Serviks Uteri Sarkomu Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi
Serviks uteri sarkomu, rahim ağzı (serviks) dokularından köken alan nadir bir malign (kanser) tümör grubudur. Serviks uteri sarkomları, tüm rahim kanserlerinin yaklaşık yüzde 1’inden azını oluşturur ve genellikle agresif bir seyir gösterir.
Haber Merkezi / Serviks uteri sarkomunun en sık görülen tipleri arasında leiomyosarkom, endometrial stromal sarkom ve rabdomyosarkom bulunur.
Sarkomlar, bağ dokusu veya destek dokularından (örneğin kas, yağ, kemik veya damar) kaynaklanan kanserlerdir ve serviks kanserlerinin büyük çoğunluğunu oluşturan karsinomlardan (epitel hücrelerinden kaynaklanan kanserler) farklıdır.
Serviks Uteri Sarkomunun Nedenleri:
Serviks uteri sarkomlarının kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bazı risk faktörleri ve ilişkili durumlar şunlardır:
Genetik Yatkınlık: Bazı genetik mutasyonlar veya herediter kanser sendromları (örneğin, Li-Fraumeni sendromu) riski artırabilir.
Radyasyon Maruziyeti: Daha önce pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi, sarkom gelişme riskini artırabilir.
Hormonal Faktörler: Östrojen veya diğer hormonların etkisi tartışmalıdır, ancak endometrial stromal sarkomlarda hormon reseptörleri bulunabilir.
Kronik İnflamasyon veya Enfeksiyon: HPV (human papilloma virüsü) ile ilişki karsinomlarda daha belirgindir, ancak sarkomlarda net bir bağlantı yoktur.
Serviks Uteri Sarkomunun Belirtileri:
Belirtiler genellikle spesifik değildir ve diğer jinekolojik durumlarla karışabilir. Yaygın semptomlar:
Anormal Vajinal Kanama: Menopoz sonrası kanama, düzensiz adet kanamaları veya cinsel ilişki sonrası kanama.
Pelvik Ağrı: Alt karın veya pelviste sürekli ağrı.
Vajinal Akıntı: Kanlı veya kötü kokulu akıntı.
Kitle Hissi: Servikste veya pelviste ele gelen bir kitle.
İleri Evrelerde: Kilo kaybı, yorgunluk, idrar veya bağırsak sorunları (tümörün çevre dokulara yayılması durumunda).
Serviks Uteri Sarkomunun Teşhisi:
Teşhis, klinik bulgular, görüntüleme ve patolojik incelemeye dayanır:
Jinekolojik Muayene: Servikste anormal kitle veya büyüme değerlendirilir.
Görüntüleme: Pelvik ultrason, MR veya BT ile tümörün boyutu, konumu ve yayılımı belirlenir.
Biyopsi: Serviks veya rahimden alınan doku örneğinin histopatolojik incelemesi ile kesin tanı konur. Leiomyosarkom, endometrial stromal sarkom veya rabdomyosarkom gibi spesifik tip belirlenir.
Ayırıcı Tanı: Serviks karsinomu, leiomyom (iyi huylu fibroid), endometriozis veya metastatik tümörler dışlanmalıdır.
Evreleme: TNM veya FIGO sistemiyle tümörün yayılım derecesi belirlenir (Evre I-IV).
Serviks Uteri Sarkomunun Tedavisi:
Tedavi, tümörün tipine, evresine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Multidisipliner bir yaklaşım gereklidir:
Cerrahi: Erken evrelerde birincil tedavi seçeneğidir. Rahim ve serviksin alınması (total veya radikal histerektomi).
Lenfadenektomi: Yakın lenf nodlarının çıkarılması, yayılımı değerlendirmek için.
Genç hastalarda fertilite korunması için sınırlı cerrahi (örneğin, trakelektomi) düşünülebilir, ancak sarkomlarda nadirdir.
Radyoterapi: Cerrahi sonrası veya inoperabl tümörlerde lokal kontrol için kullanılır. Brakiterapi (iç radyasyon) veya eksternal radyoterapi uygulanabilir.
Kemoterapi: Agresif veya metastatik sarkomlarda tercih edilir. Yaygın ilaçlar: doksorubisin, ifosfamid, gemzitabin. Leiomyosarkomlarda hormon tedavisi (örneğin, aromataz inhibitörleri) etkili olabilir.
Hedefe Yönelik Tedaviler: Bazı sarkomlarda (örneğin, endometrial stromal sarkom) hormon reseptörleri pozitifse, hormon tedavisi kullanılabilir.
Palyatif Bakım: İleri evrelerde semptomları hafifletmek için uygulanır.
