dünya çapında yaklaşık 422 milyon insan diyabetten etkileniyor ve 2030 yılına kadar yedinci önde gelen ölüm nedeni olacağı tahmin ediliyor. Bununla birlikte, diyabetin başlangıcı veya sonuçları kontrol edilen vücut tarafından önlenebilir veya en azından geciktirilebilir. kilo, düzenli fiziksel aktivite sağlamak, aşırı karbonhidrat alımı olmadan sağlıklı beslenmek, sigara içmemek ve rutin kan şekeri takibi.

Bir kez geliştiğinde, yukarıdaki önlemlere ek olarak tıbbi tedavi ile komplikasyonlar önlenebilir veya hafifletilebilir.

Diyabetik acil durumlar

İnsülin seviyesindeki akut veya ani bir artış veya düşüş, diyabetli bir hastada genellikle acil bir durumun tetikleyicisidir ve bu, hemen kontrol edilmezse yaşamı tehdit edebilir. Çok yüksek bir insülin seviyesi, hipoglisemi olarak adlandırılan ve hızla insülin şokuyla sonuçlanabilen bir durum olan kan şekeri seviyesinde önemli bir düşüşe neden olur. Buna karşılık, aşırı derecede düşük bir insülin seviyesi, kan şekeri seviyesinde keskin bir artışa neden olur, bu durum hiperglisemi olarak adlandırılır ve sonuçta diyabetik komaya neden olabilir.  

Çeşitli diyabetik acil durumların klinik özellikleri

Diyabetik acil durumlardan kaynaklanan durumları etkin bir şekilde kontrol etmek için, çok yüksek veya çok düşük kan şekeri seviyeleri ile ilişkili belirti ve semptomları anlamak önemlidir.

Hipogliseminin genel sonuçları şunları içerir:

  • Zayıflık ve uyuşukluk
  • Hızlı kalp atışı
  • Hiperventilasyon
  • Karışıklık ve mantıksız davranış
  • Aşırı açlık
  • Ellerde veya ayaklarda his eksikliği
  • Kokusuz nefes
  • Baş ağrısı
  • Titreme
  • Soluk ve terli cilt

Hipergliseminin genel sonuçları şunları içerir:

  • Zayıf ve hızlı kalp atışı
  • Mide bulantısı
  • Sıcak ve kuru cilt
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • Kararsız hareket
  • Tatlı meyveli nefes
  • Aşırı susuzluk
  • Anormal solunum
  • Uyuşukluk, ardından bilinç kaybı

Diyabetik ketoasidoz

Bu, hastanın çok yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olduğu, ancak şekeri enerji için kullanmak için yeterli insülinin olmadığı, vücuttaki lipidlerin parçalanmasına ve bunun sonucunda yağ molekülü metabolizmasından ketoasitlerin birikmesine neden olan bir başka ciddi komplikasyondur.

Diyabetik ketoasidozun genel sonuçları şunları içerir:

  • Kusma
  • Dehidrasyon
  • Kussmaul nefesi olarak adlandırılan zorlu nefes alma, nefes nefese solunum ile
  • Oje benzeri, solunan havada ketonların neden olduğu meyveli bir koku
  • Hızlı kalp atımı
  • İleri vakalarda tutarsızlık ve oryantasyon bozukluğu

Böyle bir durumda ölümü önlemek için acil tıbbi yardım alınmalıdır.

Tüm bu koşullarda, acil bakım öncelikle bilinç durumuna ve vücut ısısı, kalp hızı, solunum hızı ve kan basıncı gibi hayati parametrelere bağlıdır. Durumun ciddiyetine bağlı olarak, dikkate alınması gereken önlemler şunları içerir:

  • Kişi bilinçsiz veya tepkisiz ise, acil olarak tıbbi gözetim altında tedavi edilmelidir.
  • Bilinci yerinde olmayan kişi, hayati tehlike arz eden bir duruma kayma belirtileri gösteriyorsa, tıbbi yardım gelene kadar göğüs kompresyonu yapılmalıdır.    
  • Kişinin bilinci açık ve uyanık ise şeker veya meyve suyu veya gazlı içecekler gibi şekerli maddelerin verilmesi önerilir.
  • Bir şeker dozu verildikten sonra, durumun kötüleşmesini belirlemek için kişinin hayati parametreleri sürekli olarak izlenmelidir. Semptomlar hipoglisemiden kaynaklanıyorsa, genellikle birkaç dakika içinde bir iyileşme meydana gelir.  
  • Durum düzelmezse ve kişinin kafası karışırsa, acil tıbbi yardım zorunludur.
  • Hiçbir durumda tıbbi gözetim olmaksızın insülin veya diğer ilaçlar uygulanmamalıdır.   
  • Diyabetik acil durum kimlik kartı takmak, diyabetik hastalar için, özellikle de diyabet ilaçları kullananlar için şiddetle tavsiye edilir, çünkü bunlar, acil bir durumda, çevredeki kişileri veya tıp uzmanlarını durum hakkında uyarabilir.  

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Prediyabet Doğal Yollarla Tersine Çevrilebilir Mi?

0

Prediyabet, kan şekeri düzeylerinin hiperglisemi olarak nitelendirilecek kadar yüksek olmadığı ancak normal parametrelerin oldukça üzerinde olduğu bir durumdur. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) parametrelerine göre, prediyabet, 7,1 ila 6,9 mmol/L’lik açlık plazma glukozu ve 75 g oral glukoz yüklemesinden sonra 2 saatlik plazma glukozu 7,8 ila 11,0 mmol/L’lik bozulmuş glukoz toleransı olarak tanımlanır.

Haber Merkezi / Bununla birlikte, diyabetin gelecekteki gelişimini tahmin etmek ve hatta prediyabetik durumu yakalamak için klinik fayda derecesi hala istenmeyen bir şekilde düşüktür. HbA1C’nin bir tarama göstergesi olarak kullanılması bile, serum seviyelerine önemli genetik katkı nedeniyle kusurludur.

Prediyabetin önemi, her yıl vakaların % 5-10’unda gelişen tam gelişmiş diyabet riskinde yatmaktadır. Prediyabetik durum ayrıca nefropatinin erken gelişimi, retinopati, küçük lif nöropatisi ve kardiyovasküler hastalık gibi diyabetik komplikasyonlarla da ilişkilidir.

Prediyabette diyabetik progresyonun önlenmesi

Prediyabetli erişkinlerde yaşam tarzı değişikliklerinin diyabet riskini %40 ila %70 oranında azalttığı bulunmuştur. Diğer müdahaleler, yüksek riskli hastalar için metformin gibi farmakolojik yönetimi içerir.

Yaşam tarzı müdahaleleri

Prediyabet tedavisinde, çoğu iki temel adımla aşırı enerji alımını hedefleyen birkaç değiştirilebilir risk faktörü vardır: yüksek enerjili gıdaların alımını azaltmak ve fiziksel aktivite ile enerji tüketimini artırmak.

Sürekli ve titizlikle uygulanırsa, bu tür müdahaleler göreceli diyabet riskini (bu müdahaleye girmeyen diğer prediyabetiklere kıyasla) neredeyse %60 oranında azaltabilir. Ayrıca, kilonun korunması ve gıda alımının azaltılması, kan şekeri ve lipid parametrelerinin iyileştirilmesi ve diyabet riskinin azaltılması dahil olmak üzere en az 10 yıl süren uzun vadeli etkilerle sonuçlanırlar.

Kilo kaybı, vücuttan kaybedilen her bir kilogram ağırlık için riski %16 oranında azaltarak, risk azalmasına yol açan en büyük tek faktördür. Diyabet önleme çalışması hedefleri şu şekilde belirlemiştir:

  • %5’ten fazla kilo kaybı
  • Yağ alımı, toplam enerji alımının %30’undan az
  • Toplam enerji alımının %10’undan az doymuş yağ
  • 15g/1000 kcal veya daha fazla diyet lifi
  • Haftada 4 saatten fazla egzersiz yapın

Fruktoz kısıtlaması, altta yatan insülin direnci olan hipertrigliseridemi ve metabolik sendromun önlenmesinde rol oynar.

Genellikle sakaroz ve yüksek fruktozlu mısır şurubu ile tatlandırılan alkolsüz içecekler, özellikle aşırı enerji alımı, emilen yüksek fruktoz yüzdesi ve bu diyet bileşeninde diyet lifi eksikliği nedeniyle kilo alımı ve insülin direnci ile ilişkilidir.

Farmakolojik müdahaleler

Prediyabet için en yaygın kullanılan ilaç, diyabet riskini %45 oranında azaltan kilo kaybı ve dislipidemi üzerindeki yararlı etkileri nedeniyle metformindir. Bazı çalışmalar, kullanımının yaşam tarzı değişiklikleri kadar etkili olduğunu ve özellikle obezite veya yüksek lipid seviyelerinde olduğunu göstermiştir. Ancak etkileri yaklaşık 12 ayda düzelir.  

Glitazon grubu ilaçlar (tiazolidindionlar) periferik glukoz alımını ve kullanımını arttırmak ve karaciğerde glukoneogenezi azaltmak için hareket eder. Bu, insülin duyarlılığını artırır. Diyabet riskini %60 ila %70 oranında azalttığı bulundu, ancak artan kilo alımı ve kalp yetmezliği oranları istenmeyen yan etkilerdi.

Daha düşük dozlarda metforminin bir glitazon ile kombinasyonları, riskin azalmasına, ancak diyare insidansında bir artışa yol açmıştır. Genel olarak tiazolidindionlar, kardiyovasküler advers olaylar ve karaciğer toksisitesi gibi çok sayıda güvenlik endişesi ile ilişkilidir.

Araştırılan diğer ilaçlar, riski %25 oranında azaltan ancak yüksek oranda gastrointestinal rahatsızlığa neden olan alfa-glukozidaz inhibitörü akarbozu içerir.

Bu sorun, bir yıl boyunca diyabete ilerlemede yaklaşık %40’lık bir azalma sağlayan voglibose tarafından önemli ölçüde ele alınmıştır. Eksenatid ve liraglutid gibi GLP-1 analogları da sadece obez bireylerde kilo kaybını azaltmaya yardımcı olmak için enjekte edilebilir biçimde kullanılır, ancak bunlar kusma ve mide bulantısına neden olur.

Orlistat, yağ emilimini %30 azaltan bir gastrointestinal lipaz inhibitörüdür ve azaltılmış enerji alımı ile birlikte tatmin edici kilo kaybına neden olur.

Bariatrik cerrahi

Bariatrik cerrahi, malabsorbsiyon yoluyla enerji alımını azaltmayı veya bir defada yenebilecek gıda miktarını veya her ikisini birlikte kısıtlamayı amaçlayan çeşitli prosedürleri içeren bir terimdir. Yaygın olarak kullanılan bazı prosedürler, Roux-en-Y baypas, laparoskopik ayarlanabilir mide bandı ve tüp mide ameliyatıdır.

Bu, obez bireylerde kilo ve diyabet relatif riskinin yanı sıra kardiyovasküler olaylar ve ölümleri de %75 oranında azaltır. Normoglisemi, gastrik baypas sonrası bireylerin çok yüksek bir yüzdesinde (yaklaşık %80-100) elde edilir.

Kısacası, prediyabetli tüm hastalar eşit değildir. Prediyabet hastaları şunları hedeflemelidir:

  • Yaşam tarzı değişikliği
  • BMI 25 kg/m2’yi aşarsa %7 kilo kaybı
  • Haftada 150 dakika veya daha fazla fiziksel aktivite

Yüksek risk faktörlerine sahip obez veya aşırı kilolu bireylerde yukarıdaki hedeflere ulaşılamaması durumunda ek olarak farmakolojik müdahaleler ve cerrahi gerekebilir. Kısa bir süre için bile normal glikoz seviyelerine ulaşan bireylerin diyabete ilerleme riskinin önemli ölçüde azaldığına dair kanıtlar vardır.

Bromokriptin, karaciğer glukoz üretimini ve lipid sentezini azaltmak için sirkadiyen ritim üzerinde merkezi olarak hareket ettiği ve ayrıca obezite ve insülin direncini azaltmak için merkezi depolamadan yağları harekete geçirdiği için anti-diyabetik bir ajan olarak araştırılmıştır. Lorcaserin, hipotalamik nöronlardaki merkezi serotonin 2C reseptörleri üzerindeki agonist etkisi için kullanılan başka bir ajandır. Gıda alımını azaltır ve tokluğu destekler.

Prediyabet ile ilişkili risklerin azaltılmasında erken ve yoğun müdahalenin çok önemli olduğunu vurgulamak önemlidir. Tercih edilen müdahale türü değişebilir, çünkü örneğin yeniden kilo almak yaşam tarzı değişikliğinin etkisini geçersiz kılabilir, özellikle birçok kişinin beslenme alışkanlıklarını kalıcı olarak değiştirmesi zor olabilir.

Bununla birlikte, bir hasta bu tür yaşam tarzı değişikliklerine rağmen kalıcı bir prediyabetik durum gösteriyorsa, yüksek ilerleme riskini önlemek için başka stratejilere ihtiyaç duyulduğuna işaret edebilir. Kısa bir sezon için bile olsa, normoglisemiye ulaşmak önlemede anahtardır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

KÜNYE

MESAJ

– Borsa ve Döviz
– Finans
– Enerji
– Otomobil
– Emlak
– Diğer Ekonomi

 

haberkaos.com@gmail.com

Sosyal Medyada Haber Kaos