Tularemi, keneler ve diğer hayvanlar tarafından bulaştırılan francisella tularensis adlı bakterinin neden olduğu bir enfeksiyondur. Çeşitli kene türleri bulaşmanın yüzde 9 ila yüzde 57’sinden sorumludur. F. tularensis’i bulaştırabilen diğer hayvanlar arasında tavşanlar, sincaplar, keseli sıçanlar, kediler, misk sıçanları ve sivrisinekler bulunur.

Haber Merkezi / F. tularensis esas olarak Kuzey yarımkürede bulunur: Kuzey Amerika, Rusya, Avrupa, Orta Doğu, Çin ve Japonya. Tularemi, biyolojik bir silah olma potansiyeli nedeniyle son zamanlarda dikkat çekmektedir.

İki baskın F. tularensis suşu izole edilmiştir; tip A ve tip B. Tip A daha şiddetli hastalığa neden olur ve tedavi edilmeyen hastaların yüzde 5 ila yüzde 7’sine kadar ölüme neden olurken, B tipi genellikle, semptomsuz olabilen daha hafif bir hastalığa neden olur .

Belirtileri

• Yetişkinlerde: Ateş , baş ağrısı, cilt değişiklikleri, halsizlik ve baş ve boyundaki genişlemiş lenf düğümleri.
• Çocuklarda: Ateş, boğaz ağrısı, karaciğer ve dalak büyümesi, yorgunluk ve halsizlik.

TTularaeminin çeşitli alt belirtileri, bulaşma şekline ve ilgili organ sistemlerine bağlı olarak tanımlanmıştır.

• Ülseroglandüler: F. tularensis bir çizik, kene veya böcek ısırığı yoluyla cilde nüfuz eder. Kene kaynaklı tularaeminin en yaygın şekli. Yakınlardaki genişlemiş, iltihaplı lenf düğümleri veya nodüler lenfanjit (lenf kanallarının seyrini takip eden derinin altındaki şişlikler, şişlikler ağrılı ve ülserli olabilir) ile ağrılı bir cilt ülserine neden olur. Lenf düğümleri fluktuan (yumuşak, sıvı benzeri) hale gelebilir ve rüptüre olabilir.
• Salgı bezi: Ülser olmadan genişlemiş lenf düğümlerine neden olur.
• Oküloglandüler: Gözün doğrudan kontaminasyonu nedeniyle, örn. sıkılmış bir kenenin doğrudan göze kan püskürtmesi gibi.

Tulareminin cilt bulguları nelerdir?

Tularaemi, birincil deri lezyonlarına (ülseroglandüler alt tipte görülür) ve ikincil deri lezyonlarına (tüm tularaemi formlarında görülür) neden olabilir.

Birincil lezyon

Bu, 2 ila 5 günlük bir kuluçka döneminden sonra giriş noktasında gelişir. Lezyon, birkaç gün içinde yavaş yavaş büyüyen ve ülserleşen ağrılı kırmızı bir papüldür (yumru).

Ülser kabarmış, sertleşmiş, pürüzlü kenarlara ve hassas bir tabana sahiptir. Bir akıntı olabilir ve ülser bir eskar (kabuk) ile kaplanabilir ve/veya kaşıntılı olabilir. Haftalar ila aylar içinde ülser iyileşir ve yerini yara dokusu alır.

B tipi tularaemi enfeksiyonunun neden olduğu birincil lezyon, örneğin kabuklanma gibi daha az şiddetli olabilir , ancak ülser olmayabilir.

İkincil lezyonlar

İkincil lezyonlar (tularemidler olarak adlandırılır) tularemi vakalarının yüzde 8 ila yüzde 20’sinde gelişir ve çeşitli biçimler alır:

• En yaygın ikincil lezyonlar papüler (küçük kabarık topaklar) veya papülovezikülerdir (küçük kabarık topaklar ve kabarcıklar). Bazen lezyonlar maküler (düz renk değişikliği), makülopapüler (küçük renksiz topaklar), veziküler , püstüler ( irin dolu kabarcık), sivilce benzeri, nodüler (daha büyük, katı papül) veya plak benzeri (geniş, düz lezyon). Bu lezyonlar semptomların başlamasından yaklaşık 11 gün sonra ortaya çıkar ve yaygın, vücudun her iki tarafına simetrik olarak dağılmış ve kaşıntılı olabilir.
• Eritema nodozum vakaların yüzde 1-13’ünde görülür ve hastalığın ikinci haftasının sonunda ortaya çıkar.
• Eritema multiforme vakaların yüzde 0,5 ila yüzde 2,0’sinde görülür ve ağırlıklı olarak gövde ve ekstremiteleri etkiler.
• Eritema nodozum da mevcut olabilir.
• Daha az görülen ikincil deri lezyonları arasında herpes simpleks labialis (uçuklar), ürtiker ve lenfanjit (lenf kanalları boyunca görülebilen kırmızı çizgiler) ve şişmiş, hassas lenf düğümleri bulunur.

Tularaemi nasıl teşhis edilir?

• Tularaemi tanısı genellikle serolojik testler (kanda F. tularensis’e karşı antikorların saptanması) ile konur.
• Hastalığın akut ve nekahat evreleri arasında yükselen bir antikor seviyesi tanıyı doğrular. Bu süreç 2 ila 4 hafta sürebileceğinden hastanın öyküsü ve klinik özelliklerine göre tedaviye başlanabilir.
• F. tularensis kandan, biyopsi örneklerinden veya diğer vücut sıvılarından ve dokularından izole edilebilir . Bu organizmayı laboratuvarda büyütmek için özel bir kültür ortamı gereklidir . F. tularensis laboratuvar personeli için oldukça bulaşıcıdır, bu nedenle enfeksiyon kontrol önlemleri gereklidir.
• Kan testleri, tüm hastaların yaklaşık yarısında karaciğer fonksiyonunun bozulduğunu gösterir.

Tulareminin tedavisi nedir?

• Tularaemi, streptomisin, gentamisin, tetrasiklinler , kloramfenikol ve tobramisin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir.
• Streptomisin, en düşük nüks oranıyla en yüksek tedavi oranını sunduğu için genellikle tercih edilen ilaçtır.
• İkincil cilt belirtileri topikal kortikosteroidler gerektirebilir.

Tularaemi nasıl önlenebilir?

• Permetrin emdirilmiş giysiler ve DEET böcek kovucular kullanarak böcek ısırıklarından kaçının.
• Hasta veya ölü hayvanlardan kaçının ve yabani eti iyice pişirin.
• Hayvan leşlerine dokunulması gerekiyorsa, daha sonra ellerinizi iyice yıkayın.
• İçme suyunun güvenli bir kaynaktan geldiğinden emin olun

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.