Fenerbahçe Farklı Kazandı

Fenerbahçe, Süper Lig’in 31. haftasında deplasmanda Kayserispor ile karşı karşıya geldi. Büyükşehir Belediyesi Kadir Has Stadı’nda oynanan mücadele Fenerbahçe 4-0 kazandı. Fenerbahçe 56 puana ulaştı ve maç fazlasıyla ligde ikinci sıraya yükseldi.

Haber Merkezi /  Kayserispor ise haftayı 38 puanla kapattı. Fenerbahçe’ye galibiyeti getiren golleri, 16. dakikada Zajc, 45. dakikada Rossi, 55. dakikada İrfan Can, 90+2. dakikada Arda kaydetti.

Karşılamadan dakikalar;

11. dakikada topu önünde bulan Rossi, ceza sahasında uygun durumda bulunan İrfan Can Kahveci’ye pasını verdi. İrfan Can Kahveci’nin vuruşunda top savunmadan döndü.

16. dakikada İrfan Can’ın kullandığı serbest vuruşta ceza sahası arka direğe gelen ortayı Novak içeriye çevirdi. Serdar’ın vuruşunda direk dibindeki Zajc, düzgün bir vuruşla topu ağlarla buluşturdu (0-1).

30. dakikada İrfan Can’ın ara pasında topla buluşan Rossi’nin sert şutunda meşin yuvarlak kaleci Lung’ta kaldı.

37. dakikada Emra Başsan’ın kullandığı frikikte topu kaleci Altay köşede tokatladı. Ardından direğe de çarpan meşin yuvarlak auta gitti.

42. dakikada Kayserispor Gavranovic ile golü buldu ancak gol ofsayt gerekçesiyle iptal edildi.

45. dakikada Fenerbahçe farkı 2’ye çıkardı. Sağ kanatta topla buluşan İrfan Can Kahveci, pasını ceza sahası içinde bulunan Rossi’ye aktardı. Bu oyucunun yerden sert şutunda meşin yuvarlak ağlara gitti (0-2).

54. dakikada Fenerbahçe farkı 3’e çıkardı. Ceza sahası dışında topla buluşan İrfan Can Kahveci’nin uzaktan sert şutunda, top ağlara gitti (0-3).

58. dakikada sağ kanattan ceza sahasına giren Emrah Başsan, topu ön direğe ortaladı. Mustafa Pektemek’in kafa vuruşunda, meşin yuvarlak yandan auta çıktı.

60. dakikada Kayserispor tribünleri sahaya sırtlarını dönerek alkışlı protesto gerçekleştirdi.

74. dakikada sol kanattan kazanılan serbest vuruşta, Zajc’ın ceza sahasına gönderdiği meşin yuvarlağı savunma karşıladı. Dönen topu önünde bulan Serdar Dursun’un şutunda, meşin yuvarlak kaleci Lung’da kaldı.

Kayserispor taraftarları maçın son dakikalarında Hikmet Karaman’ı istifa davet etti.

90+2. dakikada ceza sahası dışında topla buluşan Arda, düzgün bir vuruşla meşin yuvarlağı filelere gönderdi (0-4).

Stat: Kadir Has

Hakemler: Atilla Karaoğlan, Ceyhun Sesigüzel, Süleyman Özay

Kayserispor: Lung, Onur, Hosseini, Mert, Carole, Campanharo (Gökhan dk. 76), Abdulkadir (Bertolocci dk. 46), Kemen, Emrah (Mane dk. 67), Cardoso (Mustafa Pektemek dk. 46), Gavranovic (İlhan Parlak dk. 76)

Fenerbahçe: Altay, Novak (Ferdi dk. 76), Kim Min-jae (Szalai dk. 84), Serdar Aziz, Osayi, Crespo, Zajc (Gustavo dk. 76), Mert Hakan, İrfan Can (Arda dk. 67), Rossi (Pelkas dk. 67), Serdar Dursun

Goller: Zajc (dk. 16), Rossi (dk. 45), İrfan Can (dk. 55), Arda (dk. 90+2) (Fenerbahçe)

Paylaşın

Fırında Sebzeli Karabuğday, Malzemeleri, Hazırlanışı

Fırında Sebzeli Karabuğday, herkesin mutlaka tatması gereken bir lezzettir. Yapımı o kadar zor olmayan tarifimiz ellerinizle buluştuğunda daha da lezzetlenecektir. Öyleyse hemen verilen adımları takip edin ve bu kolay tarifi sevdikleriniz için yapın! 

Haber Merkezi / Ortalama 60 dakikada hazırlayacağınız bu tarifi denedikten sonra yorum bölümüne değerlendirebilirsiniz.

Malzemeleri;

  • 130 gram (yaklaşık 1 su bardağı) karabuğday
  • 1 adet soğan
  • 1 adet havuç
  • 1 adet biber
  • 0,5 çay kaşığı kuru fesleğen
  • Tuz ve karabiber
  • 2-3 yemek kaşığı bitkisel yağ
  • 2 bardak su

Hazırlanışı;

  • Malzemeleri hazırlayın, başlayalım,
  • Karabuğdayı ayırın, birkaç dakika suda bekletin, sonra iyice durulayın,
  • İki bardak suyu kaynatın ve fırını 200 dereceye ayarlayın,
  • Sebzeleri soyun ve yıkayın,
  • Küpler halinde kesin,
  • Soğanı ve havucu yumuşayana kadar bitkisel yağda kızartın, biber ekleyin ve birkaç dakika daha kızartın,
  • Ateşe dayanıklı bir kapta (pişirmeyi planladığınız), kızarmış sebzeleri ve karabuğdayı karıştırın, tuz, karabiber, fesleğen ekleyin, karıştırın,
  • Üzerine iki bardak kaynar su dökün,
  • Folyo ile sıkıca kapatın ve 30 dakika boyunca fırına koyun,
  • Fırını kapatın ve 10-15 dakika daha buğulaması için bırakın,
  • Afiyet olsun…
Paylaşın

Pollock Köftesi, Malzemeleri, Hazırlanışı

Pollock Köftesi, herkesin mutlaka tatması gereken bir lezzettir. Yapımı o kadar zor olmayan tarifimiz ellerinizle buluştuğunda daha da lezzetlenecektir. Öyleyse hemen verilen adımları takip edin ve bu kolay tarifi sevdikleriniz için yapın! 

Haber Merkezi / Ortalama 60 dakikada hazırlayacağınız bu tarifi denedikten sonra yorum bölümüne değerlendirebilirsiniz.

Malzemeleri;

  • 700 gram pollock (fileto)
  • 1 yemek kaşığı soya sosu
  • 1 kaşık ekşi krema
  • 2 kaşık su
  • Ekmek kırıntısı
  • 2 yemek kaşığı irmik
  • 1 diş sarımsak
  • 1 adet soğan
  • 25 gram tereyağı
  • Galeta unu
  • 1 adet yumurta
  • Tuz ve karabiber
  • Bitkisel yağ

Hazırlanışı;

  • Malzemeleri hazırlayın,
  • Ekşi kremayı soya sosu ve suyu bir kapta karıştırın,
  • Ekmek kırıntılarını ekleyin, karıştırın ve şişmeye bırakın,
  • Balık filetosunu parçalara ayırın, soğanı ve sarımsağı soyun,
  • Her şeyi bir kıyma makinesinden geçirin veya bir öğütücü kullanın,
  • Kıyılmış malzemeyi tuzlayın,
  • İrmik, yumurta, yumuşak tereyağı, galeta unu da ekleyin,
  • Karabiber serpin,
  • Kıymayı iyice karıştırın. 30 dakika buzdolabına koyun
  • Köfteleri ıslak elle şekillendirin, güzel bir kabuk oluşana kadar bitkisel yağda kızartın,
  • Köfteleri en sevdiğiniz soslar ve taze sebzelerle servis edin,
  • Afiyet olsun…
Paylaşın

Türkiye – Suudi Arabistan İlişkileri Normalleşme Yolunda

Cemal Kaşıkçı davasında savcının yargılamanın durdurulmasını ve dosyanın Suudi Arabistan’a devredilmesini talep etmesiyle, gözler Türkiye ile Suudi Arabistan arasındaki ilişkilere çevrildi.

DW Türkçe’den Gülsen Solaker’e konuşan uzmanlara göre, iki ülke ilişkilerinin normalleştirilmesi adımlarının temelinde Körfez bölgesinde ABD politikalarının da değişmesiyle ortaya çıkan dönüşümün etkisinin yanı sıra, Türkiye’nin içinde bulunduğu ekonomik krizi aşmaya yönelik çabasının da önemli olduğu belirtiliyor.

Suudi Arabistan’ın İstanbul Başkonsolosluğuna 2 Ekim 2018’de giren gazeteci-yazar Cemal Kaşıkçı’dan bir daha haber alınamamış, daha sonra öldürüldüğü ortaya çıkmıştı. İstanbul 11. Ağır Ceza Mahkemesi’nde süren Kaşıkçı davasının iki gün önceki duruşmasında Cumhuriyet Savcısı, dosyanın Suudi Arabistan’a devredilmesini talep etti.

Mahkeme, 26 sanıklı davanın Suudi Arabistan’a devri konusunda Adalet Bakanlığına görüş sorulmasına hükmederek duruşmayı 7 Nisan’a erteledi. Adalet Bakanı Bekir Bozdağ ise davanın nakli konusunda olumlu görüş bildireceklerini belirtti.

Arap Baharı döneminde farklı kutuplara düşen Türkiye ile Suudi Arabistan arasındaki ilişkiler Kaşıkçı cinayetiyle birlikte daha gerilimli bir döneme girmişti. İlişkiler hızla kötüleşir ve Kaşıkçı cinayetiyle ilgili Türkiye’den sert açıklamalar yapılırken, Suudi tarafı da tarım ve işlenmiş gıda ürünleri ambargosuyla Türkiye’yi hedef almıştı.

Bir süreden beri ise iki ülke arasında ılımlı rüzgarlar esmeye başlamıştı. Cumhurbaşkanı Tayyip Erdoğan ile Suudi Arabistan Kralı Selman arasında 21 Kasım 2020’de gerçekleştirilen telefon görüşmesinde, ikili ilişkilerin geliştirilmesi ve sorunların giderilmesi için “diyalog kanallarının açık tutulmasında” mutabık kalındı.

Dışişleri Bakanı Mevlüt Çavuşoğlu da Mayıs 2021’de dört yıl aradan sonra Suudi Arabistan’ı ziyaret etti. Çavuşoğlu, Kaşıkçı dosyası için savcının dosyanın devrini istediği saatlerde ise A Haber’de yaptığı açıklamada, Riyad ile ilişkilerin normalleşmesi konusunda önemli adımların bulunduğunu söyleyerek, “Yargı iş birliği daha iyi bir noktaya geldi” ifadesini kullandı.

Kaşıkçı cinayetinin etkisi

Dış politika gözlemcilerine ve uzmanlarına göre Kaşıkçı davası Riyad tarafından Türkiye-Suudi Arabistan ilişkilerinin normalleşmesinin önündeki en büyük engel olarak görülüyordu.

Ortadoğu Araştırmaları Merkezi (ORSAM) uzmanı Oytun Orhan, Kaşıkçı cinayetinin ilişkilerin bozulmasında kritik önemi bulunduğunu söylerken, ancak ilişkilerin çok kötü olduğu dönemde Türkiye’nin Kral Selman üzerinden kanalı açık tutmaya özen gösterdiğine ve Kral ile Veliaht Prens arasında ayrım yaptığına işaret ediyor.

Kaşıkçı cinayeti ile ilgili olarak Veliaht Prens Muhammed bin Selman sorumlu tutulurken, Veliaht Prens cinayette rolü olduğu iddialarını reddetmişti.

Türkiye ile Suudi Arabistan geçmiş dönemde Hamas ve Müslüman Kardeşler’e karşı da farklı politikalar takip etmişlerdi. Orhan, bölgedeki katı kutuplaşma döneminde Birleşik Arap Emirlikleri (BAE) ve Suudi Arabistan’ın Müslüman Kardeşler’i terör örgütü olarak ilan ettiğini ve Türkiye’nin ılımlı yaklaşımından memnun olmadıklarını hatırlattı.

Ekonomik kriz ne kadar etken? 

Peki iki ülke ilişkilerinde yaşanan bu kötü dönemin ve Kaşıkçı cinayeti gibi bir olayın ardından neden ve nasıl normalleşme yoluna girildi?

Uzmanlara göre bu sorunun tek bir yanıtı yok. Türkiye’nin Suudi Arabistan ile ilişkilerinin normalleştirilmesinde bölgesel etmenlerin yanı sıra içinde bulunulan ekonomik krizi aşma çabaları ve bu çerçevede Suudi Arabistan’dan gelmesi beklenilen sıcak paranın da önemli bir motivasyon olabileceği belirtiliyor.

Kaşıkçı dosyasının Suudi Arabistan’a devredilmesi kararının ardından Ankara’nın beklentisi bu ülkeden yatırım çekmek ve swap anlaşmaları yapmak. Riyad ile Ankara arasında davanın durumu ve ekonomik ilişkilerin geliştirilmesiyle ilgili bir süreden beri çeşitli düzeylerde görüşmeler yapıldığı, Suudi Arabistan’ın ilk olarak Erdoğan’ın bu konuyla ilgili konuşmaması yönünde telkinde bulunduğu, bunun gerçekleşmesinin ardından dosyanın kendilerine devrini de istediği belirtiliyor.

Bluebay Varlık Yönetimi Gelişen Piyasalar Kıdemli Stratejisti Timothy Ash, yaptığı değerlendirmede, Erdoğan’ın yaklaşan seçimler öncesinde zorlayıcı bir ekonomik durum ile karşı karşıya olduğunu vurgulayarak, şunları belirtiyor:

“Erdoğan’ın motivasyonu bence gayet açık. TL’yi yüksek cari açık ve Ukrayna’daki savaştan kaynaklı artan ithalat maliyetleri, yüksek enerji ve gıda fiyatları karşısında tutabilmek için mücadele ediyor. Suudi finansmanının da 2023 ortasındaki seçimlere girmesine ve belki de kazanmasına yardımcı olmasını istiyor.”

Ash, Suudi Arabistan’ın da artık bu davanın kapanmasını ve Türkiye tarafından utandırılmak istemiyor olabileceğini söyleyerek, bundan sonrasına ilişkin öngörüsünü şöyle aktarıyor:

“Bence Suudi Arabistan da Türkiye ile ilişkilerini geliştirmeyi istiyor ve Türkiye’deki varlıkları da ucuz buluyor olmalılar. Belki de Erdoğan döneminin sonrasını planlıyorlar. Erdoğan eğer onlara satın almak için ucuz varlıklar önerecek olursa, bence oportünist davranacaklardır.”

İlişkilerde gerilimden normalleşmeye 

Uzmanlara göre, Riyad ile ilişkilerin düzeltilmesi öncelikli olarak Türkiye’nin son dönemde dış politikada uygulamaya başladığı “restorasyon” çabalarının bir parçası olarak da okunabilir. Ancak bu restorasyonun başlatılmasının da yine bölgesel gelişmelere dayandığına dikkat çekiliyor. Analistler dış politika çizgisini bölgedeki genel değişimin parçası olarak değiştiren tarafın sadece Türkiye değil, aynı zamanda Körfez ülkeleri olduğunu da belirtiyor.

ORSAM uzmanı Oytun Orhan, Suudi Arabistan’a büyük destek veren ABD Başkanı Donald Trump’ın iktidardan giderek yerine Joe Biden’ın gelmesi ve ABD’nin bölgeye dair yeni bir politika geliştirmesinin ardından Körfez’deki tüm dengelerin değiştiğini vurguluyor.

Trump döneminde Suudi Arabistan ile Mısır’ın daha agresif olduğunu ve bunun Türkiye ile ilişkilerine de yansıdığını belirten Orhan, Biden’ın gelişiyle Suudi Arabistan’a verilen desteğin geri çekilmesi ve ABD’nin İran ile müzakerelere başlaması gibi etkenlerin Körfez ülkelerinin de bir revizyona gitmesine neden olduğunu belirtiyor.

Necmettin Erbakan Üniversitesi Öğretim Üyesi Gökhan Çınkara da Türkiye ve Suudi Arabistan arasındaki ilişkilerin tekrar olumlu istikamette ivme kazanmasındaki temel etkenin Biden yönetiminin Ortadoğu siyaseti olduğunu söyleyerek, şöyle konuşuyor:

“Biden yönetimi İran’ın üzerindeki yaptırımları kaldırma sürecinde bunu bölge ülkelerinin güvenlik endişelerine çok da yaslanmadan yapıyor. Bu da her ülkenin günün sonunda kendi başının çaresine bakacağı bir bölgesel gerçekliğe işaret ediyor. Ülkeler benzer çıkar ve endişe etrafında geçmişteki konjonktürel problemlerini aşma yolunu tutuyor. Bence ilişkilerdeki yeni rotayı oluşturan bu gerçekliktir.”

Orhan: “Bölge tükenmişlik halinde” 

ORSAM uzmanı Orhan, bölge ülkeleri arasında yıllar süren kamplaşmaların ardından genel olarak bir “tükenmişlik halinde” olduğuna da işaret ederek, gelinen son durumu şöyle aktarıyor:

“Taraflar 10 yılı aşkın bir süredir ciddi bir kamplaşma halinde, vekil güçler aracılığıyla Libya, Yemen, Suriye gibi farklı sahalarda mücadele içine girmişti. Ama bu bir kaybet-kaybet ilişki modeli. Kimse için faydası olmayan ve herkesin enerji sarf etmek durumunda kaldığı bir ilişki biçimiydi. 10 yılın sonunda bir tükenmişlik hali oluştu ve taraflar artık kazan-kazan ilişkisine geçmeyi tercih ediyor.”

Türkiye’nin eski Riyad Büyükelçilerinden Naci Koru da yaptığı değerlendirmede, iki ülke arasındaki normalleşmeyi olumlu gördüğünü belirterek, siyasi ilişkilerin gelişmesinin diğer alanlara da yansımasını umuyor. Bölgeye yönelik son açılımın ve İsrail ile Mısır gibi ülkelerle de ilişkilerin normalleştirilmesinin yararlı olacağını belirten Koru, şöyle konuşuyor:

“Biden ‘önceliklerimiz arasında artık Ortadoğu birinci değil’ dedi. Dolayısıyla bu ülkelerin sarılacakları, ilişki kuracakları başka ülkelere ihtiyaçlarının olduğu çok açık. Bunlardan biri de Türkiye tabiatıyla. Türkiye ile ilişkilerin düzeltilmesi karşılıklı olarak yarar sağlar.”

Bu arada Cumhurbaşkanı Erdoğan’ın daha önce Şubat ayı olarak açıkladığı Suudi Arabistan ziyaretini Ramazan ayında yapabileceği de belirtiliyor.

Paylaşın

Akut Böbrek Yetmezliği Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Akut böbrek hasarı olarak da bilinen akut böbrek yetmezliği (ABY), böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ani kaybını ifade eder. ABY, vücutta üre ve kreatinin gibi toksik metabolik ürünlerin birikmesi, idrar hacminde bir azalma ile tanımlanabilir. Ya da her ikisi de.

Haber Merkezi /ABY çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Görülme sıklığı aşağıdaki gibidir:

  • Prerenal nedenler – %25-60
  • Böbrek nedenleri – %35-70
  • Böbrek sonrası nedenler – %5-20

Bu nedenler arasında, ABY‘nin renal nedenlerinin %80-90’ından iskemik veya nefrotoksik hakaretler sorumludur.

Belirtileri

  • Kandaki azot metabolitlerinin artan seviyeleri
  • Renal kan akışının azalması nedeniyle glomerüler filtrasyon hızında hızlı bir düşüşle oluşan oligüri (anormal derecede küçük hacimli idrar üretimi).

Bu belirti ve semptomlar intrinsik renal patolojiye özgü değildir. Ancak akut kanama, dehidratasyon gibi prerenal durumlardan veya akut üriner sistem obstrüksiyonu gibi renal sonrası nedenlerden de kaynaklanabilir.

ABY türleri

ABY, böbreğin herhangi bir bölümünün hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Yaralanma bölgesi ile ilgili olarak ABY şu şekilde sınıflandırılabilir:

  • Tübüler (akut tübüler nekroz)
  • Glomerüler (akut glomerülonefrit)
  • İnterstisyel (akut interstisyel nefrit)
  • Vasküler (malign hipertansiyonun neden olduğu)

Patofizyoloji

ABY, her biri aynı patofizyolojik mekanizmalar yoluyla hareket eden çeşitli klinik durumların tezahürüdür. Bu klinik durumlar hipoksi, iskemi ve nefrotoksisiteyi içerir.

Risk faktörleri

ABY ile ilişkili farklı risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

  • Hipovolemi
  • Sepsis
  • Kalp, böbrek veya karaciğerin önceden var olan bir hastalığı
  • Hipotansiyon
  • Şeker hastalığı
  • Yaş
  • Kontrast gibi nefrotoksik ilaçlara veya ajanlara maruz kalma
  • Böbrek hasarının sepsis ile ilgili değişikliklerden kaynaklandığı kritik hastalıklar

ABY, hastanede yatan hastaların %3-5’inde görülür. Aslında, yoğun bakım hastalarında yaklaşık %70’lik bir insidans rapor edilmiştir ve bu hastaların yaklaşık %4-5’inde renal replasman tedavisi gerekir.

ABY‘li hastanede yatan hastalarda, böbrek fonksiyonu normal olan benzer hastalara göre 5,5 ila 6,5 ​​kat daha yüksek bir ölüm oranı vardır. Bu insidans oranı, diyalizin yaygın olarak kullanılmasına rağmen gerçekliğini korumaktadır.

Teşhis ve tedavi

ABY teşhisi, ilaçlar veya hastalıklar gibi durumun olası nedenini bulmakla başlar. Fiziksel bir değerlendirme, ardından böbrek fonksiyon testleri ve idrardaki herhangi bir anormalliğin belirlenmesi zorunludur. Ek olarak, görüntüleme testleri de tanı sürecinde faydalıdır.

ABY tedavisi, yaralanmanın nedenini bulmayı, böbrek hasarı ile birlikte var olan diğer tıbbi durumları tanımlamayı, hacim durumunu değerlendirmeyi ve sıvılar ve vazopresörlerle mümkün olduğunca erken düzeltmeyi ve ayrıca böbrekleri düzeltmek veya durdurmak için doğru önlemleri kullanmayı içerir. Bu nedenle anormallikler dikkatli bir şekilde izlenmesi çok önemlidir.

ABY tedavisi iyileştirici olmaktan çok destekleyicidir. Altta yatan klinik durum tedavi edildikçe ve toksik ürünler uzaklaştırıldıkça böbrek fonksiyonu yavaş yavaş düzelir. Normal bir glisemik seviye kritik olduğundan, beslenme durumunun izlenmesi ve dikkatle sürdürülmesi gerekir. Elektrolitler ve asit-baz seviyeleri de normal sınırlar içinde tutulmalıdır.

Böbrek replasman tedavisi

Daha yaygın olarak diyaliz olarak adlandırılan renal replasman tedavisi, selüloz veya sentetik membranların kullanımını içerir. Tipik olarak, diyaliz, hacim aşırı yüklenmesi önemli olduğunda, biyokimyasal parametreler kritik olarak değiştiğinde ve/veya üre ve kreatinin gibi tehlikeli bir metabolit birikimi olduğunda endikedir.

Prognoz

Hafif ABY bile ölüm riskini artırır. ABY hastalarının yarısından fazlası renal replasman tedavisine rağmen ölmektedir. Herhangi bir komorbidite yoksa ve böbrekler önceden normalse, hastanın diyalizin artık gerekli olmadığı bir noktaya gelmesi muhtemeldir. 

Ancak hastaların %5 ila %50’si hastaneden taburcu olduktan sonra diyalize ihtiyaç duyacaktır. Diyalize giren hastalar daha yüksek kronik böbrek hastalığı ve nihayetinde son dönem böbrek hastalığı riski altındadır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Akut Hemorajik Lökoensefalit Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Akut hemorajik lökoensefalit (AHLE), beyin ve omurilikte kısa ama yoğun bir inflamasyon ile karakterize, akut dissemine ensefalomiyelitin nadir bir formudur. Bu durum, sinir liflerinin koruyucu bir kaplaması olan miyeline ciddi şekilde zarar verir.

Haber Merkezi / Akut hemorajik lökoensefalit için kötü prognoz vardır, çünkü semptomların başlangıcı vücudu hızla bozar ve birkaç gün ila bir hafta arasında ölüme neden olur. Bu hastalık için ölüm oranı yaklaşık %70’dir.

Weston-Hurst sendromu olarak da bilinen AHLE, hem çocuklar hem de yetişkinlerde görülmektedir. Durumun gelişimi ani olduğundan, önceden belirleyici hiçbir semptom gözlenemez. AHLE semptomlarının başlangıcı, hastalık ilerledikçe eşzamanlı olarak ortaya çıkar ve bu da tedavi edilmesi son derece zor bir durum haline gelir.

Nedenleri

AHLE’nin kesin nedeni bilinmemektedir; ancak araştırmacılar semptomların başlangıcı ile viral veya bakteriyel inflamasyon arasında bir bağlantı olduğunu buldular. Bu nedenle, AHLE’nin virüs veya bakterilere karşı bir otoimmün yanıt olarak geliştiği varsayılmaktadır.

Özellikle, insan miyelin antijenleri ile viral veya bakteriyel antijenler arasında çapraz reaktivite olduğunda, sinir liflerinin koruyucu biriminin çökmesine neden olarak demiyelinizasyon meydana gelir. Otoimmün süreçler genellikle merkezi sinir sistemini hedef aldığından, periferik sinir sistemini hedeflemediği için bu anormal bir bağışıklık tepkisidir. AHLE durumunda, sinir sisteminin her iki alanı da hedeflenir.

Belirtileri ve tanısı

AHLE teşhisi konan hastalar genellikle ateş, yorgunluk, baş ağrısı, boyun sertliği, mide bulantısı, nöbetler, kusma veya koma ile başvururlardı. Beyaz cevherde hasara yol açan beyin kanaması da gözlenir. AHLE tanısı konan hastalarda bu semptomların yanı sıra başka komorbid tıbbi durumlar da mevcut olabilir:

  • Solunum yolu enfeksiyonu
  • Ensefalopati
  • Odak nörolojik işaretler
  • Karın ağrısı
  • Fotofobi
  • Bakış sapması
  • Değişen bilinç durumu
  • Duyusal değişiklikler
  • Motor zayıflığı
  • Yaşlı hastalarda afazi

AHLE ile ilgili vaka çalışmaları, multipl skleroz (MS) ve yeni influenza AH1N1 teşhisi konan hastaların da AHLE geliştirmeye eğilimli olduğunu bulmuştur.

AHLE teşhisi, seri manyetik rezonans görüntüleme ve beyin biyopsisi kullanılarak yapılır. Durumun pozitif teşhisi, kitle benzeri lezyonları ve çeşitli beyin bölgelerinde lokalize olan ödemli şişlikleri gösterecektir. Bu iki sunum, beyaz cevheri ve korpus kallozum’u büyük ölçüde etkileyebilir.

Klinik görünümün ve beyin omurilik profilinin hemen belirlenmesi, durumun hızlı ve uygun şekilde teşhis edilmesinde kritik öneme sahiptir. Araştırmacılar, tanı sürecinde daha yaygın semptomların (baş ağrısı, kusma veya ateş gibi) dışlanabileceği yöntemler bulmaya çalışıyorlar. Bu yöntem daha sonra daha hızlı tanı için AHLE’nin daha karakteristik özelliklerine odaklanacaktır. Patolojik tanı adı verilen bir yöntem, uygun AHLE tanımlaması için ihtiyaçlara uyacak şekilde kültüre uyarlanıyor.

Tedavisi

Şu anda AHLE tedavisi için doğrudan müdahale mevcut değildir. Vaka çalışmaları, yüksek doz kortikosteroid tedavisinin uygulanmasının potansiyel olarak hastaları AHLE’nin ilerlemesinden kurtarabileceğini bulmuştur. AHLE hastaları için bu tür bir tedavinin ileriye dönük bir değerlendirmesi yapılmamış olsa da, kortikosteroidlerin demiyelinizasyonu başlatan otoreaktif lenfosit yanıtlarını azalttığı ilkesi izlenerek müdahale terapötik olarak kabul edilebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Akut Flask Miyelit Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Akut Flaccid Myelitis (AFM), omuriliğin ani kas güçsüzlüğüne neden olan iltihabıdır. Nadir bir durumdur ve dünyanın genelinde yılda bir milyondan az yeni vaka kaydedilmektedir. AFM, esas olarak çocukları etkiler. 

Haber Merkezi / AFM, nöronların hücre gövdelerinin bulunduğu omuriliğin gri maddesine zarar verir. Bu, merkezi ve periferik sinir sistemi arasında sinyal iletme yeteneğini etkiler.

Belirtileri

AFM semptomları poliomyelit semptomlarına benzer. AFM’den etkilenen çocuklar, kol, bacak, yüz, ağız ve göz kasları dahil olmak üzere kaslarda akut zayıflık (miyotoni) yaşarlar. Kas güçsüzlüğünün başlangıcı anidir ve bazı hastalar ağrı bildirir. AFM’li çocuklarda en sık görülen semptomlar şunları içerir:

  • Kollarda veya bacaklarda kasların akut zayıflığı
  • Kas reflekslerinin kaybı
  • Sarkık göz kapakları dahil yüz kası felci
  • Oküler harekette zorluk
  • Yutma güçlüğü
  • Konuşma bozukluğu

Kollarda ve bacaklarda karıncalanma ve uyuşma ile idrarın geçişindeki sorunlar daha az görülen bazı semptomlardır. Semptom yoğunluğu, hasar gören nöronların lokalizasyonuna ve sayısına bağlıdır ve en şiddetli vakalarda tam felç meydana gelebilir. AFM, solunum yetmezliğine neden olabileceğinden, solunum kasları etkilendiğinde en tehlikelidir.

AFM’ye önceki bir viral enfeksiyon neden oluyorsa, enfeksiyon ile en erken semptomların ortaya çıkması arasındaki süre, virüsün tipine bağlıdır. AFM nadir görülen bir hastalık olarak kabul edildiğinden semptomlar vakadan vakaya değişiklik gösterebilir.

Nedenleri

AFM’nin çocuk felci benzeri semptomlara neden olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, buna çocuk felci virüsü neden olabilirken, diğer nedenler şunları içerir:

  • Çevresel faktörler
  • Otoimmün bozukluklar
  • Batı Nil virüsü ve enterovirüsler dahil virüsler

Enterovirüsler arasında, özellikle enterovirüs D68, AFM’nin başlangıcı ile ilişkilidir. Son çalışmalar, mevcut dolaşımdaki enterovirüs D68 suşlarının, insan nöronal hücrelerinde viral giriş ve replikasyon kapasitesi kazandığını göstermiştir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, durumun nedeni kolayca belirlenemez. Ayrıca, birincil neden viral bir enfeksiyon olsa bile, AFM gelişiminin altında yatan kesin patolojik mekanizma bilinmemektedir. Belirli bir viral enfeksiyonu olan bazı hastalarda AFM gelişirken diğerleri gelişmez. Bu nedenle, devam eden çalışmanın bir konusu, bu farklılığın kök nedenini belirlemektir.

Teşhisi

AFM genellikle omuriliğin gri maddesinin bozulmasını ortaya çıkaran bir MRI taraması ile teşhis edilir. Erken teşhis, tedavinin kullanılabilirliğini ve etkinliğini artırabileceğinden önemlidir. AFM’yi teşhis ederken, benzer olabileceği diğer durumlardan ayırt etmek önemlidir, bu da teşhis edilmesini zorlaştırır. Bu içerir:

  • Guillain-Barre sendromu (GBS)
  • Transvers miyelit
  • Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)

Fizik muayene doğru tanıya ulaşmada yardımcı olabilir. Diğer testler;

  • Serebral omurilik sıvısının (BOS) içeriğinin test edilmesi
  • Sinir iletim hızı (NCV) testleri
  • Sinir hücrelerinden gelen uyaranlara kas tepkisini test etmek için elektromiyografi (EMG)
  • Solunum PCR paneli, enterovirüs PCR
  • Serumda Batı Nil Virüsü IgG ve IgM, EBV antikorları, Lyme serolojisi (varsa), enterovirüs PCR

Tedavisi

Birkaç AFM vakasında çocuklar tamamen iyileşir. Ancak, diğer durumlarda kalıcı etkiler vardır. AFM için şu anda yerleşik bir tedavi seçeneği bulunmamaktadır. Vaka ve ciddiyetine bağlı olarak, bazı olası tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • İntravenöz immünoglobulin (IVIG) tedavisi
  • Kortikosteroidler
  • Plazma değişimi
  • Fiziksel ve mesleki terapi

Şu anda enterovirüs 68’e karşı herhangi bir aşı mevcut olmasa da, AFM’ye çok benzer bir durumdan kaçınmak için çocuk felci virüsü aşısı önerilir. Sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılan Batı Nil virüsü bulaşmasını önlemek için iyi hijyen uygulamaları da gereklidir. Fizik tedavi ve mesleki terapi, kas büyümesini ve yenilenmesini destekledikleri için iyileşme sırasında özellikle önemlidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Yoksulluk Ailelerin Yüzde 74’ü Bebek Maması Almakta Zorlanıyor

Pandemide artan çocuk yoksulluğunu göz önüne seren en önemli fotoğraflardan biri, marketlerde bebek mamalarına takılan kilitler oldu. Son bir yılda -markalarına göre- yüzde 50-70 arasında zamlanan mamalara erişebilmek oldukça zor.

Bebek maması fiyatlarını düşürmek için harekete geçen iktidar, 12 Şubat tarihinde Resmi Gazete’de yayımlanan kararla bu ürünlerde KDV’yi yüzde 8’den yüzde 1’e indirmişti. 13 Şubat itibarıyla uygulamaya geçirilen kararın üzerinden yaklaşık 1,5 ay geçti. Ebeveynler, KDV indiriminin çoktan eridiği görüşünde.

Aynur Tekin’in Gazete Duvar’da yer alan haberine göre, Derin Yoksulluk Ağı’nın düzenli geliri olmayan, günlük ve güvencesiz işlerde çalışan 103 hane ile görüşerek hazırladığı “Türkiye’de Çocuk Yoksulluğu” raporuna göre, derin yoksulluk yaşayan ailelerin yüzde 74’ü bebek maması almakta zorlanıyor. Ailelerin yüzde 21’i ise mamaya ya da beze hiçbir şekilde erişemiyor. Çocuk gelişimi uzmanları, beyin gelişimi için 0-3 yaş arası beslenmenin hayati önem taşıdığını ve yeterli beslenemeyen çocuklarda bu durumun telafisi mümkün olmayan zararlar oluşturacağını belirtiyor.

Derin Yoksulluk Ağı’ndan Şeyma Duman sahadaki gözlemlerini “Mama inanılmaz elzem bir ihtiyaç, sahada bu çok dikkatimizi çekiyor” sözleriyle anlatıyor. Duman, derin yoksulluk yaşayan hanelere belediye ve kaymakamlık tarafından gönderilen erzak kolisinde çocuklara ya da bebeklere yönelik bir ürünün bulunmadığını belirtiyor.

“Erzak kolisinde makarna, pirinç, salça oluyor ama çocuklara ya da bebeklere dair içinden hiçbir şey çıkmıyor. Bebeklere dair, İBB’nin bebek destek paketi var. Aileler için oraya da yönlendirmede bulunduk lakin kontenjanlarının dolduğunu söylediler. İBB’nin de kapasitesi yetersiz kalabiliyor, bazen. Zaten bu destekleri en fazla 1-2 aylık bir periyodu karşılayabilecek destekler oluyor.”

Peki bebek maması alamayan aileler, bebeklerini neyle besliyor? Şeyma Duman, ailelerin 0-3 yaş çocuklarını hazır çorba, şekerli su, pirinç lapası, çay gibi bu yaş grubu için besin değeri yeterli olmayan besinlerle beslemek zorunda kaldığını anlatıyor.

“Beslenemeyen bu çocuklar hayata oldukça geriden başlıyorlar”

Derin yoksulluk yaşayan aileler mama almak istediğinde ise marketlerde satılan ve halk arasında muhallebi diye adlandırılan mamaları tercih etmek zorunda kalıyor. Un ve tahıl içeren bu mamaların 200 gramı 15 liraya satılırken, besin değeri yüksek mamaların 300 gramı 97 liraya satılıyor. 6 ay ila 1 yaş arasındaki bir bebeğin besin değeri yüksek bir mama ile beslenmesinin aylık maliyeti ise bin 500- 2 bin TL arasında değişiyor.

Şeyma Duman, bu oranın neredeyse bir asgari ücretin yarısı olduğuna dikkat çekiyor; Aileler bu ucuz dediğimiz mamaları almaya çalışıyor. Bunlarla bir şekilde öğünleri geçiştiriyor, sağlıklı beslenmeden bahsedemeyiz. Beslenemeyen bu çocuklar hayata oldukça geriden başlıyorlar. Aslında bu çocuklarda önlenemez, geri dönülemez hasarlara yol açıyor.

Şeyma Duman, derin yoksulluğun ve buna bağlı olarak yetersiz beslenmenin çocuklarda bir ömür boyu sürecek etkileri olduğuna dikkat çekiyor:

“Yetersiz beslenmenin çocuklar üzerinde gelişim sağlığı açısından zorlayıcı yönleri var. Yoksulluk koşullarında büyüyen çocuklara, okula başladıklarında öğrenme güçlüğü tanısı konulabiliyor. Bunda tek faktör beslenme değil. Çocuklar aslında büyürken ev içinde fazla uyarana da maruz kalmıyorlar. Bir kreşe, bir anaokuluna gitme imkanları zaten olmuyor. Ev içinde oyuncak ya da işte gelişim dönemlerini destekleyebilecek herhangi bir materyal de olmuyor. Ebeveynlerde de okuma yazma oranı oldukça düşük, hatta çoğu ailede okur yazar yok diyebilirim. Dolayısıyla çocuklarda kelime haznesi de gelişmiyor. Bunlarla ilgili herhangi bir destek de almadığı için okulda akranlarıyla karşılaştığında bir geride kalma durumu oluyor. Çocuklar bunu birinci, ikinci ve üçüncü sınıflarda aşamayınca altıncı, yedinci sınıfa gitmesine rağmen hala okuma yazma bilmeyen çocuklar görüyoruz. Geri dönülmez hasarlar derken işte bunu kastediyoruz.”

Mama fiyatları, orta sınıfı da zorluyor. İkiz bebek annesi Yeliz Yirmibeş, ocaktan bu yana yapılan zamların dayanılmaz boyutlara ulaştığını söylüyor. Durumu, “Gerçekten çok yüksek. Daha iki gün önce hesapladık, iki bebeğin aylık masrafı 4 bin lira” sözleriyle özetliyor.

Mamaları internet üzerinden aldığını ve kampanyaları takip ettiğini belirten Yeliz Yirmibeş, ebeveynlerin uygun fiyatlı ürün bulmak için çabaladığını ifade ediyor. “Ama internette sınır var, belli bir sayının üzerinde sipariş veremiyorsun. Marketlerde ve eczanelerde daha pahalıya satılıyor. Bu ülkede internet kullanmayı bilmeyen kişiler de var. Onlar mecburen buralardan daha yüksek fiyata almak zorunda kalıyor.”

Paylaşın

Ajab Sandal Ağacı, Malzemeleri, Hazırlanışı

Ajab sandal ağacı, kafkas mutfağının kokulu, doyurucu ve güzel bir yemeğidir. Mor patlıcan, kırmızı biber, domates, baharat, sarımsak, kokulu mor fesleğen… Peki, böyle bir natürmort sebzelerden nasıl tatsız bir yemek yapabilirsiniz?

Haber Merkezi / Ortalama 60 dakikada hazırlayacağınız bu tarifi denedikten sonra yorum bölümüne değerlendirebilirsiniz.

Malzemeleri;

  • 2-3 adet patlıca
  • 1 adet soğan
  • 1 adet havuç
  • 2-3 adet biber
  • 5 adet domates
  • 3 diş sarımsak
  • 4 yemek kaşığı bitkisel yağ
  • Şerbetçiotu
  • Kişniş
  • Karabiber
  • Tuz
  • Fesleğen
  • Maydanoz

Hazırlanışı;

  • Patlıcan orta küpler halinde kesilin ve üzerlerine tuz serpin ve patlıcanın suyunu salması için 20 dakika bekletin, daha sonra yıkayıp sıkıyoruz
  • 2 yemek kaşığı yağ ısıtın, patlıcanı yumuşayana kadar kızartın,
  • Daha sonra kalın tabanlı bir tencereye koyun,
  • Soğanı küçük küpler halinde kesin, havuçları rendeleyin,
  • Kalan yağı ısıtın, sebzeleri kızartın,
  • Biberi büyük şeritler halinde kesin ve tencereye ekleyin, karıştırın, ısıyı azaltın ve ara sıra karıştırarak 10 dakika pişirin,
  • Ardından patlıcanları koyun,
  • Sarımsakları ince dilimler halinde kesin, taze otları doğrayın,
  • Domateslerin üzerine çizik atın, 1 dakika kaynar su ve soğuk su dökün, kabuğunu çıkarın ve büyük küpler halinde kesin,
  • Tuz, baharat ve taze otlar ekleyin ve karıştırın, tencereye gönderin,
  • 10 dakika kısık ateşte pişirin,
  • Ocaktan alın ve 30 dakika demlenmeye bırakın,
  • Afiyet olsun…
Paylaşın

Gebelikte Akut Yağlı Karaciğer Nedir? Tedavisi

Gebeliğin akut yağlı karaciğeri (AFLP), geç gebeliğin tehlikeli bir durumudur. Teşhis konduğunda veya hatta yüksek derecede bir olasılık olduğundan şüphelenildiğinde, iyi bir sonuç elde etmek için zamanında tedavi edilmelidir. 

Haber Merkezi / Her dört vakadan yaklaşık üçü, tanı konulduktan sonraki 48 saat içinde sezaryen ile doğar, ancak birkaçının hamileliği 2 haftaya kadar uzayabilir.

Tedavi prensipleri

AFLP tedavisinin ana yönleri, yoğun bakım ortamında çok disiplinli bir tıbbi ekip tarafından erken teşhis ve kapsamlı tıbbi desteği içerir. Tanıda gecikmeyi önlemek için yüksek düzeyde klinik şüphe gereklidir.

AFLP’nin kesin tedavisi doğumdur. Mümkünse vajinal doğum indüklenir, ancak maternal veya fetal durum buna izin vermiyorsa, mümkün olan en kısa sürede operatif doğum gerçekleştirilmelidir. Annenin durumu, hava yolu, kan basıncı, kan şekeri, elektrolit ve pıhtılaşma faktörleri değerlendirilerek normal durumda tutularak stabil olmalıdır. Fetal değerlendirme ile birlikte zihinsel durum değerlendirmesi de önemlidir.

Doğumdan sonra anne, pıhtılaşma bozukluğu riski nedeniyle hemodinamik durumdaki bozulma açısından dikkatle izlenmelidir. Hipoglisemi, pankreatit, pankreas psödokist oluşumu ve ardından enfeksiyon ve iltihaplı pankreastan retroperitoneal kanama, dikkatle taranması gereken olasılıklardır. İntravenöz sıvılar, glukoz infüzyonları ve kan veya kan bileşeni transfüzyonları gerektiği gibi verilmelidir. BT veya MRI görüntüleme bu tür değerlendirmelerde faydalı olabilir.

Destekleyici tedavi ayrıca hipertansiyon ve metabolik bozuklukların yönetimini de içerir. Karaciğer fonksiyonu dikkatli ve düzenli aralıklarla tekrar tekrar değerlendirilmelidir.

Enfeksiyonu önlemek için hemen hemen tüm vakalarda antibiyotik gerekli olabilirken, hastaların neredeyse üçte ikisinde kan veya kan bileşenleri transfüzyonu yapılır. Hastaların %55’inden fazlası, yaklaşan çoklu sistem bozuklukları veya ölümcül sonuç riski nedeniyle yoğun bakım ünitesine kabul edilecektir.

Kadınlar doğumdan sonra bile ve yoğun tıbbi desteğe veya hepatik ensefalopatiye, şiddetli metabolik asidoz veya kötüleşen koagülopatiye rağmen onarılamaz karaciğer yetmezliği gösterdiğinde, karaciğer nakli AFLP’de son ve nadir bir çare olmuştur. Hepatoselüler nekrozlu karaciğer rüptürü, transplant için başka bir nadir endikasyondur. Bu tür hastalarda hızlı iyileşme kaydedilmiştir.

Maternal komplikasyonlar ve sonuçları

AFLP’li kadınların yaklaşık %40’ında meydana gelen ciddi komplikasyon riski için başlıca öngörücü faktörler şunları içerir:

  • Bilirubin seviyeleri
  • Protrombin zamanı (PT)
  • Fibrinojen
  • Fibrin bozunma ürünleri (FDP)

Anne ölümü genellikle çoklu organ disfonksiyonu, DIC, sepsis, aspirasyon veya pankreatite bağlıdır. Anne ölüm oranı eskiden %75 civarındayken erken doğumla birlikte %7’lere kadar inmiştir.

Fulminan karaciğer yetmezliği yüksek risk faktörüdür ve çeşitli komplikasyonlara yol açar. Karaciğer yetmezliğinin varlığını ve hepatorenal sendrom gelişme riskini değerlendirmek için karaciğerin ultrason veya BT taramaları yapılır, ancak yeterince hassas veya spesifik değildir. Karaciğer biyopsisi kesin prosedürdür ancak koagülopati riski taşıyan hastalarda uygulanamaz ve oldukça invazivdir.

Başlıca anne komplikasyonları şunları içerir:

  • %75 hipoproteinemi
  • Yaklaşık %40 akut böbrek yetmezliği 
  • Neredeyse %55 oranında koagülopati
  • %33’ten fazla asit
  • %32 oranında yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC)
  • %20 preeklampsi
  • Diğerleri arasında pankreatit, ensefalopati, mide ülserasyonuna bağlı gastrointestinal kanama ve asit bulunur.

Fetal komplikasyonlar ve sonuçları

AFLP’li kadınlardan doğan kadınlarda perinatal ölüm için risk faktörleri şunları içerir:

  • AFLP’nin başlangıcındaki gebelik dönemi
  • Fetus doğduğunda gebelik dönemi
  • Bilirubin
  • Kan şekeri seviyeleri
  • FDP

Bu bebeklerin çoğunun gebelik yaşı 35-40 haftadır. Bu bebeklerin yaklaşık %70’i, tanı anında hızlı doğum nedeniyle prematüre olacaktır. Perinatal mortalite, geçmişte yaklaşık %90’dan aşağı, yaklaşık %15’tir.

En sık görülen neonatal komplikasyonlar %26 ile intrauterin fetal distres ve hemen hemen tüm bebeklerin 1. dakikada Apgar skorunun düşük olmasıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın