Siroz, kronik karaciğer hastalığının son evrelerinde görülen, karaciğerin şiddetli skarlaşması (yara izi veya yara) ve zayıf karaciğer durumudur. Yara izi çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süre maruz kalmadan kaynaklanır.
Karaciğer, karnın sağ üst tarafında, kaburgaların altında bulunur. Birçok temel vücut fonksiyonuna sahiptir. Bunlar;
- Vücudunuzun yağlarını, kolesterolü ve A, D, E ve K vitaminlerini emmesine yardımcı olan safra üretmek
- Vücut tarafından daha sonra kullanılmak üzere şeker ve vitamin depolamak
- Sisteminizden alkol ve bakteri gibi toksinleri çıkararak kanı arındırmak
- Kan pıhtılaşma proteinleri oluşturmak
Siroz nasıl gelişir?
Karaciğer çok dayanıklı bir organdır ve normalde hasarlı hücreleri yenileyebilir. Karaciğere zarar veren faktörler (alkol ve kronik viral enfeksiyonlar gibi) uzun bir süre mevcut olduğunda siroz gelişir. Bu olduğunda, karaciğer yaralanır. Yaralı bir karaciğer düzgün çalışamaz ve sonuçta bu siroza neden olabilir.
Siroz, karaciğerin küçülmesine ve sertleşmesine neden olur. Bu, besin açısından zengin kanın portal damardan karaciğere akmasını zorlaştırır. Portal ven, sindirim organlarından karaciğere kan taşır. Kan karaciğere geçemediğinde portal damardaki basınç yükselir. Sonuç, damarın yüksek tansiyon geliştirdiği portal hipertansiyon adı verilen ciddi bir durumdur.
Sirozun yaygın nedenleri;
Sirozun en yaygın nedenleri uzun süreli viral hepatit C enfeksiyonu ve aşırı alkol kullanımıdır. Obezite, alkol ve hepatit C kadar yaygın olmasa da, sirozun bir nedenidir. Obezite, kendi başına olmasada alkol ve hepatit C ile birlikte bir risk faktörü olabilir.
Sirozun diğer nedenleri arasında şunlar bulunur;
- Hepatit B; Hepatit B, karaciğer iltihabına ve siroza yol açabilecek hasara neden olabilir
- Hepatit D; Bu tip hepatit ayrıca siroza da neden olabilir. Genellikle hepatit B’ye sahip olan kişilerde görülür
- Otoimmün hastalığın neden olduğu iltihaplanma; Otoimmün hepatitin genetik bir nedeni olabilir
- Safrayı boşaltma işlevi gören safra kanallarında hasar; Böyle bir duruma bir örnek birincil biliyer sirozdur
- Vücudun demir ve bakırla başa çıkma yeteneğini etkileyen bozukluklar
- İlaçlar; Dahil olmak üzere ilaçlarAsetaminofen, bazı antibiyotikler ve bazı antidepresanlar gibi reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar siroza yol açabilir.
Siroz belirtileri;
Sirozun semptomları, karaciğerin kanı temizleyememesi, toksinleri parçalayamaması, pıhtılaşma proteinleri üretememesi ve yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimine yardımcı olamaması nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle, hastalık ilerleyene kadar hiçbir belirti görülmez. Semptomlardan bazıları şunlardır;
- İştah azalması
- Burun kanaması
- Sarılık (sarı renk değişikliği)
- Deri altındaki küçük örümcek şeklindeki arterler
- Kilo kaybı
- Anoreksi
- Kaşınan cilt
- Zayıflık
Daha ciddi semptomlar şunlardır;
- Karışıklık ve net düşünmede zorluk
- Karın şişmesi (assit)
- Bacaklarda şişme (ödem)
- İktidarsızlık
- Jinekomasti
Siroz nasıl teşhis edilir?
Siroz teşhisi ayrıntılı bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü alacaktır. Öykü, uzun süreli alkol bağımlılığını, hepatit C’ye maruziyeti, ailede otoimmün hastalık öyküsünü veya diğer risk faktörlerini ortaya çıkarabilir. Fiziksel muayene aşağıdaki gibi işaretlere bakılabilir;
- Soluk ten
- Sarı gözler (sarılık)
- Kızarmış avuç içi
- El titremesi
- Genişlemiş bir karaciğer veya dalak
- Küçük testisler
- Fazla meme dokusu (erkeklerde)
- Azalmış uyanıklık
Testler, karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ortaya çıkarabilir. Sirozun değerlendirilmesi için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:
- Tam kan sayımı (anemiyi ortaya çıkarmak için)
- Pıhtılaşma kan testleri (kanın ne kadar hızlı pıhtılaştığını görmek için)
- Albümin (karaciğerde üretilen bir proteini test etmek için)
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Alfa fetoprotein (bir karaciğer kanseri taraması)
Karaciğeri değerlendirebilecek ek testler şunlardır;
- Üst endoskopi (özofagus varislerinin olup olmadığını görmek için)
- Karaciğerin ultrason taraması
- Karın MRG’si
- Karın BT taraması
- Karaciğer biyopsisi (siroz için kesin test)
Sirozdan kaynaklanan komplikasyonlar;
Kanınız karaciğerden geçemezse, yemek borusundakiler gibi diğer damarlarda bir yedek oluşturur. Bu yedek, özofagus varisleri olarak adlandırılır. Bu damarlar, yüksek basınçları kaldıracak şekilde inşa edilmemiştir ve ekstra kan akışından şişmeye başlar. Sirozun diğer komplikasyonları şunlardır:
- Morarma (düşük trombosit sayısı ve / veya zayıf pıhtılaşma nedeniyle)
- Kanama (azalmış pıhtılaşma proteinleri nedeniyle)
- İlaçlara duyarlılık (karaciğer vücuttaki ilaçları işler)
- Böbrek yetmezliği
- Karaciğer kanseri
- İnsülin direnci ve tip 2 diyabet
- Hepatik ensefalopati (kan toksinlerinin beyin üzerindeki etkilerine bağlı kafa karışıklığı)
- Safra kesesi taşları (safra akışına müdahale safranın sertleşmesine ve taş oluşturmasına neden olabilir)
- Özofagus varisleri
- Genişlemiş dalak (splenomegali)
- Ödem ve assit
Siroz tedavisi;
Siroz tedavisi, neyin sebep olduğuna ve bozukluğun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak değişir. Doktorunuzun önerebileceği bazı tedaviler şunları içerir:
- Beta engeleyiciler veya nitratlar (portal hipertansiyon için)
- İçmeyi bırakma (siroz alkolden kaynaklanıyorsa)
- Bantlama prosedürleri (özofagus varislerinden kanamayı kontrol etmek için kullanılır)
- İntravenöz antibiyotikler (asit ile ortaya çıkabilen peritoniti tedavi etmek için)
- Hemodiyaliz (böbrek yetmezliği olanların kanını temizlemek için)
- Laktuloz ve düşük proteinli diyet (ensefalopatiyi tedavi etmek için)
- Karaciğer nakli, diğer tedaviler başarısız olduğunda son çaredir
Sirozun önlenmesi;
Prezervatifle güvenli seks yapmak, hepatit B veya C’ye yakalanma riskini azaltabilir. İçki içmemek, dengeli beslenmek ve yeterli egzersiz yapmak sirozu önleyebilir veya yavaşlatabilir. Dünya Sağlık Örgütü, hepatit B ile enfekte kişilerin yalnızca yüzde 20 ila 30’unun siroz veya karaciğer kanseri geliştireceğini bildiriyor.
Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
