Anjiyosarkom Nedir? Özellikleri, Sınıflandırması

Anjiyosarkom, kanın iç astarını ve lenfatik damarları oluşturan vasküler endotelyal hücrelerden kaynaklanan bir tür yumuşak doku tümörüdür. Bu sarkom nadirdir, ancak doğası gereği kötü huyludur ve vücudun herhangi bir bölümünü, özellikle cilt, karaciğer, meme ve derin dokuları etkiler.

Haber Merkezi / Anjiyosarkom agresiftir ve bazen tedaviden sonra aynı başlangıç ​​yerinde tekrarlar. Hastalığın bu özelliği lokal nüks olarak bilinir. Metastaz veya ikincil kanser, bu tümörün vücudun diğer bölgelerine geniş çapta yayılma eğiliminde olan başka bir özelliğidir. Akciğerler, karaciğer, beyin vb. bu ikincil oluşumun gerçekleştiği kısımlardır.

Bu hastalığa bağlı ölüm oranı, teşhis veya tedavisi ile ilgili zorluk nedeniyle çok yüksektir. Ek olarak, anjiyosarkom çok merkezlidir; tümörün bu özelliği, tedavi seçeneklerini daha karmaşık hale getirir.

Anjiyosarkomların sınıflandırılması

Anjiyosarkom, oluşumuna bağlı olarak birincil veya ikincil olabilir. Daha önce kanser olmayan bir kişi anjiyosarkomdan etkilenirse primer anjiyosarkom, radyasyon tedavisi verilen kısımda bir tümör ortaya çıkarsa sekonder anjiyosarkom olduğu söylenir. .

Anjiyosarkom ayrıca yerine göre sınıflandırılır. Hemanjiyosarkom, kan damarlarının duvarlarından kaynaklanan bir anjiyosarkom türüdür, lenfanjiosarkom ise lenf damarlarından kaynaklanan bir türdür. Yumuşak dokularda veya akciğerler veya karaciğer gibi bazı iç organlarda başlayan tümöre hemanjiyoendotelyoma denir .

Anjiyosarkomun oluşum yeri bu hastalığı sınıflandırırken göz önünde bulundurulan bir diğer faktördür. Buna dayanarak, farklı anjiyosarkom türleri vardır:

  • Epiteloid anjiyosarkom: Bu nadir anjiyosarkom türü, kan damarlarının iç yüzeyindeki astarı oluşturan endotel hücrelerinde oluşur.
  • Hepatik anjiyosarkom: Bu, karaciğer içindeki kan damarlarını enfekte eden agresif ve ölümcül bir tümördür.
  • Kardiyak anjiyosarkom: Bu, kalbin endotel hücrelerinin bir tümörüdür. Bu nadir kanserin %90’ı sağ atriyumu etkiler. Doğası gereği agresiftir, yakındaki miyokardiyal duvara ve ardından atriyal odaya, vena kavaya ve triküspit kapağa yayılır.
  • Kutanöz anjiyosarkom: Bu, cildin kan damarlarını etkileyen bir anjiyosarkomdur. Bu hastalığın belirtileri, sıklıkla yanlış teşhis edildiği diğer cilt hastalıklarını içerir. Çoğu durumda saçlı deride ve yüzde görülür. Genellikle tedavilere kötü yanıt verir ve durum hızla kötüleşir. Bu anjiyosarkom cilt yüzeyinin altında ortaya çıktığında, deri altı anjiyosarkom olarak adlandırılır. Kutanöz anjiyosarkom, lenfödem ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. İlişkisi olmayan, en sık görülen kutanöz anjiyosarkom türüdür.
  • Göğüs anjiyosarkomu: Bu tür anjiyosarkom genellikle meme kanseri için ameliyat ve radyoterapi gibi tedaviler görmüş kadınları etkiler. Göğüs anjiyosarkomu, yaygın meme kanserlerinden daha agresiftir ve hızla büyüme eğilimi gösterir, bu da tedavi edilmesini zorlaştırır. Primer meme anjiyosarkomu normalde kadınların yaşamının üçüncü ila dördüncü on yılında ortaya çıkar. Memenin büyümesine ve meme renginin mavi-kırmızıya dönmesine neden olur. Derin yumuşak dokuları etkilese de göğüs duvarı kaslarına yayılmaz.
  • Yumuşak doku anjiyosarkomu: Her yaşta hem erkek hem de kadınların yumuşak dokularını eşit olarak etkiler. Aşırı durumlarda, ya etkilenen kısımdaki kitlede ya da karın içindeki yapıların sıkışması olarak kendini gösterir. Bu durumda tümörün artan boyutu, trombosit hasarı, kalp yetmezliği ve spontan kanama ile ilişkilendirilebilir; bu çoğunlukla gençlerde görülür. Yumuşak doku anjiyosarkomunu diğer tümör türlerinden ayırt etmedeki zorluk nedeniyle tanısı zorlaşmaktadır. Kalp ve akciğer anjiyosarkomu gibi organa özgü anjiyosarkomlar bu kategorinin alt tipleridir. Temel prensip tüm vakalar için aynı olsa da uygulanan tedaviler doğası gereği kişiye özeldir.  
  • Kemik anjiyosarkomu: Bu tip tümör nadirdir ancak çok kötü huyludur ve çoğunlukla 50-70 yaş arası insanları etkiler. Uzun ve boru şeklinde olan göğüs kafesi, kafatası ve omurgayı içeren iskeletteki kemikler, oluştuğu alanlardır. Uzun aradan sonra tekrarlama olasılığı vardır.  
Paylaşın

Anjiyogram Nedir, Nasıl Yapılır? Risk Faktörleri

Anjiyogram, özel bir kontrast madde ve röntgen görüntüleme sistemi kullanarak arteriyel sistemdeki tıkanıklığı tespit etmeye yönelik tıbbi bir prosedürdür. Koroner anjiyografi olarak da adlandırılan bir anjiyogram, hem teşhis hem de tedavi amaçlı kullanılabilen kalp veya kalp kateterizasyon prosedürlerinin bir parçasıdır.

Haber Merkezi / Koroner arterlerdeki tıkanıklıkları teşhis etmek için bir koroner anjiyografi kullanılır. Kalbin kan damarlarına özel bir tür kontrast madde enjekte edilir ve boyanın koroner arterlerdeki hareketini izlemek için röntgen cihazı kullanılır. Atardamarlardaki herhangi bir tıkanıklık veya daralma, röntgen cihazı tarafından çekilen bir dizi görüntü (anjiyogram) ile tespit edilebilir.

Anjiyogram genellikle hastanenin kalp kateterizasyon laboratuvarında yapılır. Temel gereksinim, asıl süreç başlamadan önce hastanın tüm hayati parametrelerinin ölçülmesidir. Hastanın rutin ilaçları ile ilgili tüm bilgilerin toplanması da önemlidir. Daha sonra kasık veya kolda küçük bir bölgenin temizliği ve hazırlığı yapılır.

Prosedür

Yaklaşık 30 ila 60 dakika süren anjiyonun tüm işlemi genellikle lokal anestezi altında yapılır. Hastaya röntgen masasına sırt üstü uzanması talimatı verilir. Lokal anestezi intravenöz enjeksiyon yoluyla verilir. İşlem boyunca kalp fonksiyonlarını izlemek için genellikle göğse elektrotlar yerleştirilir. Kateterin (ince esnek bir tüp) takılacağı kasık veya koldaki bölge de lokal anestezikler enjekte edilerek uyuşturulur.

Giriş yerinde, kan damarına bir iğne (kısa plastik bir tüp) sokmak için küçük bir kesi yapılır. Daha sonra, iğneden kan damarına bir kateter sokulur ve kalbe veya koroner arterlere vidalanır. Röntgen görüntülerinde kolaylıkla görülebilen kontrast madde daha sonra kateterden enjekte edilir ve röntgen cihazı tarafından akışı değerlendirilir. Makine tarafından yakalanan görüntülere anjiyogram denir. İşlemden sonra iğne ile birlikte kateter çıkarılır ve kesi manuel olarak kapatılır.

Koroner anjiyografi, kalp problemlerini değerlendirmek için güvenli bir tıbbi prosedürdür. Kontrast madde de zararsızdır ve vücuttan kolayca atılabilir. Hasta için en iyi kardiyak tedaviyi seçme açısından sağlık hizmeti sağlayıcıları için genellikle çok yararlı olan kalbe ve atardamarlarına ilişkin ayrıntılı bir genel bakış sağlar.

Anjiyografi sırasında sağlanabilecek en yaygın tedaviler balon anjiyoplasti ve stent takılmasıdır. Arter tıkanıklıklarını açmak için balon anjiyoplasti yapılır. Anjiyoplastiden sonra, tedavi edilen arterden yetersiz kan akışı varsa, genellikle daralma bölgesine bir stent yerleştirilir.

Risk faktörleri

Anjiyografi çoğunlukla güvenli kabul edilse de, bazı risk faktörleri hala prosedürle ilişkili olabilir. Bu tekniğe bağlı bazı nadir komplikasyonlar arasında kalp krizi, felç, kateterizasyona bağlı arter yaralanması, anormal kalp atışı, kontrast maddeden alerji, böbrek hasarı, aşırı kanama ve enfeksiyon sayılabilir. 

Kateter bölgesinde kanama, şişme, ağrı veya başka herhangi bir rahatsızlık varsa derhal tıbbi gözetim önerilir; enfeksiyon belirtileri ve semptomları mevcutsa; kesi yerinde veya çevresinde renk veya sıcaklıkta bir değişiklik varsa; ve solunum güçlüğü durumunda.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anjiyogenez Nedir?

Anjiyogenez, kelimenin tam anlamıyla yeni kan damarlarının oluşturulması anlamına gelir. Kan, arterler gibi kan damarları yoluyla vücudun tüm bölgelerine oksijen ve besin taşıdığı ve bu periferik organlardan toksinleri ve atıkları toplardamarlar yoluyla arınmak üzere geri getirdiği için önemlidir.

Haber Merkezi / Yeni bir doku oluştuğunda, büyümesi ve sürekliğini devam etmesi için kan hayati önem taşır. Bunun için kan damarlarının oluşumu veya anjiyogenez önemlidir. Yeni dokuların oluşumu, yeni kan damarlarının oluşumunu içerir.

Normal vücut, anjiyogenez süreci üzerinde kontrollere sahiptir. Bunlar karmaşık yollardır. Süreci düzenleyen birkaç ‘açma’ ve ‘kapatma’ anahtarı vardır. ‘Açık’ anahtarlar, kan damarı oluşumunu uyaran bazı kimyasallardır, ‘kapalı’ anahtarlar ise kan damarı oluşumunu engelleyen kimyasallardır.

Açık anahtarlar anjiyojenik büyüme faktörleri olarak adlandırılır ve yeni kan damarlarının oluşumu gerektiğinde, bu faktörlerin anjiyogenez inhibitörlerinden veya kapatma anahtarlarından daha büyük miktarları oluşturulur. İnhibitörler, uyarıcılardan daha fazla miktarda mevcut olduğunda, anjiyogenez önlenir.

Vücut, anjiyogenez düzenleyicilerinin dengesini korumaya çalışır. Bu kontrol kaybedildiğinde, sonuç çok fazla veya çok az anjiyogenez olabilir. Anjiyogenez, tümörler ve kanserler içinde meydana geldiğinde onları besleyip sürdürdüğünde endişe kaynağı olur.

Kanseri tedavisinde kullanılan yeni yöntemler, anjiyogenez faktörlerini hedef alıyor, böylece tümörü besleyen yeni kan damarlarının önlenmesi kanser hücrelerini aç bırakabilir ve sonunda onu öldürebilir.

Anjiyogenez, metastatik yolun önemli bir bileşenidir. Oluşan yeni kan damarları kanser hücrelerinin kanserin orijinal bölgesinden ayrılmasını ve kan yoluyla uzak organlara yayılmasını sağlar. Bu nedenle, bazı tümörlerdeki yeni kan damarlarının yoğunluğu ne kadar yüksek olursa, o tümörün metastaz riski o kadar yüksek olur.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anjiyoödem Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Anjiyoödem, cildin daha derin katmanlarının şişmesini ifade eder. Bu durum, alerjik reaksiyonun neden olduğu sıvı birikiminden kaynaklanır. Anjiyoödem en sık yüz, dudaklar, gözler, eller, cinsel organlar ve ayakları etkiler.

Haber Merkezi / Bu alerjik bir durum olduğundan, genellikle bir tetikleyici veya alerjene maruz kalma ile ilişkilidir. Anjiyoödemli çoğu insanda kurdeşen veya ürtiker gibi başka alerjik belirtiler de olabilir. Kurdeşen veya ürtiker, cilt üzerinde görülen, kırmızı ve kaşıntılı döküntülerdir.

Anjiyoödem türleri

Anjiyoödem, nedenine göre dört temel tipte sınıflandırılabilir:

  • Alerjilerden kaynaklanan anjiyoödem: Bu tür anjiyoödem, bir gıda alerjisinden veya bir gıda katkı maddesine veya rengine alerjiden kaynaklanabilir. Bu tip anjiyoödem, anafilaktik reaksiyonla birlikte ortaya çıkabilir.
  • İlaçlara bağlı anjiyoödem: Bazı ilaçlar da anjiyoödeme yol açan alerjilere neden olabilir. Yaygın örneklerden biri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri gibi yüksek tansiyon ilaçları, hormonal kontraseptifler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen gibi NSAID’ler) gibi ağrı kesicilerdir. İlaç kullanımı ile anjiödem yan etki olarak ortaya çıkar.
  • Anjiyoödemin genetik nedenleri
  • Nedeni belirlenemediğinde idiyopatik anjiyoödem.

Belirtileri

Şişlik soluk ve kaşıntısızdır. Semptomlar 1 veya 2 gün sürer. Dili veya üst solunum yolunu etkileyen anjiyoödem hızlıysa nefes almada zorluk olabilir. Bu hayatı tehdit edici olabilir.

Durum gastrointestinal sistemi etkiliyorsa, genellikle apandisit, divertikülit veya mezenterik iskemi ile karıştırılan şiddetli ağrı olabilir.

Şişme, kılcal sızıntıdaki bir artıştan kaynaklanır. Kılcal damarlar adı verilen daha küçük kan damarlarından sıvı sızıntısı vardır. Bu sızıntı, aracıların ve iltihaplanma kimyasallarının salınması nedeniyle oluşur.

Anjiyoödem kimlerde görülür?

Anjiyoödem oldukça yaygın bir durumdur. Nüfusun %10-20’sini yaşamları boyunca etkileyebilir.

Yiyeceklere ve ilaçlara karşı alerjiler en yaygın anjiyoödem türüdür. Örneğin gıda ile ilgili alerjiler çocukların yaklaşık %5-8’ini ve yetişkinlerin %1-2’sini etkiler.

Benzer şekilde ACE inhibitörlerine bağlı anjiyoödem, onları alan kişilerin yaklaşık %1-5’ini etkiler.

Uzun süreli veya kronik olabilen idiyopatik anjiyoödem 2.000 kişiden 1’ini etkileyebilir.

Kalıtsal anjiyoödem dünya çapında 10.000’de 1 ile 50.000’de 1’i etkiler ve bu nedenle nadir olarak kabul edilir.

Teşhisi

Anjiyoödem teşhisi, esas olarak, bir tetikleyiciye maruz kalma ve tipik klinik özelliklerle sunum yardımı ile yapılır.

İdiyopatik anjiyoödem tipik olarak bilinen bir neden veya maruziyet bulunmadığında teşhis edilir.

Tedavisi

Tetikleyici veya alerjen ortadan kaldırılırsa, anjiyoödem genellikle birkaç gün sonra tedavi olmaksızın iyileşir.

Şişliği gidermek ve iyileşmeyi hızlandırmak için antihistaminikler ve steroidler gibi anti-alerji ilaçları kullanılabilir. İlaca bağlı anjiyoödem, alternatif ilaçların kullanımını gerektirir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Angina Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Angina, tipik olarak göğüs ağrısı olarak kendini gösteren ve kendi başına bir hastalıktan çok altta yatan bir durumun semptomu olan bir kalp rahatsızlığıdır. Göğüs ağrısı, kalp kaslarının kalp kaslarına giden kanın gerekli miktarın altına düşmesinden kaynaklanır. 

Haber Merkezi / Bu, kalbi besleyen arterler sertleştiğinde ve daraldığında meydana gelir. Bu duruma arterioskleroz denir. Koroner arterler olarak adlandırılan kalp kaslarını besleyen arterlerin arteriosklerozu, anjina adı verilen göğüs ağrısı semptomlarına yol açar.

Anginada ne olur?

Angina, göğüste donuk, ağrıyan, sıkışma veya ağır bir ağırlık olarak kendini gösterir. Ağrı bazen göğsün ötesine, sol kola, boyuna, çeneye veya sırta yayılabilir.

Ağrı, çoğu zaman şiddetli fiziksel aktivite veya her iki durumda da kalbin daha hızlı attığı ve kasların normalden daha fazla kan akışı gerektirdiği aşırı duygusal stres tarafından tetiklenir.

Koroner arterlerin arteriosklerozu kan akışını kısıtlar ve kalp kaslarına giden kan sıkıntısı genellikle sadece birkaç dakika süren bir ağrıya neden olur. Buna tipik olarak anjina atağı denir.

Kimler anjina riski altındadır?

Angina, koroner arterlerin sertleşmesine ve daralmasına neden olan arterioskleroz veya aterosklerozdan kaynaklanır. Sigara içenlerde, obez ve fazla kilolu kişilerde, şeker hastalığı olanlarda, kan kolesterolü yüksek olanlarda, ileri yaşlarda vb.

Hem erkeklerde hem de kadınlarda, düşük sosyo-ekonomik gruplarda bu oran önemli ölçüde yüksektir. Angina erkeklerde kadınlardan daha yaygın görünmektedir. Geçmişte sigara içmek erkeklerde önemli ölçüde daha yüksekti ve bu, insidanstaki bu cinsiyet farklılığının nedeni olabilir.

Farklı anjina türleri nelerdir?

Angina iki tip olabilir; Stabil angina ve stabil olmayan angina.

Stabil angina

Stabil anginası olanlar, semptomları zamanla yavaş yavaş geliştirir. Semptomlar başlangıçta, yorucu egzersiz, merdiven çıkma, çok koşma, hatta aşırı zihinsel stres altındayken başlayabilir.

Semptomlar genellikle sadece birkaç dakika sürer ve gliseril trinitrat adı verilen ilaç alınarak iyileştirilebilir. Bu tür anjina genellikle ölümcül değildir, ancak kalp krizi veya felç başlangıcı olabilir ve tıbbi müdahaleyi zorunlu kılar.

Stabil olmayan angina

Bu tip anjina genellikle hızla gelişir ve seyri genellikle tahmin edilemez. Kararlı anginası olanlar, kararsız angina geliştirmeye devam edebilir. Göğüs ağrısı semptomları yaklaşık 30 dakika sürebilir ve hasta dinlenirken bile devam edebilir. Gliseril trinitrat semptomları hafifletmeye yardımcı olmayabilir.

Bu tip anjina, anjinin seyri tahmin edilemez olduğundan ve kalp fonksiyonu hızla bozulabileceğinden ve bu da inme veya kalp krizi riskini artırabileceğinden acil bir durumdur. Bu tip anjina ilaçlar ve cerrahi tekniklerle tedavi edilir.

Angina nasıl tedavi edilir?

Angina tedavisi, anjina krizi semptomlarını hafifletmeyi, hasta için anjina ataklarının sayısını azaltmayı ve ayrıca kalp krizi veya felce yol açabileceğinden kalbe sınırlı kan akışını önleyerek durumun kötüleşmesini önlemeyi amaçlar.

İlaç tedavisi tedavinin ilk aşamasıdır. Bu, Nitratlar ve Kalsiyum Kanalı blokerleri gibi daha fazla kan akışına izin veren arteriyel dilatörleri içerir.

İlaçlara yanıt vermeyen hastalarda cerrahi teknikler önerilmektedir. Koroner anjiyoplasti, özellikle daralmış bir bölümün stent adı verilen küçük bir tüp veya ağ benzeri yapı ile genişletilmesine izin veren bir tedavi şeklidir. Stent ayrıca arterin lümenini açık tutar ve çökmesini önler.

Diğer bir yöntem de koroner arter baypas grefti olup, burada vücudun başka bir bölgesinden bir kan damarı parçası alınır ve bu, kalp kaslarını beslemek için daralmış atardamar için bir baypas görevi görür.

Anjina hastalarında neler olabilir?

Angina inme veya kalp krizi gibi komplikasyonlara yol açabilir. Aslında, stabil anjinası olan her 100 kişiden 1’inde ölümcül kalp krizi veya felç gelişebilir. Stabil anjinası olan 40 kişiden 1’inde ölümcül olmayan bir kalp krizi veya felç meydana gelebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anesteziyoloji Hakkında Bilinmesi Gereken Her Şey!

Perioperatif dönemde (yani cerrahi bir işlemden önce, sırasında veya sonrasında) ağrının giderilmesine odaklanan tıp dalı anesteziyoloji olarak bilinir. Uygulanan ilaçlara anestezi, bu konuda eğitim almış doktora ise anestezi uzmanı denir. Ancak terminoloji ülkeye veya kıtaya göre değişiklik gösterebilir. 

Haber Merkezi / Anestezi uzmanlığı için, tıp fakültesinin tamamlaması ve ilaçların farmakokinetiği (yani vücudun bir ilaç üzerindeki etkisi) ve farmakodinamiği (yani ilacın vücut üzerindeki etkisi) gibi kilit alanlarda derinlemesine bilgi edinmeyi gerektirir. Farmakolojiye ek olarak, anestezistler mekanik ventilasyon, çeşitli fizyolojik işlev monitörleri, nöroanatomi ve tıbbın diğer genel alanlarında bilgi sahibi olmalıdır.

Anesteziyoloji tarihi

İnsanlık tarihi boyunca, insanlık her zaman acının dindirilmesiyle ilgilendi. Anestezik kullanımıyla ilgili olarak tarihte ne kadar erkene gidilirse, kullanılan tekniklerin de o kadar kaba hale geldiği görülmektedir. Hastaları kafa darbeleriyle bayıltmak veya bayılana kadar karotis arterlerini sıkıştırmak bu tür tekniklere sadece iki örnektir. Bununla birlikte, daha önceki anestezi tekniklerinin çoğu, bir bitki karışımının ve birçoğunun tahmin edebileceği gibi alkolün kullanımını içeriyordu.

18. yüzyılın ortalarında, karbondioksitin keşfi ve daha sonra, pnömatik tıbbı doğuran oksijen ve nitröz oksit (daha çok gülme gazı olarak bilinir) izledi. Bu gazların güvenlik ve etkinliğinin keşfedilmesiyle, bir yüzyıl içinde kloroform ve etil klorür gibi diğer ajanlar da ortaya çıktı. Bu gazların genel etkileri için yapılan araştırmalarda, kokainin uyuşturma özellikleri 19. yüzyılın sonlarına doğru öne çıktı.

Çağdaş Anestezi

20. yüzyılın ortalarına gelindiğinde anestezi, bugün kabul edilebilir düzeye geldi. Çağdaş anestezi, 6 A olarak adlandırılabilecek şeylere odaklanır. Bunlar; anksiyoliz, arefleksi, otonomik arefleksi, analjezi, amnezi ve anestezidir.

Anksiyoliz, kaygının kontrolü ile ilgilenirken, arefleksi ve otonomik arefleksi, sırasıyla reflekslerin kaybına ve sempatik sinir sistemi reflekslerinin kontrolüne odaklanır. Analjezi, ağrının kontrolü içindir, amnezi, hafızanın geri çağrılmasının kaybıdır ve anestezi, bilinçli düşünce ile veya bilinçsiz duyu kaybıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anensefali Nedir, Nasıl Önlenebilir?

Hamileliğin her aşamasında, bebeğin büyümesini izlemek için özen gösterilmelidir. Nöral tüp fetüsün gelişiminde önemli bir rol oynar. Fetüs geliştikçe nöral tüpün üst kısmı beyni ve kafatasını oluştururken alt kısmı omurilik ve omurgayı oluşturur. 

Haber Merkezi / Nöral tüpe bağlı olası doğum kusurları, gebeliğin ilk ayında fetüste oluşabilir. Nöral tüple ilgili en yaygın iki doğum kusuru spina bifida ve anensefaliyi içerir.

Anensefali nedir?

Anensefali, nöral tüpteki anormalliklerden kaynaklanır. Fetal gelişimin ilk haftalarında nöral tüp kapanmadığı için beyin ve kemikler düzgün şekilde oluşmaz. Bu, amniyotik sıvının rahimdeki bu gelişmemiş organlara ulaşmasını sağlar.

Amniyotik sıvıya bu maruz kalma, gelişen sinir sisteminin dokusunun bozulmasına neden olur. Fetüsün bu bölgedeki doku yıkımı beyincik ve beyinciğin tamamen bozulmasına neden olur. Beynin bu temel bölümleri, düşünme, duyma, görme, duyguları deneyimleme ve ifade etme ve gezinme gibi işlevler için gereklidir.

Anensefali ile doğan bebeklerin doğumdan sonra sadece birkaç saat ila birkaç gün yaşayabilmektedir. Anensefali olan çok sayıda bebek ölü doğar.

Hangi prenatal testler anensefaliyi teşhis eder?

Anensefali, bu üç testten herhangi biri kullanılarak rahimde tanımlanabilir. Risk altındaki kadınlar için doğum öncesi testler gerekebilir. Yeterince erken tespit edilirse, ilgili sağlık uzmanı hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasını önerebilir.

Üçlü kan testi

Adından da anlaşılacağı gibi, bu kan testi üç öğeyi tarar; estriol, insan koryonik gonadotropin (hCG) ve alfa-fetoprotien (AFP). Daha yüksek nöral tüp defekti riski ile ilişki nedeniyle yüksek AFP seviyeleri test edilir.  

Amniyotik sıvı testi

Amniyotik sıvı doğrudan AFP için test edilebilir. Yüksek seviyelerde setilkolinesteraz, yüksek AFP seviyeleri ile birlikte görülürse, anensefaliyi gösterebilir. Yüksek AFP seviyeleri olması durumunda amniyotik sıvının kromozomal anormallikler için de test edilmesi gerekebilir.

Ultrason görüntüleme

Nöral tüpün çoğu gelişimi hamileliğin ilk üç ayında gerçekleşir. Gebeliğin ikinci trimesterinde prenatal ultrason görüntüleme genellikle birçok nöral tüp defekti türünü tanımlayabilir. Kan testleri ve tarama yapılmamış olsa bile, anensefali genellikle ikinci trimesterde yapılan düzenli olarak planlanmış ultrason ile tanımlanır.

Doğumdan sonra anensefali testi

Anensefaliyi teşhis etmek için gereken tek şey basit bir görsel muayenedir. Sağlık uzmanı, doğum kusuruyla ilgili ciddiyeti ve ek komplikasyonları belirlemek için bazı ek testler kullanabilir. Bunlar, X ışınları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını içerebilir. Bu testler, ilgilenen doktorun spinal kusurları, fazla sıvıyı kontrol etmesine ve ayrıca bebeklerin motor ve duyusal işleyişini kontrol etmesine izin verecektir.

Şu anda çoğu nöral tüp kusurunun tedavisi yoktur. Testler, araştırmacıların fetüsün gelişimi hakkında daha fazla bilgi edinmelerini sağlıyor. Bazı minör nöral tüp defektlerinde sinir hasarı ve bir miktar fonksiyon kaybı olsa da bebek yaşayabilir. Çeşitli tedaviler ile daha fazla hasar önlenebilir. Ne yazık ki, beynin önemli kısımlarının eksik olduğu anensefali durumunda bebeği erken ölümden kurtarmanın bir yolu yoktur.

Anensefali nasıl önlenebilir?

Anensefali kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Bazı durumlarda çevresel, bazı durumlarda ise genetik olabilir. Araştırmacılar hala kesin nedeni belirlemek için durumu inceliyorlar. Hamile kadınların dikkat etmesi gereken bazı risk faktörlerini izole etmeyi başardılar.

Hamilelik öncesi ve sırasında yeterli folik asit, nöral tüp defekti gelişme riskini azaltır. Obez kadınların fetüsleri, diyabeti kötü yönetilenler ve nöbet önleyici ilaç kullananlar da risk altındadır. Gebeliğin etkilenmemesini sağlamak için bu faktörlerin yönetilmesi gerekir. Ne yazık ki, nöral tüp defektleri hamileliğin ilk üç ayında meydana gelir ve çoğu zaman kadın kendi hamileliğinin farkında bile değildir. Bu nedenle bir takım fetüs gelişimi komplikasyonları ortaya çıkabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

İdiyopatik Anafilaksi Hakkında Bilinmesi Gereken Her Şey

Anafilaksi, yaşamı tehdit edebilen ve acil tıbbi tedavi gerektiren şiddetli alerjik reaksiyonların en aşırı şeklidir. Herhangi bir yaş, cinsiyet, ırk ve boydaki herkesi etkileyebilir. Alerjik reaksiyonlar, vücudun bağışıklık sistemi, yanlış bir şekilde tehdit olarak algıladığı bir gıda veya maddenin varlığına tepki olarak uygunsuz tepki verdiğinde ortaya çıkar.

Haber Merkezi / Bu olduğunda, histamin içeren kimyasallar, depolandıkları kan ve dokulardaki hücrelerden salınır. Bunlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi semptomlara neden olabilir:

  • Kurdeşen veya ısırgan döküntüsü
  • Boğazda ve/veya ağızda şişme
  • Nefes almada zorluk
  • Şiddetli astım
  • Şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kusma

Anafilaksi semptomları tipik olarak gıda veya maddeye maruz kaldıktan sonra saniyeler veya dakikalar içinde başlar, ancak nadir durumlarda bir saat veya daha fazla gecikme olabilir.

İdiyopatik anafilaksi nedir?

Anafilaksi, herhangi bir hasta için aniden ortaya çıkan ve hızla ilerleyen korkutucu bir olaydır. Tanısal bir araştırmadan sonra doktor bir hastanın alerjisi için bir tetikleyici tanımlayamazsa, idiyopatik anafilaksi terimi kullanılır.

İdiyopatik anafilaksi semptomları, tetikleyicinin bilindiği vakalardan farklı değildir ve tüm anafilaksi vakalarında olduğu gibi idiyopatik anafilaksi de yaşamı tehdit etme potansiyeline sahiptir.

Gözden kaçan bir alerji olasılığı her zaman akılda tutulmalıdır, ancak idiyopatik anafilaksi adı, harici bir tetikleyici olmadığı ve nedenin bağışıklık sisteminin tepkiselliğinde geçici bir artış olduğu anlamına gelir.

Ataklar sıklıkla meydana geldiğinde, oral steroid ile birkaç haftalık tedavi endike olabilir. Bu artan reaktivite genellikle birkaç hafta veya ay içinde düzelir, ancak bazı durumlarda durumun düzelmesi bir veya iki yıl sürebilir.

Tanı konulduktan sonra, hastaya EpiPen, Jext veya Emerade gibi enjekte edilebilir adrenalin verilmesi muhtemeldir. Çoğu hasta bu enjektörlerin kullanımını kolay bulur, ancak bunları nasıl kullanacakları konusunda eğitim almaları gerekir ve hemşireler hastalara enjektörlerini her zaman hemen hazır bulundurmalarını şiddetle tavsiye etmelidir.

Anafilaksiye ne sebep olur?

Anafilaksi belirtileri gösteren bir kişi en kısa sürede aile hekimine görünmeli ve bir alerji kliniğine sevk edilmelidir. Görünüşte hafif vakaların bile tıbbi olarak değerlendirilmesi gerekir çünkü bir sonraki reaksiyon daha şiddetli olabilir.

Bir kez sevk edildikten sonra, bir alerji uzmanı olası tetikleyicileri ekarte etmeye başlayabilir. Tüm maddeler, daha önce güvenli bir şekilde tüketilmiş olsalar bile, örneğin:

  • Yiyecek: Özellikle bir saldırının başlamasından birkaç dakika önce yenirse, baş şüpheli olarak kabul edilmelidir. En yaygın gıda tetikleyicileri kabuklu deniz ürünleri, balık, yer fıstığı, ağaç kuruyemişleri, süt, yumurta ve buğdaydır. Belirli bir gıdadan şüpheleniliyorsa ancak testler negatifse, danışman bu gıdayı araştırmadan çıkarmak için bir gıda testi önerilebilir.
  • Reçeteli ilaçlar: Yıllarca alınan herhangi bir ilaç aniden anafilaksiye neden olabilir. Şüpheli bir ilaç için cilt testleri yapılamıyorsa, hastanın geçici olarak ilacı dışlaması ve ardından bir test dozu alması gerekebilir. Bu hastanede gözetim altında yapılmalıdır.
  • Diğer maddeler: Böcek sokmaları ve lateks

Nasıl tedavi edilir?

Herkes, semptomların ve olası nedenlerinin farkında olarak idiyopatik anafilaksiden etkilenenlere yardımcı olabilir. Hiçbir tetikleyicinin kolayca tanımlanamadığı kalıcı semptomlara karşı hepimiz tetikte olmalıyız ve etkilenenleri pratisyen hekimlerini ziyaret etmeye ve daha fazla araştırma için bir alerji uzmanına havale edilmesini istemeye teşvik etmeliyiz.

Etkilenenleri, herhangi bir reaksiyona yol açan saatlerde saat, tarih, yer, tüketim ve aktiviteyi not eden bir günlük ve ayrıntılı hesap tutmaya teşvik etmek de yararlıdır. Tüm bu ayrıntılar, sorunun bir resmini oluşturmaya ve muhtemelen ortak bir konuyu tanımlamaya yardımcı olabilir.

Özetle:

  • Belirtilerin ve ilerlemelerinin farkında olun
  • Etkilenen herkesi bir günlük veya yiyecek günlüğü tutmaya teşvik edin
  • Reçete edilen acil durum ilaçlarının her zaman mevcut olduğundan emin olun. İdiyopatik hastalar için özellikle önemli bir nokta, çünkü bir reaksiyonun nerede ve ne zaman meydana geleceğini tahmin etme olasılıkları daha da düşüktür.
  • Bir adrenalin otomatik enjektörünün nasıl ve ne zaman kullanılacağını öğrenin
  • ABCDE yaklaşımı da dahil olmak üzere anafilaksi için doğru acil müdahale konusunda başkalarını öğrenin ve eğitin.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anal (Makat) Kanseri Nedir? Nedenleri Belirtileri Tedavisi

Anüs, kalın bağırsağın vücudun dışına açılan en alt kısmıdır. Dışkı ve vücut atıkları bu açıklıktan dışarı atılır. Anüsü kaplayan hücreler, düzleşmiş ve cilt hücreleri gibi görünen hücrelerden oluşur. Bunlara skuamöz hücreler denir.

Haber Merkezi / Anüs ve rektumun birleştiği yerdeki alana geçiş bölgesi denir. Burada anüsün astarı değişir ve hem skuamöz hem de glandüler hücrelerden oluşur. Glandüler hücreler, mukus dahil çeşitli sıvılar salgılayan hücrelerdir. 

Bu, dışarıya atılacak atıkların düzgün geçişine yardımcı olur. Anüs ile rektumu ayıran bu çizgiye dentat çizgi denir. Anüsün açılmasını düzenleyen iki sfinkter veya kapı vardır.

Türleri

En yaygın anal kanser türlerinden biri skuamöz hücreli kanserdir (tüm anal kanserlerin %80’i). Birkaç farklı skuamöz hücreli anal kanser türü vardır. Bazen epidermoid kanserler olarak adlandırılırlar.

Daha nadir bir tip, geçiş bölgesindeki glandüler hücreleri etkileyen adenokarsinomdur. Diğer anal kanser türleri arasında bazal hücreli karsinom ve melanom bulunur.

Bazen anüsün yüzey tabakasındaki hücreler kanser hücrelerine benziyor ancak daha derindeki tabakalara doğru büyümediler. Bu karsinoma in situ olarak bilinir. Bowen hastalığı olarak da adlandırılabilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Anal kanser nadirdir. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Risk faktörlerinden bazıları, İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonlarını içerir. 100’den fazla farklı HPV türü vardır. Bunlardan bazıları cinsel temas yoluyla yayılabilir. 

Anal kanser teşhisi konanların yaklaşık %80’inde HPV enfeksiyonu kanıtı vardır. Diğer risk faktörleri arasında yaşlanma, cinsel yolla bulaşan hastalık varlığı, sigara kullanımı, bağışıklık yetersizliği vb. sayılabilir.

Belirtileri

Anal kanserin semptomları, basur (hemoroid) veya anal fissür gibi diğer anal bozukluklara benzer. Bazı bireyler (yaklaşık %20’si) herhangi bir semptom göstermeyebilir.

Belirtilerden bazıları şunlardır:

  • Rektal kanama
  • Anüsten mukus akıntısı
  • Anüs çevresinde ağrı
  • Bağırsakları boşalttıktan sonra anüste bir yumru hissi ve eksik tahliye hissi
  • Anüs çevresinde yığın şeklinde görünen küçük topaklar
  • Bağırsakları veya fekal inkontinansı kontrol etmede zorluk
  • Kasıkta şişmiş lenf düğümlerini gösteren yumru(lar)
  • Anemi ve belirtileri

Tarama ve teşhis

Tarama, herhangi bir semptom görülmeden önce bir hastalığın erken evrelerini tespit etmek için büyük duyarlı ancak sağlıklı popülasyonların test edilmesi anlamına gelir. Testin doğru, güvenilir olması ve yanlış pozitif sonuç vermemesi gerekir. Şu anda anal kanser için böyle uygun tarama testleri bulunmamaktadır.

Anal kanser teşhisi şunları içerir:

  • Dijital rektal muayene; Bu, bir eldiveni ve parmağını nazikçe anüse sokan ve topakları hisseden cerrah tarafından gerçekleştirilir. Kadınlar ayrıca anüsteki herhangi bir yumruyu tespit etmek için vajinalarının iç muayenesine de sahip olabilirler.
  • Kitle biyopsisi; Tümörden küçük bir doku örneği alınır. Daha sonra bir lam üzerine sabitlenir ve uygun boyalarla boyandıktan sonra mikroskop altında incelenir. Lokal veya genel anestezi altında biyopsi yapılabilir. Hücresel görünüm, daha yüksek derecede doğrulama ile anal kanseri tespit etmeye yardımcı olabilir.
  • Görüntüleme çalışmaları; CT (bilgisayarlı tomografi) taraması, kanserin yayılımını ve tam boyutunu tespit etmek için reçete edilir. MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taraması, daha ayrıntılı bir görüntüleme çalışmasıdır. Yayılma ve diğer kanser odaklarını/odaklarını kontrol etmek için tüm karın MRG’si önerilir. Vücudun farklı bölgelerindeki kanser hücrelerinin aktivitesini tespit etmek ve kanseri tanımlamak için bir PET-CT taraması veya bir Endoanal ultrason taraması da kullanılabilir.

Anal kanserin evrelenmesi ve derecelendirilmesi; Laboratuvar ve görüntüleme çalışmaları yapıldıktan sonra kanser evrelendirilir ve derecelendirilir.

Düşük dereceli bir kanser, kanser hücrelerinin normal hücrelere çok benzediği ve dolayısıyla yavaş büyüdüğü ve daha az agresif olduğu anlamına gelir. Yüksek dereceli kanser hücreleri normal hücrelerden çok farklıdır ve bu nedenle agresif ve hızlı büyürler. Bunların yayılma olasılığı daha yüksektir.

Bir kanserin evresi, boyutunu ve orijinal bölgesinin ötesine yayılıp yayılmadığını tanımlar. Bu, en uygun tedaviye karar vermede yardımcı olur ve sonucu veya prognozu tahmin eder.

  • 1. evre, kanser sadece anusu etkiler ve boyutu 2 cm’den (¾ inç) küçüktür. Sfinkter kasına yayılmaya başlamamıştır.
  • 2. evre, kanserin boyutu 2 cm’den (¾ inç) büyüktür, ancak henüz yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır.
  • 3. evre, kanserde rektum yakınındaki lenf bezlerine veya mesane veya vajina gibi yakın organlara veya kasık ve pelvisteki lenf bezlerine yayılır.
  • 4. evre, anal kanserde kanser, karındaki lenf düğümlerine veya karaciğer gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Epidemiyolojisi

Anal kanserler çok yaygın değildir, ancak kadınlar bu kansere erkeklerden daha yatkındır. Anal kanserler, kolon veya rektum kanserinden çok daha az yaygındır.

Tedavisi

Anal kanser için ana tedavi türü, hem radyasyon tedavisi hem de kemoterapinin bir kombinasyonudur. İki tedavi normalde aynı anda verilir. Buna kemoradyasyon denir. Kombine tedavi genellikle çok başarılıdır. Küçük tümörler için cerrahi faydalı olabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi için kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili x ışınları kullanılır. Bu ışınlar, büyük bir X ışını benzeri makine kullanılarak vücudun dışından kansere yönlendirilir.

Bunun için hastanın sık sık tesisi ziyaret etmesi gerekir. Tedavi genellikle 4-6 hafta boyunca hafta içi her gün birkaç dakika verilir. Buna harici radyoterapi denir.

Radyasyon tedavisinin yaygın yan etkileri şunlardır:

  • İshal
  • Aşırı gaz ve şişkinlik
  • Radyasyon alanı çevresinde deri döküntüleri ve yanıklar
  • Saç kaybı
  • Vajinal ve anal kuruluk
  • Tükenmişlik
  • Kısırlık
  • İktidarsızlık
  • Erken menopoz vb.

Kemoterapi

Kemoterapi için kanser hücrelerini öldürmek için anti kanser ilaçları kullanılır. Anal kanseri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında mitomisin, kapesitabin ve fluorourasil (5FU) bulunur.

Kemoterapi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yan etkilere neden olabilir:

  • Anemi
  • Düşük beyaz kan hücresi sayımı nedeniyle enfeksiyon eğilimi
  • Düşük trombosit sayısı nedeniyle kanama riskleri
  • Saç kaybı
  • İshal
  • Kusma
  • Mide bulantısı
  • Tükenmişlik
  • İştah kaybı
  • Ağız ülseri vb.

Ameliyat

Küçük anal kanserler için cerrahi yararlıdır. Ameliyat türleri, tümörün lokal rezeksiyonu içerir. Ameliyat, anüsün sadece kanser hücrelerini içeren bölgesini çıkarır. Anal sfinkter korunur ve bağırsak fonksiyonu normal kalır.

Daha kapsamlı bir ameliyat, hem anüsün hem de rektumun çıkarıldığı abdominoperineal rezeksiyondur. Operasyon, dışkıyı yapay bir açıklıktan boşaltmaya yardımcı olan kalıcı bir kolostomi gerektirir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anafilaksi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Anafilaksi, yaşamı tehdit eden acil bir tıbbi durumdur. Temelde vücudun çeşitli sistemlerini etkileyebilen şiddetli ve ölümcül bir alerjik reaksiyon şeklidir. Anafilaksi, anafilaksi şoku olarak da bilinir.

Haber Merkezi / Anafilaksiden etkilenen hayati sistemler şunları içerir:

  • Solunum yolları
  • Gırtlak veya solunum yollarının açıklığını oluşturan ses kutusu
  • Kan dolaşımı

Anafilaksi için olası tetikleyiciler

Anafilaksi, vücudun bağışıklık sisteminin gıda gibi bir maddeye karşı aşırı tepki vermesidir. Bağışıklık sistemi, maddeyi yabancı bir istilacı olarak algılayarak aşırı hızlanır.

Alerjik reaksiyonlara neden olan maddeler alerjenler olarak bilinir. Anafilaktik reaksiyonlara yol açabilecek yaygın olarak bilinen alerjenler arasında böcek sokmaları, kuruyemişler (özellikle yer fıstığı), süt, kabuklu deniz ürünleri, penisilinler gibi bazı antibiyotikler vb.

Anafilaksi belirtileri

  • Anafilaksi semptomları, alerjiye neden olan ajana maruz kaldıktan sonra aniden ortaya çıkabilecek şiddetli nefes alma güçlüğünü içerir,
  • Hasta baş dönmesinden şikayet eder ve bilincini kaybedebilir,
  • Alerjik reaksiyonun bir parçası olarak ciltte şiddetli kaşıntı ve kızarıklıklar vardır,
  • Dudaklarda, ellerde, ayaklarda ve yüzde şişme vardır. Buna anjiyoödem denir,
  • Kan basıncı hızla düşer ve cildi soğuk ve nemli bırakır.

Anafilaksi tedavisi

Anafilaksi her zaman tıbbi bir acil durum olarak ele alınmalıdır. Hastalar en kısa sürede tıbbi müdahale için acil servise getirilmelidir.

Genellikle uygulanan en etkili ve ilk tedavi, adrenalin adı verilen anafilaksi için bir anti-alerji maddesinin enjeksiyonudur.

Alerjiye yatkın olan ve daha önce anafilaktik şok geçirmiş olanlar için, adrenalin oto-enjektörünü el altında bulundurmak veya tıbbi alerji uyarı bileziği takmak teşhiste yardımcı olabilir.

Otomatik enjektör uyluk kaslarına enjekte edilmeli ve 10 saniye yerinde tutulmalıdır.

Sonuç

Adrenalin ile tedavi edilen çoğu insan, uzun süreli yan etkiler olmaksızın tamamen iyileşir. Anafilaksiye bağlı ölümler nadirdir ve sadece tedavi verilmediğinde meydana gelir. Her yıl yaklaşık 20-30 bu tür ölüm meydana gelmektedir.

Anafilaksi ve epidemiyolojinin önlenmesi

Duyarlı kişide bilinen tetikleyicilerden kaçınılarak anafilaksi önlenebilir. Yaklaşık 12 kişiden 1’inde tekrarlayan bir anafilaktik şok atağı vardır.

Anafilaksi her yaşta ortaya çıkabilir ve kadınlarda erkeklerden biraz daha sık görülür. Astım veya atopik egzama gibi alerjik rahatsızlıkları olanlarda anafilaksi gelişme riski daha fazladır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın