Erdoğan İle Özel Yine Görüşecek Mi?

CHP’de farklı nedenlerle Erdoğan ile görüşmeler olabileceğini, Erdoğan’ın da bunu reddetmeyeceği değerlendirmeleri yapılıyor. Recep Tayyip Erdoğan ile Özgür Özel, seçimlerden sonra iki görüşme gerçekleştirmişti.

31 Mart’ta gerçekleştirilen yerel seçimler sonrası başlayan ‘normalleşme-yumuşama’ sürecinde AK Parti Genel Başkanı ve Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan ile Cumhuriyet Halk Partisi (CHP) Genel Başkanı Özgür Özel yaklaşık 40 gün içinde iki görüşme gerçekleştirdi.

İlk olarak Özel’in randevu talebiyle gerçekleşen daha sonra Erdoğan’ın iade-i ziyareti ile devam eden sürecin seçmen nezdinde olumlu karşılandığı biliniyor. Yapılan ölçümlerde hem AK Parti tabanında hem de CHP tabanında normalleşmeye büyük ölçüde olumlu bakıldığı görülüyor. Liderlerin de seçmenin beklentileri doğrultusunda kimi tartışmalar, polemikler yaşasalar da süreci tamamen bitirecek bir adımdan kaçınacağı kaydediliyor.

Gazete Duvar’da yer alan habere göre; CHP’de parti yöneticileri önümüzdeki süreçte farklı nedenlerle Erdoğan ile görüşmeler olabileceğini, Erdoğan’ın da bunu reddetmeyeceği değerlendirmesi yapıyor.

Erdoğan ile Esad görüşecek mi?

Öte yandan merek edilen bir başka konu da Erdoğan ile Esad’ın görüşüp görüşmeyeceği. Cumhurbaşkanı Erdoğan’ın, “Bizim Sayın Putin ile Beşar Esed’e bir davetimiz olabilir. Sayın Putin Türkiye’ye bir ziyaret gerçekleştirebilirse, bu yeni bir sürecin başlangıcı olabilir” sözleri iki ülke ilişkilerinin normalleşmesi beklentisini artırdı.

Kayseri’de yaşanan olayların ardından Suriyeli göçmenler üzerine Meclis’te bir konuşma yapan AK Parti Gaziantep Milletvekili Eyüp Özkeçeci de bu beklentiyi dile getirdi.

Düzensiz göçle ilgili çalışmalar hakkında bilgi veren Özkeçeci, “Güneyimizdeki bölgelerde güvenlik ve istikrar sağlandığı takdirde Suriyelilerin kendi topraklarına geri döndüklerini memnuniyetle görüyoruz. Terörden temizlenen bölgelere Türkiye’den yaklaşık 1 milyon Suriyeli geri döndü. Yakın zamanda gerçekleşmesi muhtemel iki ülke cumhurbaşkanlarının görüşmesi ve siyasi çözümde ilerleme kaydedilmesi sonucu insani altyapının hazır edilmesi Suriyelilerin geri dönüşlerini teşvik edecektir” dedi.

Paylaşın

Kredi Kartı Borçları 1,5 Trilyon Liraya Yükseldi

Sene başında 1 trilyon 155 milyar lira olan bireysel kredi kartları hacmi haziran sonu itibarıyla 313 milyar 260 milyon liralık artış gösterdi. Böylece kart borçları yüzde 27.1 artışla 1 trilyon 468 milyar liraya çıktı.

Taşıt, konut ve ihtiyaçtan oluşan tüketici kredileri ise altı ayda 212 milyar 634 milyon lira artışla yüzde 14.4 büyüyerek ve 1 trilyon 726 milyar liraya yükseldi. 2024 yılının ilk yarısında bankaların toplam kredi hacmi 2 trilyon 173 milyar lira artış ve yüzde 18.6 büyüme ile 13 trilyon 803 milyar liraya ulaştı.

Yılın ilk yarısında bankalara olan bireysel borçlar büyük ölçüde kredi kartı kaynaklı gerçekleşti. Sene başında 1 trilyon 155 milyar lira olan bireysel kredi kartları hacmi haziran sonu itibarıyla 313 milyar 260 milyon liralık artış gösterdi. Böylece kart borçları yüzde 27.1 artışla 1 trilyon 468 milyar liraya çıktı.

Taşıt, konut ve ihtiyaçtan oluşan tüketici kredileri ise altı ayda 212 milyar 634 milyon lira artışla yüzde 14.4 büyüyerek ve 1 trilyon 726 milyar liraya yükseldi. İlk çeyrekte kart harcamaları toplamı yıllık yüzde 122.2 artışla 3 trilyon lira, ikinci çeyrekte yıllık yüzde 99.1 artışla 3.6 trilyon lira tutarında gerçekleşti.

Öte yandan, haziran sonu itibarıyla ihtiyaç kredisinde bileşik ortalama faiz oranı yüzde 74.6, ticari kredide ise yüzde 61.1’e yükselirken, TL krediler ikinci çeyrekte hız kesti.

Sözcü’de yer alan habere göre, 2024 yılının ilk yarısında bankaların toplam kredi hacmi 2 trilyon 173 milyar lira artış ve yüzde 18.6 büyüme ile 13 trilyon 803 milyar liraya ulaştı. Altı aylık kredi büyümesinin 525 milyar 895 milyon liralık tutarı tüketici kredileri ve kredi kartlarında gözlenirken, ticari kredi hacmi de 1 trilyon 647 miyar lira arttı.

Böylece bankacılık sektörünün tüketici kredileri ve bireysel kredi kartları hacmi yılın ilk altı ayında yüzde 19.70 büyüme ile 3 trilyon 195 milyar liraya, toplam ticari kredi hacmi ise yüzde 18.4 artışla 10 trilyon 609 milyar liraya ulaştı. TL krediler ilk çeyrekte yüzde 8.8 olurken, ikinci çeyrekte hız keserek yüzde 3.9’a geriledi.

Paylaşın

Prematüre Retinopatisi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

Prematüre retinopatisi (ROP), prematüre bebeklerde retinayı etkileyen potansiyel olarak kör edici bir hastalıktır. Retina, gözlerin iç kısımlarındaki ışığa duyarlı astarlardır. Prematüre doğan bebeklerde, retinayı besleyen kan damarları henüz tam olarak gelişmemiştir.

Haber Merkezi / Kan damarı büyümesi doğumdan sonra da devam etse de, bu damarlar ROP olarak bilinen anormal, düzensiz bir şekilde gelişebilir. Etkilenen bazı bebeklerde, ROP ile ilişkili değişiklikler kendiliğinden azalır. Ancak, diğerlerinde ROP kanamaya, retinada yara izine, retina dekolmanına ve görme kaybına yol açabilir.

ROP değişikliklerinin kendiliğinden durduğu veya gerilediği durumlarda bile, etkilenen çocuklarda miyopluk, gözlerin hizasızlığı (şaşılık) ve/veya gelecekte retina dekolmanı gibi belirli göz (oküler) anormallikleri riski artabilir. ROP için iki önemli risk faktörü düşük doğum ağırlığı ve erken doğumdur.

Prematüre retinopatisi (ROP), prematüre bebeklerde gözün arkasındaki (yani retinadaki) kan damarlarının anormal ve kontrolsüz gelişimiyle karakterizedir. Retina, görüntülerin gözün arkasında odaklandığı en içteki doku tabakasıdır; ışık görüntülerini sinir uyarılarına dönüştüren ve optik sinir aracılığıyla beyne iletilen ışığa yanıt veren sinir hücreleri (çubuklar ve koniler) içerir. Fetal gelişim sırasında -yaklaşık 16 haftalık gebelikte*- retinayı besleyen kan damarları retinanın merkezinden (yani optik sinirin yakınından) tomurcuklanmaya başlar ve normal doğum sırasında yaklaşık olarak retinanın ön kenarlarına (çevresine) kademeli olarak ulaşır.

Bu nedenle, bebekler prematüre doğduğunda bu süreç tamamlanmamış olur. (*Gebelik, döllenmeden doğuma kadar geçen süredir. Tam dönem, yaklaşık 38 ila 42 hafta arasındaki insan gebeliğinin normal süresidir.) ROP, kan damarı gelişimi anormal olduğunda, retina damarlarının düzensiz dallanması ve anormal bağlantılar olduğunda ortaya çıkar.

ROP, retinanın kötü şekillenmiş belirli bölgelerine (yani posterior (en arkada), orta ve anterior (gözün en önünde) bölgeler) göre üç anatomik “bölgeye” göre göz içinde tanımlayıcı olarak yerleştirilmiştir. Ayrıca hastalığın ciddiyetine göre beş ardışık evreye ayrılır. Erken evre ROP’lu bebeklerde, kan damarlarının normal büyümesi aniden sona erer (evre 1), kan damarlarıyla beslenen ve beslenmeyen retina bölgelerini (vaskülarize ve avasküler retina) ayıran düz, beyazımsı bir “sınırlama” çizgisiyle işaretlenir; birden fazla, anormal, geniş dallanmış kan damarı genellikle çizgiye doğru uzanır.

Bazı durumlarda, bu çizgi daha sonra daha yüksek ve daha geniş olan, retina düzleminin üzerine doğru içe doğru uzanan ve rengi beyazdan pembeye (eğer merkezi çekirdek kanla dolarsa) değişebilen bir “sırt”a dönüşebilir (evre 2). Evre 1 ve 2 tedavi olmaksızın iyileşebilir (spontan involüsyon). Evre 3’te sırtın boyutu artar ve yeni, anormal kan damarları retina ile lens arasındaki gözün büyük arka boşluğunu dolduran vitröz mizah jeline doğru veya retina yüzeyi boyunca (evre 3) uzanır. ) Evre 3 genellikle tedavi müdahalesi gerektirir.

Bu anormal kan damarlarının yanlış yerlerde aşırı büyümesi, skar dokusunun gelişmesine yol açabilir. Daha sonra skarlar büzülebilir ve retinayı çekerek, alttaki destekleyici dokudan ayrılmasına neden olabilir (retina dekolmanı). Evre 4, retinanın kısmi dekolmanı ile karakterizedir ve potansiyel olarak görme kaybına neden olabilir. Bu evre, makulanın (merkezi görüş alanı) dahil olup olmamasına göre iki faza ayrılır. Makula dekolmanı, görmede belirgin bir bozulmaya neden olur. Evre 5, bazen göz bebeğinin arkasında beyaz bir kitleye, katarakta ve körlüğe yol açan tam ve total retina dekolmanını gösterir. (Not: “Retrolental fibroplazi” terimi daha önce ROP için kullanılan bir isimdi; ancak, şu anda yalnızca ROP’un ileri evrelerini ifade etmek için kullanılmaktadır).

Bazı etkilenen bebeklerde, alışılmadık kan damarı görünümü hastalığın hızla ilerleyen bir seyrini gösterebilir. Bu vakalarda, gözün arkasındaki optik sinire yakın kan damarlarının anormal büyümesi, genişlemesi (dilatasyon) ve bükülmesi (kıvrımlılık) ve göz bebeğini çevreleyen renkli bölgenin (iris) yüzeyinde; göz bebeğinin sertliği (genişlemesinin zor olduğu anlamına gelir); ve vitreus mizahının bulanıklığı vardır. Bu durum “Artı Hastalığı” olarak etiketlenir ve tedavi yapılmadığı takdirde kötü prognozun bir göstergesidir.

Tıbbi literatüre göre, hastalık süreci durur ve etkilenen bebeklerin yaklaşık %90’ında kendiliğinden orijinal durumuna (involüt) döner. 2 lb. 2 oz. (1250 gr) altındaki doğum ağırlığı kategorisinde, vakaların %10’undan azı retinanın dışındaki kan damarlarının çoğalması, retina dekolmanı ve görme kaybı ile karakterize şiddetli ROP’a ilerler. Son evre hastalıktan etkilenenlerde, retina merceğe baskı yapan beyazımsı bir kitle olarak göründüğünde (lökokori), gözler alışılmadık şekilde küçük ve çökük olabilir (ftizis bulbi). Bazılarında ayrıca göz içinde artan sıvı basıncı (glokom), göz merceğinin şeffaflığının kaybı (katarakt), iltihaplanma belirtileri ve/veya diğer değişiklikler gelişebilir.

Hastalık geçtikten sonra bile, etkilenen çocuklarda belirli göz (oküler) anormallikleri riski artabilir. Bazı durumlarda, durdurulmuş veya gerilemiş ROP, retinanın altta yatan pigment tabakasında sınır çizgileri veya değişiklikler, retinal skarlaşma ve makulanın yer değiştirmesi bırakabilir ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde retina dekolmanı riskini artırabilir. Etkilenen çocuklarda ayrıca miyopluk (miyopi); retinaya düşen net bir görüntünün olmaması nedeniyle görüş netliğinin azalması (görme keskinliği); gözlerin hizasızlığı (şaşılık); iki gözün eşit olmayan odaklanma yeteneği (anisometropi); ve/veya diğer anormallikler görülme sıklığı artar.

ROP tanısı konulan bebek ve çocuklarda, retina kan damarı gelişimini değerlendirmek ve ilişkili göz anormalliklerinin derhal tespit edilip uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak için düzenli oftalmolojik izleme önemlidir. Bazı belirtiler derhal bir hekimin dikkatine sunulmalıdır. Bu anormallikler arasında “şaşılık”, şaşılık veya bir gözün diğerine göre yanlış hizalanması; bir gözü kullanma konusunda belirgin bir isteksizlik; nesneleri gözlere yakın tutma; uzaktaki nesneleri görmede belirgin zorluk; gözlerin ovuşturulması, anormal derecede sarsıntılı göz hareketleri ve/veya diğer benzer bulgular yer alır.

ROP için risk faktörleri tam olarak anlaşılmamıştır. Ancak, ROP yalnızca prematüre bebeklerde, özellikle doğumda 3 pound, 5 onstan (1.500 gram) daha az ağırlığa sahip olanlarda ve 28 haftalık gebelikten önce doğanlarda görülür. Yenidoğan bakımı uygulamalarının daha az gelişmiş olduğu ülkelerde, daha büyük prematüre bebeklerde ciddi ROP görülebilir.

Yenidoğan döneminde yüksek oksijen konsantrasyonlarına (hiperoksi) maruz kalma, ne yazık ki akciğer gelişiminin olgunlaşmamış olması ve prematüre akciğerlerin oksijeni düzgün bir şekilde değiştirememesi nedeniyle bebeği hayatta tutmak için gereklidir ve ROP riskini artırıyor gibi görünmektedir. 1940’larda ve 1950’lerde, ROP için en önemli yatkınlık faktörü, prematüre yenidoğanlarda solunum problemlerini veya vücut dokularına yetersiz oksijen temini (hipoksi) ile ilişkili diğer durumları tedavi etmek için yüksek seviyelerde ek oksijen kullanımıydı.

Geliştirilmiş, modern tekniklerle, ek oksijen kullanımı, hipoksiyi önlemek veya tedavi etmek için yeterli miktarları sağlamak ve ROP dahil olmak üzere ilgili doku hasarı riskini en aza indirmek için daha hassas bir şekilde izlenebilir. Bununla birlikte, ROP bazı son derece düşük doğum ağırlıklı, yüksek riskli bebeklerde görülmeye devam etmektedir. Kanıtlar, ek oksijenin tek başına ROP’a neden olmak için yeterli veya gerekli olmadığını göstermektedir; ayrıca, oksijen için “güvenli” bir eşik belirlenmemiştir.

Bazı veriler, anormal derecede yavaş kalp atış hızı (bradikardi) gibi birden fazla atak; beyinde ani kontrolsüz elektriksel aktivite atakları (nöbetler); enfeksiyon; kırmızı kan hücrelerinin oksijen taşıyan bileşeninin azalmış seviyeleri (anemi); veya kan transfüzyonları gibi diğer faktörlerin prematüre bebeklerde ROP riskini artırdığını ileri sürmektedir. Bu faktörler ROP riskini etkileyebilir veya ROP dahil olmak üzere prematüreliğin çok sayıda komplikasyonuna sahip olma olasılığı daha yüksek olan daha prematüre, daha küçük, “daha hasta” bebeklerde görülebilir. Genel olarak, kanıtlar bir bebeğin doğum ağırlığı ne kadar düşükse ve tıbbi komplikasyonlar ne kadar fazlaysa, ROP geliştirme olasılığının o kadar yüksek olduğunu ileri sürmektedir.

ROP’tan sorumlu olan belirli altta yatan mekanizmalar hala belirsizliğini koruyor. Oksijen “serbest radikal” aktivitesi riske katkıda bulunabilir. Serbest radikaller, vücuttaki kimyasal reaksiyonlar sırasında üretilen reaktif bileşiklerdir. Artan birikimleri, birçok hücrede hücresel hasara ve işlev bozukluğuna neden olabilir. “Antioksidanlar” olarak bilinen belirli maddeler, zararlı serbest radikallere karşı koruma sağlayabilir veya bunların ortadan kaldırılmasını destekleyebilir.

ROP riski taşıyan prematüre bebeklerin gözleri doğumdan yaklaşık dört ila altı hafta sonra iyice muayene edilmeli ve retina kan damarı büyümesi tamamlanana kadar gerektiği şekilde düzenli olarak tekrar muayene edilmelidir. Belirli yönergeler değişse de, risk altındaki bebekler genellikle 30 haftalık gebelikten önce doğanlar ve doğumda 1.500 gramdan az ağırlığa sahip olanlar veya 1.500 gramdan fazla ağırlığa sahip ancak ROP için yüksek risk taşıyan dengesiz sağlık durumunda olanlar içerir. Prematüre bebeklerin ebeveynleri, bebek beş haftalık olduğunda risk altındaki bebekler ve ROP kanıtı için değerlendirmelerle ilgili yönergeler hakkında çocuklarının sağlık ekibiyle görüşmelidir.

Tanısal değerlendirme, her gözün göz bebeğini genişletmek için damlaların kullanılmasını ve ardından gözlerin iç kısmının (retina, retina kan damarları, optik sinir ve vitröz mizah dahil) indirekt oftalmoskop adı verilen özel bir görüntüleme cihazıyla incelenmesini içerir.

ROP’lu bebeklerde, başlangıçta tedavi gerekip gerekmediğine bakılmaksızın, ROP değişikliklerinin durup durmadığını veya gerileyip gerilemediğini değerlendirmek veya müdahalenin gerekli olup olmadığını belirlemek için düzenli gözetim gereklidir. Retina skarlaşması meydana gelirse, uzmanlar etkilenen bireylerin ilerlemeden önce ilgili oküler durumların (örneğin, refraktif hatalar, ambliyopi, glokom, retina dekolmanı) önlenmesi, tespit edilmesi ve/veya derhal tedavi edilmesinin sağlanması için yaşam boyunca düzenli izleme almaları gerektiğini belirtmektedir.

ROP tedavisi, neonatologlar, çocuk doktorları, göz doktorları ve diğer sağlık çalışanlarından oluşan bir sağlık profesyonelleri ekibinin koordineli çabalarını gerektirir.

Evre 1 veya 2 olan çocukların çoğu sonunda tedavi olmadan iyileşir. ROP Plus Hastalığı belirtileri gösterdiğinde tedavi düşünülmelidir. Anormal retina damarlarının büyümesini (proliferasyonunu) önlemek veya tersine çevirmek ve böylece komplikasyonları (örneğin, retina dekolmanı) azaltmak ve merkezi görüşü korumak için retinanın bölgeleri dondurulabilir (kriyoterapi) veya yoğun bir ışık demetiyle (lazer tedavisi) tedavi edilebilir. Lazer tedavisi ve kriyoterapi retinanın dış (periferik) bölgelerini tahrip eder ve potansiyel olarak yan (periferik) görüşte bir miktar kayba neden olabilir, ancak bu tedavi edilmeyen ROP’un yol açabileceği büyük oluşmuş görüş kaybına kıyasla nispeten küçük bir engeldir. Anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ajanlarının intravitral enjeksiyonlarıyla yapılan farmakolojik tedaviler, özellikle şiddetli ROP’lu bebekler için umut verici yeni bir tedavidir.

Tedavi genellikle retina ayrılmaya başlamadan önce yapılır. Retina ayrılması bebeklik döneminde meydana gelirse, kesisel cerrahi onarımlar retinayı yeniden bağlayabilir. Bunlar arasında retinanın yeniden bağlanmasını desteklemek için retina ayrılması bölgelerinin üzerinde gözün en dış zarında (sklera) girintiler yapılan teknikler (skleral çökertme), dokuları gevşetmek ve retinayı içeriye doğru çeken yara izi oluşturmak için vitröz mizahın içeriğinin cerrahi olarak çıkarılması (vitrektomi) ve sıklıkla merceğin çıkarılması (katarakt ekstraksiyonu veya lensektomi) yer alır. Ancak, yenidoğanlarda ciddi retina ayrılmasının tedavisinin genellikle görmeyi geri kazandırma açısından sınırlı faydası olduğunu kabul etmek önemlidir.

Bazı durumlarda düzeltici gözlük kullanımı, cerrahi ve/veya diğer oftalmolojik önlemler dahil olmak üzere ek müdahaleler önerilebilir. Bu bozukluk için diğer tedavi semptomatik ve destekleyicidir. Doğumda ağırlığı 750 gr’ın (1 lb. 10 oz.) altında olan bebeklerin yüzde 16-20’sinin tedaviye ihtiyacı olacak ve yaklaşık yüzde 5’i en iyi tedaviye rağmen kör kalacak.

Paylaşın

Retinoskizis Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

Retinoskizis, gözün retinasının iki katmana ayrılması anlamına gelir. Bu bozukluğun iki türü vardır. En yaygın olanı hem erkekleri hem de kadınları etkileyen edinilmiş bir türdür.

Haber Merkezi / Genellikle orta yaşta veya daha ileri yaşlarda ortaya çıkar, ancak daha erken de ortaya çıkabilir ve bazen senil retinoskizis olarak bilinir. Diğer tür doğumda mevcuttur (doğuştan) ve çoğunlukla erkek çocuklarını ve genç erkekleri etkiler. Juvenil, X bağlantılı retinoskizis olarak bilinir.

Bozukluk, retinanın bölünmüş bölgelerine karşılık gelen görme alanının parçalarının yavaş, ilerleyici kaybıyla karakterizedir. Her iki form da retinada kese benzeri kabarcıkların (kistlerin) gelişimiyle ilişkili olabilir. Retinoschisis, görme keskinliğinde azalma ile karakterizedir. Ayrıca çevresel görüş kaybı da olabilir. Çok az kişi, bozukluğun her iki formundan da tamamen kör olur, ancak juvenil forma sahip bazı erkekler sonunda çok zayıf görüşe sahip olabilir.

Azalmış görme keskinliği, retinadaki sinirlere zarar veren küçük kistlerin oluşumuyla doğrudan bağlantılıdır. Gözlük reçete etmek, bu tür sinir hasarından kaynaklanan görme kaybını düzeltemez. Periferik görüş, retinanın iki katmana, sinir hücrelerinden oluşan bir iç katmana ve diğer hücrelerden oluşan bir dış katmana bölünmesinden etkilenir.

Genellikle ve neredeyse her zaman juvenil formda her iki göz de etkilenir (bilateral). Juvenil form retinoskizisin daha ciddi formudur. Edinilmiş form semptomsuz (asemptomatik) ortaya çıkabilir.

Bu bozukluk retina dekolmanına yol açabilir. Retina bölünmesi sıklıkla görme alanının merkezine yakın bölgeye (makula) kadar uzanır. Retinanın hem ön hem de arka katmanlarında bir kırılma gelişirse, gerçek bir retina dekolmanı meydana gelebilir ve bu da görme alanının bazı kısımlarının kaybına neden olabilir. Hastanın görme alanında, bölünmenin (şizis) meydana geldiği bölgede keskin bir kenarı olan tamamen kör bir alan (skotom) belirgindir.

Edinilmiş retinoskizisin nedeni bilinmemektedir. Genellikle orta yaş veya sonrasında ortaya çıksa da 20 yaşındaki genç bireylerde bile görülebilir. Juvenil retinoskizis, X’e bağlı çekinik bir özellik olarak genetik olarak aktarılır. Sorumlu mutasyona uğramış gen, X kromozomunun kısa kolunda bulunur (Xp22.2-p22.1).

İnsan hücrelerinin çekirdeğinde bulunan kromozomlar, her bir bireye ait genetik bilgiyi taşır. İnsan vücudu hücreleri normalde 46 kromozoma sahiptir. İnsan kromozom çiftleri 1’den 22’ye kadar numaralandırılır ve cinsiyet kromozomları X ve Y olarak adlandırılır. Erkeklerde bir X ve bir Y kromozomu, kadınlarda ise iki X kromozomu bulunur. Her kromozomun kısa kolu “p” ve uzun kolu “q” olarak adlandırılır. Kromozomlar ayrıca numaralandırılmış birçok banda ayrılır. Örneğin, kromozom Xp22.2-p22.1, X kromozomunun kısa kolundaki 22.2 ve 22.1 bantları arasındaki bölgeyi ifade eder. Numaralandırılmış bantlar, her kromozomda bulunan binlerce genin yerini belirtir.

Genetik hastalıklar, babadan ve anneden alınan kromozomlar üzerinde bulunan belli bir karaktere ait genlerin bir araya gelmesiyle belirlenir.

Resesif genetik bozukluklar, bir birey her iki ebeveyninden de aynı özellik için aynı anormal geni miras aldığında ortaya çıkar. Bir birey bir normal gen ve bir hastalık geni alırsa, kişi hastalık için taşıyıcı olacaktır, ancak genellikle semptomlar göstermeyecektir. Taşıyıcı iki ebeveynin de kusurlu geni geçirmesi ve dolayısıyla etkilenen bir çocuğa sahip olması riski her hamilelikte %25’tir. Ebeveynleri gibi taşıyıcı olan bir çocuğa sahip olma riski her hamilelikte %50’dir. Bir çocuğun her iki ebeveyninden de normal genler alması ve o belirli özellik için genetik olarak normal olması şansı %25’tir. Risk erkekler ve kadınlar için aynıdır.

Tüm bireyler birkaç anormal gen taşır. Yakın akraba (akraba) olan ebeveynlerin, akraba olmayan ebeveynlere göre her ikisinin de aynı anormal geni taşıma olasılığı daha yüksektir, bu da çekinik genetik bozukluğa sahip çocuk sahibi olma riskini artırır.

Baskın genetik bozukluklar, hastalığın ortaya çıkması için anormal bir genin yalnızca tek bir kopyasının gerekli olduğu durumlarda ortaya çıkar. Anormal gen, ebeveynlerden herhangi birinden miras alınabilir veya etkilenen bireyde yeni bir mutasyonun (gen değişimi) sonucu olabilir. Anormal genin etkilenen ebeveynden yavruya geçme riski, ortaya çıkan çocuğun cinsiyetinden bağımsız olarak her gebelikte %50’dir.

X’e bağlı çekinik genetik bozukluklar, X kromozomundaki anormal bir genin neden olduğu durumlardır. Kadınların iki X kromozomu vardır ancak X kromozomlarından biri “kapalıdır” ve bu kromozomdaki tüm genler inaktiftir. X kromozomlarından birinde hastalık geni bulunan kadınlar, bu bozukluğun taşıyıcısıdır. Taşıyıcı kadınlar genellikle bozukluğun semptomlarını göstermezler çünkü genellikle anormal geni olan X kromozomu “kapalıdır”. Bir erkeğin bir X kromozomu vardır ve hastalık geni içeren bir X kromozomu miras alırsa hastalığı geliştirecektir.

X’e bağlı bozuklukları olan erkekler hastalık genini taşıyıcı olacak olan tüm kızlarına geçirirler. Bir erkek, X’e bağlı bir geni oğullarına geçiremez çünkü erkekler her zaman kendi X kromozomlarını erkek çocuklarına geçirmek yerine kendi Y kromozomlarını geçirirler. X’e bağlı bir hastalığın taşıyıcısı olan kadınların her gebelikte kendileri gibi taşıyıcı bir kız çocuğuna sahip olma olasılığı %25, taşıyıcı olmayan bir kız çocuğuna sahip olma olasılığı %25, hastalıktan etkilenen bir oğula sahip olma olasılığı %25 ve etkilenmemiş bir oğula sahip olma olasılığı ise %25’tir.

Retinoskizis tanısı genellikle gözün arka kısmının (fundus) incelenmesi sırasında yapılır; burada herhangi bir çatlak, yırtık veya kopma görülebilir. Tanı araçlarından biri, retinanın görüntülerini oluşturmak için ışık dalgalarını kullanan Optik Koherens Tomografi’dir (OCT).

Diğer testler tanıya katkıda bulunabilir, özellikle bir ışık tarafından uyarılan elektriksel uyarıları ölçen bir elektroretinogram (ERG). Ayrıca, bir ışık uyarısına görsel uyarılmış yanıtın (VER) ölçümü, merkezi görüşü kontrol eden retinanın maküler kısmının işlevini tespit etmek için iyi bir objektif testtir. Gözde kanama meydana geldiğinde ultrasonografi veya ultrasonografi ile anormallikler gösterilebilir.

Senil retinoskizis genellikle herhangi bir tıbbi tedavi gerektirmez. Juvenil X bağlantılı retinoskizisli çocuklarda, göz küresi içinde kanama meydana gelirse, pıhtılaşmayı desteklemek için göz mümkün olduğunca hareketsiz tutulur. Daha sonra, retinanın hasarlı bölgesini kapatmak için lazer veya soğuk (kriyoterapi) tedavisi uygulanabilir. Cerrahi prosedürler tedavinin son çaresi olabilir. Juvenil X bağlantılı retinoskizisli çoğu kişi genellikle işlevsel görmeyi korur.

Paylaşın

Retroperitoneal Fibrozis Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Teşhisi, Tedavisi

Retroperitoneal fibrozis, karın boşluğunu (periton) kaplayan zarın arkasında lif benzeri dokunun (fibrozis) anormal oluşumunun meydana geldiği nadir bir inflamatuar hastalıktır. Bu anormal doku büyümesi genellikle idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüpleri (üreterler) etkileyecek şekilde yayılır.

Haber Merkezi / Genellikle bu tüpler aşırı doku tarafından tıkanır. Belirli semptomlar, doku büyümesinin tam konumuna ve ne kadar yayıldığına bağlı olarak değişebilir. Çoğu durumda bu bozukluğun nedeni bilinmemektedir (idiyopatik).

Retroperitoneal fibrozisin en yaygın belirtisi alt sırtta veya karında ağrıdır. Çoğu durumda bu ağrı donuk, belirsiz ve lokalize edilmesi zordur. Ek belirtiler arasında kilo kaybı, ateş, mide bulantısı, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin düşük seviyesi (anemi) ve iştahsızlık olabilir. Bir uzvun hareketinde bozulma aralıklı olarak meydana gelebilir ve ciltte ve göz aklarında anormal sarı renk değişikliği (pigmentasyon) (sarılık) görülebilir. Bir bacakta şişme de meydana gelebilir. Bacağa giden kan akışının azalması ağrıya ve renk değişikliğine neden olabilir.

Bazen mide ve bağırsakta kanama (hemoraji) olabilir. Vakaların yaklaşık yüzde onunda idrar yapmada zorluk olabilir. Bu bozukluğa sahip bireylerin yaklaşık yüzde 15’inde, bir doktor tarafından muayene edildiğinde rektumda veya karında bir kitle hissedilebilir. Bazı vakalarda, idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüplerden birinin veya her ikisinin (üreter) tıkanması da meydana gelebilir (tek taraflı veya çift taraflı obstrüktif üropati). Bu, idrar akışının tıkanması ve idrarın anormal birikmesiyle sonuçlanır.

Tıkanıklığın nerede meydana geldiğine bağlı olarak, idrar birikmesi pelvis ve böbrek kanalının idrarla şişmesine (hidronefroz) neden olabilir. Yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve sonunda böbrek (renal) yetmezliği de meydana gelebilir. Böbrek yetmezliğinin belirtileri arasında mide bulantısı ve kusma bulunur.

Nadir durumlarda, retroperitoneal fibrozis kötü huylu hale gelebilir. Etkilenen bazı bireylerde, kanı kalbe geri döndüren vücuttaki en büyük damar (inferior vena kava) lifli doku tarafından sarılmış olabilir. Bu sarılmışlık nadiren damarın tıkanmasına neden olur.

Retroperitoneal fibrozun kesin nedeni etkilenen bireylerin yaklaşık üçte ikisinde (idiyopatik) bilinmemektedir. Migren baş ağrılarının tedavisinde ve önlenmesinde kullanılan bir ilaç (metiserjid), vakaların yüzde 12’sinde bu nadir bozukluğun nedeni olabilir. Kötü huylu tümörler, etkilenen bireylerin yüzde sekizinde retroperitoneal fibrozla ilişkilidir. Bazı vakalarda travma veya ameliyatla yaralanan doku bir faktör olabilir.

Retroperitoneal fibrozisin tedavisi doku büyümesinin yeri ve yaygınlığına bağlıdır. Ameliyat, retroperitoneal fibrozis nedeniyle sıkışmış bir organı serbest bırakmada genellikle çok başarılıdır. Ameliyat, lifli bir kitleyi çıkarmak için de kullanılabilir. Üreter tıkanıklığı genellikle üreteroliz ile tedavi edilir; bu, üreteri çevreleyen dokudan (örneğin, anormal lifli doku) serbest bırakmak için kullanılan bir cerrahi işlemdir. Bazı durumlarda, tıkanıklıktan geçici rahatlama sağlamak için üreterin içine stentler yerleştirilebilir.

Hastalığın erken evrelerinde, cerrahi ile birlikte veya cerrahi yapılması durumunda yüksek risk altında olan etkilenen bireylerde kortikosteroid ilaç tedavisi kullanılabilir.

Bazı vakalarda, anormal lifli büyüme ameliyattan veya steroid tedavisinden aylar veya yıllar sonra tekrarlayabilir. Bazı vakalarda, doktorlar üreter tıkanıklığının tekrarlamasını önlemek amacıyla üreterin etrafına bir yağ tabakası sarabilirler. Bildirilen bazı vakalarda, retroperitoneal fibroz tedavi olmaksızın kendiliğinden gerilemiştir (spontan iyileşme).

Paylaşın

Onur Akın Kimdir? Hayatı, Albümleri

6 Mart 1967 yılında Bitlis’in Ahlat ilçesinde dünyaya gelen Onur Akın, ilkokul eğitimini Paşabahçe İlköğretim Okulu’nda, ortaokul eğitimini Paşabahçe Ortaöğretim Okulu’nda ve lise eğitimini Paşabahçe Ferit İnal Lisesi’nde tamamladı.

İstanbul Üniversitesi İletişim Fakültesi Gazetecilik ve Halkla İlişkiler Bölümü’nden mezun olan 1987 yılında kurduğu Grup Baran’ın ilk albümü “Yediveren” 1989 yılında dinleyiciyle buluştu. Onur Akın, Vedat Türkali’nin 1944 yılında yazdığı “Bekle Bizi İstanbul” adlı şiiri besteleyip yorumlayan.

1991 yılında Grup Baran’ın ikinci ve son albümü olan “Kuytuda Başak” yayımlandı. 1991 yılından sonra müzik çalışmalarına tek başına devam eden Onur Akın, başlarda hırçın şarkılar söylerken, daha sonra şarkıları aşk şarkılarına doğru yön değiştirdi.

Onur Akın’ın albümleri: Yediveren (Grup Baran eşliğinde), Kuytuda Başak (Grup Baran eşliğinde), Gözlerimde Bulut, Nereye, Ey Güzel İnsanlar, Aşk Bize Küstü, Asi ve Mavi, Ey Hayat, Seni Aşka Yazmalı, Firari, Memleket İsterim, Yüreklere Yazılanlar,

Mor Bir Hüzün, Onurlu Yıllar, Kanatlarında Kaldı Bahar, Beni Düşün Unutma, Ağlayınca Balıklar (Rubato eşliğinde), Yalan Dünya (Deniz Toprak eşliğinde), Ay Vurur Sulara, Islak Eylül, Ağlayınca Balıklar, Kalbinden Başka, Müjdeler Olsun, Selam Söyle Tarık Akan.

Paylaşın

Onur Şan Kimdir? Hayatı, Albümleri

24 Temmuz 1981 yılında Sivas’ta dünyaya gelen Onur Şan, liseyi Üsküdar Halide Edip Adıvar Lisesinde okudu. Onur Şan, İstanbul Teknik Üniversitesi (İTÜ) Konservatuvar Şan bölümünü tamamladı.

Müzik yaşantısına, 8 yaşında bağlama çalmayı öğrenerek başlayan Onur Şan, Milliyet Gazetesi’nin düzenlemiş olduğu Liseler Arası THM Ses yarışmasında gösterdiği performansıyla birinci oldu. Onur Şan, TRT’nin düzenlediği yarışmada İstanbul bölge birincisi, ardından Türkiye ikincisi seçildi.

TRT’nin düzenlemiş olduğu sınavı kazanarak, “Türk Halk Müziği Sanatçısı” olmaya hak kazanan Onur Şan, 2000 – 2002 yılları arasında TRT İstanbul Radyosunda akitli THM ses sanatçısı olarak görev aldı. Bunun yanı sıra 1998 yılında İtalya ve Fransa’da düzenlenen folklor festivaline katılan Onur Şan, Türk halk müziği kültürünü ve sanatını yurt dışında da başarı ile temsil etti.

“Yolcular Türkü Nağme” adlı grup albümü ile türkü severlerle ilk buluşmasını gerçekleştiren, ardından “Aşkın Mavisi” ve son olarak da “Dağlarına Kar Olurum Yar” adlı albümüyle, müzik yaşamına devam eden Onur Şan, TRT’de yayımlanan “Halkalı Şeker” ve “Anadolu’nun Sesi” programını sundu.

Ayrıca yine TRT’de yayımlanan, 28 bölümlük “Zeytin Dalı” adlı dizide rol alan Onur Şan, ikinci oyunculuk deneyimini, Kanal D’de yayımlanan, “Yaşanmış Şehir Hikayeleri” adlı dizideki rolüyle yaşadı.

Pana Film’in “Ayrılık” dizisinde bir gaziyi canlandıran Onur Şan, ardından en bilinen rolü ve dizisi olan Akasya Durağı adlı dizide taksi şoförü Seyit karakterini canlandırdı. Onur Şan,oyunculuk kariyerinde son olarak Eşkıya Dünyaya Hükümdar Olmaz dizisinde oynadı.

Onur Şan’ın albümleri: Aşkın Mavisi, Dağlarına Kar Olurum Yar, Hata Benim, Felek, Göresim Var, Yeni Cami Avlusunda, Gardaş, Döktür Muazzez, Hadi Ben Kaçtım, Şu Benim Divane Gönlüm, Yüce Dağ Başına Yağan Kar İdim, Badı Saba Selam Söyle O Yare, Ayrılık Dediğin, Meşelidir Engin Dağlar Meşeli.

Paylaşın

Orhan Hakalmaz Kimdir? Hayatı, Albümleri

10 Kasım 1964 yılında Samsun’da dünyaya gelen Orhan Hakalmaz, eğitimine Samsun’da başlayıp İstanbul’da bitirdi. Orhan Hakalmaz, sanat hayatına babasının desteği ile 6 yaşında bağlama çalarak başladı.

8 yaşında Karadeniz Altınses Yarışmasında Birinci olan Orhan Hakalmaz, 12 Yaşında İstanbul Radyosu amatör ses sanatçılığını kazandı. Birçok kez TRT İstanbul Radyosunda “Çocuk Saati” adlı programa katılıp türkü söyleyip, bağlama çalan Orhan Hakalmaz, 1977 yılında İstanbul Teknik Üniversitesi (İTÜ) Türk Müziği Devlet Konservatuvarı giriş imtihanlarını kazanarak öğrenimine başladı.

Konservatuvarda Nida Tüfekçi’nin öğrencisi olan Orhan Hakalmaz, aynı zamanda TRT İstanbul Radyosunda iki sene sözleşmeli sanatçı olarak çalıştı. 1988 yılında 11 senelik eğitimini bitirip mezun oldu Orhan Hakalmaz, aynı yıl İ.T.Ü. Türk Müziği Devlet Konservatuvarı’nda öğretim görevlisi olarak göreve başladı. Orhan Hakalmaz, 1991 yılında İ.T.Ü. Sosyal Bilimler Enstitüsü T.H.M. Alanında yüksek lisans yaptı ve tez olarak “Ege Bölgesi Ağır Zeybeklerin İncelenmesi” adlı çalışmayı sundu.

1994 yılında İ.T.Ü. Türk Müziği Devlet Konservatuvarı Korosunda şef yardımcılığı daha sonra şeflik yapan Orhan Hakalmaz, TRT Radyosunun ve Devlet Konservatuvarı’nın T.H.M. konserlerinde solist, korist ve bağlama sanatçısı olarak yer aldı. 2000 yılında İ.T.Ü. Türk Müziği Devlet Konservatuvarı’nda ki görevinden ayrılan Orhan Hakalmaz, halen albüm ve konser çalışmalarına devam etmektedir.

Orhan Hakalmaz’ın albümleri: Gönlüm, Türküler 1 / Kara Tren, Destegül, Sevilir, Türkü Yolu, Yalan Dünya, 2005 Türkü Yılı, Bir Elimde Sevdam Bir Elimde Sazım, Hediyem Olsun, Türküler Seni Bekler, Aheste, Bu Vatan Bizim.

Paylaşın

Özay Gönlüm Kimdir? Hayatı, Albümleri

5 Şubat 1940 yılında Erzincan’ın Tercan ilçesinde dünyaya gelen Özay Gönlüm, 1 Mart 2000 yılında Ankara’da hayatını kaybetti. Özay Gönlüm’ün naaşı Cebeci Asri Mezarlığı’na defnedildi.

Çocukluk yıllarını Denizli, Afyonkarahisar ve Kütahya’da geçiren Özay Gönlüm, ilkokulu Kütahya’da, ortaokul ve liseyi Denizli’de bitirdi. Özay Gönlüm, 1953 yılında başladığı Denizli Erkek Sanat Enstitüsü’nde farklı kişiliği ve müziğe yatkınlığı ile okulda sevilen biri oldu. 16 yaşında Türk türkülerinin en ünlü derleyicisi olan Muzaffer Sarısözen’le tanışması Özay Gönlüm’ün kariyerinde belirleyici oldu.

Özay Gönlüm, Ankara Radyosu Yurttan Sesler programıyla sanat dünyasına adım attı. Belli bir süre Türkiye Cumhuriyeti Millî Eğitim Bakanlığı “Film Radyo Televizyon Merkezi”‘nde çalışan Özay Gönlüm, 1966’da “yetişmiş saz sanatçısı” olarak Ankara Radyosu’nda çalışmaya başladı.

1960’larda sahneye de çıkan Özay Gönlüm, 1973’ten itibaren düzenli şekilde İzmir Enternasyonal Fuarı’nda sahne aldı. Özay Gönlüm, Kültür Bakanlığı Halk Müziği Geliştirme Merkezi (HAGEM) Repertuvar Kurulu üyeliği yaptı

Radyo oyunlarında ve tiyatrolarında roller alan Özay Gönlüm, radyo ve TV’lerde yayınlanan Nineden Mektuplar tiplemesiyle çok sevildi. En sevilen türkülerinden biri olan “Çöz de Al Mustafa Ali” türküsünü, “Fişini de Al Mustafa Ali” diye de seslendirerek, halkı fiş (vergiye yönelik makbuz) toplamaya davet etmesiyle sosyal bilincini gösterdi.

Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri, Avustralya, Çin ve Hindistan’da konserler veren Özay Gönlüm, başta Denizli ve Kütahya yöreleri gelmek üzere Denizli, Kütahya, Muğla, Aydın, İzmir, Manisa, Balıkesir, Bursa, Afyon, Burdur, Isparta yörelerinden 3400’den fazla türkü derledi. Özellikle, “Denizli’nin Horozları” (Çil Horoz), “Çöz de Al Mustafa Ali”, “Sultan Seccadesi”, “Asmam Çardaktan”, “Cemile’min Gezdiği Dağlar Meşeli”, “Osmanım’ın Mendili”, “Adım Adım Denizli’nin Yolları”, “Şu Dağlar Tepe Tepe” gibi türküleriyle tanınıyordu.

Paylaşın

AK Parti’de “Murat Kurum” Rahatsızlığı: Seçim Kaybedeni…

Çevre Şehircilik ve İklim Bakanı Mehmet Özhaseki’nin yerine İstanbul seçimini kaybeden Murat Kurum’un atanması AK Parti’de rahatsızlık yarattı: Başarı ödüllendirilir. Seçim kaybeden birini bakan yapmak doğru değil.

Kurum’un yeniden bakan olarak atanması CHP’de ise memnuniyet yarattı. CHP’li yönetici, “Murat Kurum’un orada olması Ekrem İmamoğlu’nun her gün puan toplaması anlamına gelir. Ekrem Bey onun sayesinde sürekli kıyaslamalara maruz kalacak, hatırlamalar olacak. İmamoğlu’nun PR’a ihtiyacı olmayacak” dedi.

14-28 Mayıs seçimlerinin ardından yenilenen Cumhurbaşkanlığı Kabinesi’nde ilk değişiklik geçtiğimiz hafta yapıldı. Sağlık Bakanı Fahrettin Koca’nın yerine Kemal Memişoğlu, Çevre Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanı Mehmet Özhaseki’nin yerine ise Murat Kurum getirildi.

Sağlık Bakanı Koca’nın ayrılması sürpriz değildi, çünkü uzun zamandır istifa edeceği konuşuluyordu. Özhaseki’nin görevden alınması ise sürprizdi. Daha da şaşırtıcı olan Özhaseki’nin yerine İstanbul Büyükşehir Belediye Başkanlığı seçimini kaybeden Murat Kurum’un getirilmesi oldu. Seçim sonrası değişim beklenen AK Parti’de bu durum rahatsızlık yarattı. Bazı partililer “Başarı ödüllendirilir. Seçim kaybeden birini bakan yapmak doğru değil” tepkisi gösterdi.

Gazete Duvar’da yer alan habere göre; Kurum’un yeniden bakan olarak atanması CHP’de ise memnuniyet yarattı. Kurum’un İBB adayı yapılması ile yeniden Çevre Bakanlığı’na getirilmesinde müteahhitlik işleri başta olmak üzere aynı amaç ve hedefin olduğunu söyleyen bir CHP’li yönetici, “Murat Kurum’un orada olması Ekrem İmamoğlu’nun her gün puan toplaması anlamına gelir. Ekrem Bey onun sayesinde sürekli kıyaslamalara maruz kalacak, hatırlamalar olacak. İmamoğlu’nun PR’a ihtiyacı olmayacak” dedi.

Değişim kesmedi

Öte yandan Çevre Şehircilik ve İklim Bakanı Mehmet Özhaseki’nin yerine Murat Kurum, Sağlık Bakanı Fahrettin Koca’nın yerine Kemal Memişoğlu’nun atanması AK Partililerin beklentisini karşılamadı. Seçim sonrası büyük ölçekli bir yenilenme istenen partide Kabine’nin oluşumuna dair eleştiriler yükselmeye başladı.

Parti kulislerinde Cumhurbaşkanlığı sisteminde revizyon ihtiyacını dile getiren isimlerin sayısı artarken bakanlarla ilgili, “Kişiler değil sistem değişimi şart. Cumhurbaşkanlığı sisteminde bakanlar Meclis dışından geliyor. Büyük kısmının siyasi geçmişi yok. Atanmasını da görevden alınmasını da tek bir irade belirliyor. O da sadece o iradeye göre hareket ediyor. Onun onayını, rızasını alma çabası içinde oluyor. Sokağa, seçmene, teşkilata göre değil sadece Cumhurbaşkanına göre hareket ediliyor. Burada bir değişiklik yapılması gerek” değerlendirmeleri dikkat çekti.

Erdoğan ile Özel yeniden görüşebilir: Yerel seçim sonrası başlayan ‘normalleşme-yumuşama’ sürecinde Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan ile CHP Genel Başkanı Özgür Özel yaklaşık 40 gün içinde iki görüşme gerçekleştirdi. İlk olarak Özel’in randevu talebiyle gerçekleşen daha sonra Erdoğan’ın iade-i ziyareti ile devam eden sürecin seçmen nezdinde olumlu karşılandığı biliniyor.

Yapılan ölçümlerde hem AK Parti tabanında hem de CHP tabanında normalleşmeye büyük ölçüde olumlu bakıldığı görülüyor. Liderlerin de seçmenin beklentileri doğrultusunda kimi tartışmalar, polemikler yaşasalar da süreci tamamen bitirecek bir adımdan kaçınacağı kaydediliyor. CHP’de parti yöneticileri önümüzdeki süreçte farklı nedenlerle Erdoğan ile görüşmeler olabileceğini, Erdoğan’ın da bunu reddetmeyeceği değerlendirmesi yapıyor.

Paylaşın