image

Aort Koarktasyonu Hakkında Bilinmesi Gereken Her Şey

0

Koarktasyon, bir damar duvarındaki daralmayı tanımlamak için kullanılan terimdir. Aort koarktasyonu, oksijen açısından zengin kanı kalpten vücuda dağıtan ana arter olan aortun daralmasıdır.

Haber Merkezi / Bu daralmış bölüm kanın vücuda akışını engeller, bu da kalp ventrikülünün sol alt odacığının kanı daralmış damardan geçmeye zorlamak için normalden çok daha fazla pompalaması gerektiği anlamına gelir. Bu, kalbin büyümesine neden olabilen sol ventrikül duvarının hipertrofisine (kalınlaşmasına) yol açabilir.

Aortun ilk dalları üst gövdeye oksijenli kan sağlar, ardından kan alt gövdeye taşınır. Aort koarktasyonu, baş ve kollardaki kan basıncını artırabilir, bacaklarda kan basıncını düşürebilir ve ayrıca kalbe büyük miktarda yük bindirebilir.

Durum genellikle doğuştan gelen bir kusurdur ve bu nedenle doğumda bulunur. Hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Damar daralmasının derecesine göre erişkin yaşa kadar tespit edilemeyebilir. Nadir durumlarda, aort koarktasyonu yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir.

Genellikle koarktasyon izole bir defekt olarak bulunur, ancak subaortik stenoz veya ventriküler septal defekt gibi diğer kusurlarla birlikte ortaya çıkabilir. Koarktasyonun ne kadar şiddetli olduğuna ve başka kusurların olup olmadığına bağlı olarak, kusuru düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Tedavi genellikle başarılıdır, ancak yetişkinlik boyunca dikkatli takip gereklidir.

Belirtileri

Aort koarktasyonunun semptomları, arterin ne kadar daraldığına ve dolayısıyla içinden ne kadar kan akabileceğine bağlıdır. Darlık şiddetli ise, belirtiler ve semptomlar yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkabilirken, daha hafif vakalar yetişkinliğe kadar tespit edilemeyebilir.

Vakaların yaklaşık yarısında, bu durumla doğan bebekler, yaşamın ilk birkaç gününde sorunlara neden olacak kadar şiddetli koarktasyona sahiptir. Bebeklerin doğduktan kısa bir süre sonra gelişebilecekleri belirtiler şunlardır:

  • Sinirlilik
  • Artan uyku hali
  • Aşırı terleme
  • Soluk cilt
  • Yemek yeme sorunları
  • Hızlı nefes almak

Bu durumlarda, durum tedavi edilmezse bebekler kalp yetmezliği ve ölüm riski altındadır.

Bu durumdaki yetişkinler genellikle herhangi bir semptom yaşamazlar, ancak semptomlar ortaya çıkarsa, en yaygın olanı kollardaki kan basıncının yükselmesidir. Bacaklardaki ve ayak bileklerindeki kan basıncı genellikle düşüktür. Bu bireylerin geliştirebileceği diğer semptomlardan bazıları şunlardır:

  • Baş ağrısı
  • Göğüste ağrı
  • Artan kan basıncı
  • Soğuk ayaklar veya bacaklar
  • Bacaklarda kramp
  • Burun kanaması
  • Baş dönmesi
  • Nefes darlığı

Bu semptomları yaşayan bir kişinin ciddi bir sorunu olmayabilir, ancak erken teşhis hayatlarını kurtarmaya yardımcı olabileceğinden yine de tıbbi kontrole başvurmalıdır.

Prognoz

Bu durum ameliyatla tedavi edilebilir ve sonrasında semptomlar hızla düzelir. Bununla birlikte, bir kişi aortunu tamir ettirdiğinde kalp problemleri riski artar ve bu kişilerin ömür boyu dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekir.

Aort koarktasyonu tedavi edilmezse, insanlar genellikle 40 yaşından önce ölürler ve bu nedenle ameliyat genellikle 10 yaşından önce önerilir. Çoğu durumda, bebeklik döneminde düzeltici cerrahi yapılır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Antikoagülan Gıda-İlaç Etkileşimleri

0

Gıda-ilaç etkileşimi, belirli bir yiyecek veya içeceğin belirli bir ilacın çalışma şeklini etkilemesidir. Gıda-ilaç etkileşimlerinin riskleri, bir ilacın düzgün çalışmasını engellemeyi, istenmeyen yan etkilere neden olmayı ve ilaç tedavisi sırasında vücudun yutulan yiyecek veya içecekleri kullanma şeklini değiştirmeyi içerir.

Haber Merkezi / İlaçlar aç karnına alındığında da farklı şekilde çalışabilir. Örneğin, daha hızlı veya daha yavaş, daha fazla veya daha az etkili çalışabilir veya sindirim sorunlarına neden olabilirler. Herhangi bir yan etkiyi önlemek veya tanımak için mevcut ve yeni ilaçlar arasındaki potansiyel etkileşimleri tartışmak önemlidir. Bu uyarı aynı zamanda ilaç-gıda etkileşimlerini de kapsar.

Doğrudan oral antikoagülanların (DOAC’lar), artan güvenlik marjları nedeniyle VKA’ların yerini alması beklenmektedir. Bununla birlikte, yiyecek, içecek, şifalı otlar ve diğer ilaçlarla etkileşimler yine de ortaya çıkabilir.

Antikoagülanlar nelerdir?

Yaygın olarak kan sulandırıcı olarak adlandırılan antikoagülanlar, kanın pıhtılaşma sürecini engelleyen bir grup ilaçtır. Zararlı kan pıhtılarının gelişmesini önlemek için reçete edilirler. Antikoagülanlar, kan pıhtısı oluşumu riskinin yüksek olduğu hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bunlar arasında derin ven trombozu, faktör V Leiden, miyokard enfarktüsü ve polisitemi vera sayılabilir.

Antikoagülanlar reçete edildiğinde, etkinliğini değerlendirmek için bir protrombin zamanı (PT) testi kullanılır. Bu test, kanın ne kadar hızlı pıhtılaştığına bakar. PT testinden elde edilen sonuçlar, uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) olarak adlandırılan bir oran olarak ifade edilir.

Sağlıklı hastalarda 1,1 veya daha düşük bir INR değeri normal kabul edilir, daha düşük değerler daha hızlı pıhtılaşmayı gösterirken daha yüksek değerler daha yavaş pıhtılaşma oranını gösterir. 2,0 ile 3,0 arasındaki INR değerleri, antikoagülan tedavi sırasında etkili terapötik değerler olarak kabul edilir.

K vitamini antagonistleri

K vitamini antagonistleri (VKA’lar) dünya çapında en sık reçete edilen oral antikoagülanlardır. Embolik iskemik inme, derin ven trombozu ve pulmoner emboli gibi durumları tedavi etmek için kullanılırlar. VKA’ların etkinliğini etkileyen etkileşimler , aşırı antikoagülasyondan kanamaya veya yetersiz antikoagülasyondan dolayı tromboza neden olabilir.

Doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC’lar)

Antikoagülanlar ve K vitamini etkileşimleri

K vitamini, kanın pıhtılaşma sürecinde gerekli bir elementtir. Yetişkinlerin günde yaklaşık 1 mikrogram/kg vücut ağırlığı K vitaminine ihtiyacı vardır. Fazla K vitamini alınırsa, karaciğerde ileride kullanılmak üzere depolanır. Bu nedenle, vücut depolarını sağlıklı seviyelerde tutmak için günlük alım veya ekstra K vitamini takviyesi genellikle gereksizdir.

K vitamini aşağıdaki gıdalarda bulunur:

  • Karaciğer
  • Brokoli
  • Brüksel lahanası
  • Lahana
  • Peynir
  • Kara lahana
  • Mercimek
  • Keten tohumu
  • Marul
  • Ispanak
  • Soya yağı
  • Şalgam
  • Papatya
  • Yeşil çay

Keten tohumu, antikoagülanların uygun emilimini engelleyebilir.

Soya fasulyesi yağı veya soya fasulyesi sütü ve ayrıca karaciğer, VKA’ların etkisini engelleyebilecek yüksek K vitamini içeriğine sahiptir.

Kızılcık ürünleri, idrar yolu enfeksiyonlarında olduğu gibi yüksek miktarlarda alınmadıkça önemli değildir.

Yeşil çay yüksek miktarlarda PT-INR değerlerini düşürebilir.

Antikoagülanlar ve alkol etkileşimleri

Alkol çok sayıda ilaçla etkileşime girer.

Alkolün de bir miktar pıhtılaşma önleyici etkiye sahip olduğunu ve yetişkinleri kan pıhtılarından koruyabildiğini belirtmek önemlidir, ancak bu amaç için önleyici bir önlem olarak önerilmemektedir.

Karaciğer alkolün ve bazı ilaçların parçalanmasından sorumludur ve bu durum antikoagülanın normalden daha yavaş metabolizmasına neden olarak kandaki ilaç konsantrasyonunun artmasına ve dolayısıyla kanama riskinin artmasına neden olabilir.

Antikoagülanlarla birlikte alındığında aşırı alkol tüketimi INR değerlerini artırabilir. Öte yandan, kronik alkol tüketimi INR’yi düşürür. Antikoagülan kullanan hastaların günde iki veya daha az alkollü içki içmeleri önerilir.

Antikoagülanlar ve bitkisel takviye ve vitamin etkileşimleri

Çeşitli otlar ve vitaminler antikoagülanlarla etkileşime girebilir.

Kızılcık suyu ve diğer kızılcık ürünleri, antikoagülanların etkilerini değiştirebilir. Antikoagülan ilaçlar kullanırken kanama riskini artırabileceğinden büyük miktarlarda sarımsak, zencefil, glukozamin (bir amino şeker), ginseng ve ginkgodan kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki takviyeler teorik olarak VKA’ları inhibe etme yeteneğine sahiptir, ancak klinik etkileri önemsizdir:

  • Balık Yağı
  • Omega-3 yağlı asitler
  • Sarımsak
  • Zencefil
  • Ginkgo
  • Zerdeçal
  • kurkumin

Çalışmalar, VKA ilacı kullanan hastalar bitkisel takviyelerden kaçınırsa veya haftada üç veya daha az kez alırsa, optimal terapötik 2,0 ila 3,0 aralığında PT-INR değerlerine ulaşma olasılığının %58 daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Balık yağları hastanın INR seviyesini artırabilir ve bu nedenle antikoagülan kullanan bir hasta önemli ölçüde daha yüksek miktarlarda balık yağı almaya başlarsa INR seviyeleri kontrol edilmelidir.

Özet

Antikoagülan alan hastaların, tedavi etkinliğinde dalgalanmaları önlemek için tedavi süresince dengeli ve tutarlı bir diyete uymaları genellikle tavsiye edilir. Aynı nedenle bu hastalarda diyetle (başta ciğer etleri, yüksek miktarda yeşil yapraklı sebzeler ve kızılcık suyu olmak üzere) K vitamini alımının da yakından izlenmesi önerilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Antiandrojenler Nelerdir Ve Nerelerde Kullanılırlar?

0

Antiandrojenler, endojen androjenlerin hedefi olan testisler, kıl folikülleri, hipotalamus, hipofiz, yumurtalık ve prostat bezi gibi organlarda androjen etkilerini önlemek için kullanılan bir ilaç grubudur.

Haber Merkezi / Akne , hirsutizm ve prostat kanseri gibi hiperandrojenizm ile karakterize edilen çeşitli klinik durumları tedavi etmek için de kullanılırlar.

Kimyasal sınıflandırma

Antiandrojenler şu şekilde gruplandırılır:

  • Steroidal; Siproteron asetat, mifepriston veya RU-486 gibi progesteron analogları ve megestrol asetat ve bir mineralokortikoid analoğu olan spironolakton
  • Steroid olmaya; Flutamid, nilutamid, bikalutamid

Androjen Sentezinin İnhibitörleri

Spesifik olmayan inhibitörler

Glukokortikoidler, aminoglutetimid ve ketokonazol gibi diğer bileşikler androjen sentezini de bastırırken, bunlar etki mekanizmaları androjen reseptörleri içermediğinden, daha çok çeşitli sentez yollarını içerdiğinden antiandrojenler olarak kabul edilmez.

Prednizon gibi glukokortikoidler, steroid üretiminin merkezi stimülasyonu üzerinde negatif bir geri besleme mekanizması uygulayarak adrenal androjen üretimini önler. Aminoglutetimid, adrenal steroid sentezi için gerekli olan sitokrom P450 enzimlerini bloke eder. 

Ketokonazol, bu enzimleri spesifik olmayan bir şekilde inhibe eden bir imidazoldür. Bu ilaçlar, diğer ilaçları metabolize eden geniş bir enzim yelpazesini inhibe etmeleri nedeniyle, önemli ilaç-ilaç etkileşimlerinin yanı sıra yorgunluk, hepatotoksisite ve sinir toksisitesi gibi önemli toksisitelere sahiptir.

CYP17A inhibitörleri

CYP17A enzim ailesi, zayıf androjenler dehidroepiandrosteron (DHEA) ve androstenedion ile sonuçlanan, testislerde ve adrenallerde androjenlerin biyosentezinde yer alır ve periferik dokularda (ve prostat kanseri hücrelerinde) metabolizmaya uğrayarak güçlü androjenler oluşturur. Bu ailede umut verici bir ilaç, androjenlere karşı iyi aktivite gösteren ve özellikle testosteron seviyelerini düşüren abirateron asetattır, ancak hastalığın ilerlemesi etkilenmemiştir.

5 α redüktaz inhibitörleri

En güçlü androjen olan DHT, periferik dokulardaki testosterondan 5a redüktaz tarafından sentezlendiğinden, bu enzimi inhibe eden herhangi bir tedavi, potansiyel olarak bir antiandrojen olarak faydalı olacaktır. Buna, iyi huylu prostat hiperplazisi ve hirsutizm tedavisinde kullanılan finasterid ve prostat kanseri için klinik test altında olan daha yeni bir molekül olan dutasterid dahildir.

Nerelerde kullanılır

Hirsutizm tedavisinde siproteron asetat, spironolakton, flutamid ve finasterid kullanılmıştır.

Prostat kanseri: Çoğu klinik uygulamada, prostat kanseri için flutamid kullanılmıştır ve bu nedenle en iyi belgelenmiş klinik bir geçmişe sahiptir. Prostat kanserli hastalarda remisyon sağlama, akne ve hirsutizmli hastalarda semptomları hafifletme yeteneğine sahiptir.

Nilutamid ayrıca birçok çalışmada incelenmiştir ve orşiektomiden hemen sonra kullanılmaya başlanarak metastatik prostat kanseri tedavisinde hadım etmeye yardımcı olarak kullanılması tavsiye edilmektedir. Bicalutamide bu kategorinin en yenisidir ve aynı şekilde kullanılmaktadır. Flutamidden farklı olarak, bunlar aşırı androjen düzeylerinin neden olduğu malign olmayan durumları tedavi etmek için büyük ölçüde kullanılmamıştır.

Daha yeni antiandrojenler

Yeni ajanlar daha hacimli olacak şekilde tasarlanmaktadır, çünkü bunun androjen reseptörlere bağlanmasına sterik engelleme ile karşı koyması önerilmiştir. Bu tür bileşikler, transkripsiyonel yolların güçlü aşağı regülasyonu yeteneğine sahip daha büyük androjen reseptör afinitesine sahip olacak şekilde yapılmıştır.

Androjen reseptörler agonistlerinin FK-506’yı bağlayan başka bir moleküle bağlanmasıyla da sterik engel ortaya konmuştur, bunlar tüm hücrelerde bulunan bağlayıcı proteinlerdir. Üçüncü bir yol, molekül içi iletişimi bozarak androjen reseptör bağlanmasını takiben nükleer transkripsiyonu engelleyen bileşiklerin kullanılmasıdır. Şu anda aktif olarak test edilmekte olan iki yeni antiandrojen BMS-641988 ve MDV310’dur.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anoksi Nedir? Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

0

Oksijen, enerji üretimi de dahil olmak üzere vücuttaki sayısız süreç için gereklidir. Anoksi, ciddi sonuçlara yol açabilecek aşırı bir hipoksi veya oksijen yoksunluğu durumudur. Anoksi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilen tehlikeli bir durumdur.

Haber Merkezi / Hipoksi (oksijen yoksunluğunun daha az aşırı bir versiyonu) hemen hemen her koşulda yaşanabilirken, anoksi tipik olarak oksijen seviyelerinin nispeten düşük olduğu yüksek rakımlı ortamlarda tetiklenir.

Miyokard enfarktüsü, felç ve kanser gibi anoksik veya oksijenden yoksun ortamlar ile yaşamı tehdit eden birkaç durum ilişkilendirilmiştir. Çalışmalar ayrıca, oksijen yokluğunda (anaerobik metabolizma) hızla adapte olabilen ve büyüyebilen hücreler için seçici bir baskı oluşturduğundan, anoksinin kanser riskini artırabileceğini düşündürmektedir.  

Vücudun bu bölgesindeki hücreler oksijene yüksek oranda bağımlı olduğundan, anoksinin neden olduğu en büyük tehlike beyin hasarıdır. Beyinde anoksinin başlaması, baş dönmesine, hafıza kaybına ve bunama dahil olmak üzere çeşitli durumların riskinde artışa neden olabilir.

Belirtileri

  • Beyin, böbrek, kalp ve dokular da dahil olmak üzere hayati organlara kan akışının azalması
  • Nefes alma zorlukları
  • Bilişsel değişiklikler (hafıza kaybı, değişen yargı durumları)
  • Baş ağrısı veya baş dönmesi
  • Kas hareketinde zorluk
  • Tüm vücudun fiziksel zayıflığı

Daha şiddetli anoksi vakalarında, hastalar ayrıca nöbetler veya halüsinasyonlar yaşayabilir. Anoksinin ani etkisi, aylarca veya yıllarca tedaviye yol açabilecek fonksiyonel ve mesleki kapasiteleri ciddi şekilde etkileyebilir.

Teşhisi ve tedavisi

Anoksiden şüphelenildiğinde doktorlar, kan testleri ve nörogörüntüler dahil olmak üzere tanıyı doğrulayan bir dizi test gerçekleştirir. Kan sayımı ve kan gazı testi, anoksiyi doğrulamak için kullanılan tanı araçlarının en yaygın biçimleridir. 

Daha ciddi vakalar için doktorlar, beyne daha ayrıntılı bir genel bakış oluşturmak ve etkilenen belirli alanları belirlemek için MRI, fMRI veya CT taraması gibi nörogörüntüleme testleri yapabilir.  

Doktorlar yönetilebilir bir anoksi tanısını doğruladığında, genellikle bir inhaler reçete edilir. Ancak durum daha şiddetli olduğunda ventilatör kullanılabilir. Beyin hasarı ve/veya nöbet tedavisi de gerekebilir ve bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Paylaşın

Anovülasyon Nedir? Nedenleri, Teşhisi, Tedavisi

0

Anovülasyon, yumurtanın yumurtalıktan salınmadığı adet döngüsüne atıfta bulunan bir terimdir. Kronik anovulasyon, yumurtalıkların sabit bir durumda olduğu, olağan döngüsel ritminde çalışmadığı ve yumurtaları her zamanki gibi bırakamadığı, gebe kalma güçlüğü ile ilgili tıbbi bir durumdur. 

Haber4 Merkezi / Bu, düzensiz dönemlere, yetersiz döngülere ve genellikle altı veya daha fazla normal döngü boyunca adet kanaması olmamasına yol açar.

Bununla birlikte, yumurtalıklar hala sağlıklı yumurtalar içerir ve yumurtlamanın nedeni tedavi edilerek yumurtlama (yumurta salınımı) indüklenebilir. Anovülasyonun üreme çağındaki kadınlarda az sayıda veya yetersiz adet görmenin önde gelen nedeni olduğunu anlamak önemlidir.

Nedenleri

Anovülasyonun nedenleri, yumurtlamayı indükleyen ilaçlara yanıt verenler ve vermeyenler olarak sınıflandırılır.

  • Yumurtlamayı indükleyerek tedavi edilebilen anovulasyon
    • Hipotalamik-hipofiz hastalığı
      • Hipogonadotropik hipogonadizm: Yumurtalık döngüsünü düzenleyen hormonların hipotalamo-hipofiz tarafından salgılanmaması durumudur. Yetersiz beslenen veya çok sıkı egzersiz yapan kadınlar risk altındadır.
      • Sheehan sendromu: Ön hipofizin kan akışının kesilmesi nedeniyle yumurtalıkların ciddi şekilde hasar gördüğü bir durumdur.
      • Kallman sendromu: Doğumda hipotalamusun kusurlu olduğu ve çocuğun genellikle koku alma duyusunun (anosmi) olmadığı bir durumdur.
      • Hipotalamik hormonların strese bağlı eksikliği
      • Hipotalamik/hipofiz dokusunu tahrip eden kraniyal ışınlama veya cerrahi
      • Hiperprolaktinemi, bir hipofiz tümörünün, yumurtalık döngüsünü düzenleyen hormonların salgılanmasını engelleyen prolaktin adı verilen aşırı miktarda hormon ürettiği bir durumdur.
    • Yumurtalık hastalığı
      • Polikistik over hastalığı (PCOD): Anovülasyonun en yaygın nedenidir ve her 10 vakadan 7’sini oluşturur.
    • Hipotiroidizm ve konjenital adrenal hiperplazi gibi endokrin bozukluklar
  • Yumurtlama indüksiyonuna dirençli anovülasyon
    • Erken menopoz veya erken yumurtalık yetmezliği: Bu, yumurtaların normal menopoz yaşı değişikliklerinden önce hızlı bir şekilde yok edilmesi anlamına gelir ve geri döndürülemez.
    • Erken menopoza neden olan genetik kusurlar, en yaygın olarak bir kadının sadece bir X kromozomuna sahip olduğu Turner sendromu.
    • Yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılması
    • Yumurtalığa zarar veren radyoterapi veya kemoterapi

Teşhisi ve Tedavisi

Anovülasyonun teşhisi  altta yatan nedenin belirlenmesi, hasta öyküsü ve hormon düzeylerine ilişkin spesifik testler, yumurtalıkların ultrason görüntülemesi ve diğer görüntüleme testlerini gerektirir. Hipotiroidizm, obezite ve yüksek prolaktin seviyeleri, gerektiğinde ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile uygun şekilde tedavi edilir.

Yumurtlamanın uyarılması, kadının anovülasyonu için hipotalamik bir nedeni varsa, yumurtalık hareketlerini normalleştirmek için düzenli aralıklarla gonadotropin salgılayan hormon atımları salan bir pompanın implantasyonu da dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılarak yapılır. 

PCOD’de olduğu gibi yumurtalık hatalıysa, yumurta salınımını sağlamak için bunun yerine klomifen sitrat gibi yerel bir ajan kullanılır. Kan şekerini düşüren bir ilaç olan metformin de PCOD’da kullanılmaktadır. Bu tür tüm tedavilerin hem etkililik kanıtı hem de en önemlisi çoğul gebelik olmak üzere olumsuz etkileri en aza indirmek için izlenmesi gerekir.

Anovülasyonun cerrahi tedavisi, tıbbi tedaviye yanıt vermeyen PCOD’lu hastaların önemli bir yüzdesinde yumurta salınımını bir şekilde eski haline getiren yumurtalık delme işleminden (minimal invaziv teknikler kullanılarak) oluşur.

Paylaşın

Alzheimer Ve Koku Kaybı

0

Anosmi (koku kaybı) veya hipozmi (azalmış koku), Alzheimer hastalığının diğer semptomlar başlamadan önce erken ve önemli bir belirtisi olabilir. Koku kaybının derecesi, Alzheimer geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olabilir. Hastalık erken evre hafif bilişsel bozukluktan Alzheimer hastalığına ilerledikçe anosmi kötüleşebilir.

Haber Merkezi / Alzheimer hastalığı dünya çapında demansın en yaygın şeklidir. Patolojinin merkezinde beyin atrofisi (büzülme) bulunur, özellikle nöronal ve sinaptik kaybın neden olduğu hipokampus ve korteks. Nöronal kayıp, amiloid-beta plaklarının ve hiperfosforile edilmiş taunun nörofibriler yumaklarının birikmesinden kaynaklanır. Bunlar, Alzheimer hastalığında iki önemli patolojik işaretidir.

Alzheimer hastalığında koku kaybı

Bir araştırması, koku bozukluğu (hipozmi) olan yaşlı bireylerin (57-85 yaşları arasında yaklaşık 3000 kişi), diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak, 5 yıl içinde demans geliştirme olasılığının 2 katından daha fazla olduğunu ortaya koydu.

Koku kaybı genellikle Alzheimer hastalığının önemli bir semptomu olarak görülmese de, hastalarda ortaya çıkan en erken semptomlardan biridir (eğer ortaya çıkarsa). Koku kaybının tek başına Alzheimer hastalığının yeterli bir göstergesi olmadığını ve gerçekten de özellikle erken Parkinson hastalığının yanı sıra multipl skleroz, amyotrofik lateral skleroz ve Huntington hastalığı dahil olmak üzere birçok başka nörolojik durumda bulunduğunu belirtmek de önemli.

Hastalığa özgü koku testlerinin geliştirilmesi, mümkünse hastalıkları ayırt etmede hayati öneme sahiptir (bu aşamada daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır). Bununla birlikte, koku kaybı, çeşitli nörolojik durumlarda ortaya çıkan önemli bir semptomdur. Bu nedenle, koku testleri bozulma gösteriyorsa, Alzheimer’ın en erken evrelerini değerlendirmede güçlü bir yöntem olarak nörogörüntülemenin yanı sıra MMSE gibi standart testlerin uygulanması önemli olacaktır.

Ayrıca, hipozmi (bozuk koku) normal yaşlanmaya da atfedilebilir, ancak hipozmi veya anozminin boyutu, özellikle normal yaşlanmanın bir parçası olarak beklenenden daha erken olması, birkaç dakika içinde bunama gelişme olasılığının güçlü bir göstergesidir.

Alzheimer hastalığında koku kaybı neden olur?

Amiloid plaklar ve nörofibriler yumaklar beynin kendisinde nöronal ve sinaptik kayıplara katkıda bulunduğu gibi, koku alma disfonksiyonuna da neden oldukları düşünülmektedir. Nöropatolojinin, hipokampus ve korteks içindeki bozulmalardan önce başlayan koku alma sistemi gibi bölgelerde meydana geldiği düşünülmektedir. Ayrıca, koku alma sistemi sınırlı kendi kendini onarma mekanizmalarına sahiptir, bu da onu Alzheimer ile ilişkili hasara karşı daha savunmasız hale getirir.

Bu bulgulara dayanarak, basit bir ayırt edici koku testi, hastalık semptomları ortaya çıkmaya başlamadan önce Alzheimer hastalığı (veya diğer nörolojik durumlar) riskini değerlendirebilir. Bunlar daha sonra klinik testler, biyobelirteçler ve nörogörüntüleme vb. gibi diğer tanı araçları tarafından doğrulanabilir. Erken teşhis, daha yüksek bir prognoz şansı ve uygulamaya konan uzun vadeli bir plan ile erken müdahaleye yol açabilir.

Özetle, koku kaybı, herhangi bir belirgin bilişsel bozukluk başlamadan önce ortaya çıkan Alzheimer hastalığının erken ve önemli bir biyolojik belirteci olabilir. Orta yaşta koku kaybı olanların on yıl içinde Alzheimer geliştirme olasılığı daha yüksektir ve koku almada en fazla bozulma (tam kayıp) olanlar en yüksek risk altındadır. Bu nedenle, koku ayrımcılığı testleri, Alzheimer hastalığının gelişme potansiyelini değerlendirmede ve erken müdahalelere ve yönetim planlarına izin vermede kolay ve etkili bir önlem olabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Ankiloblefaron Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Ankiloblefaron, kelimenin tam anlamıyla ‘kaynaşmış göz kapakları’ anlamına gelen bir terimdir. Üst ve alt göz kapaklarının bir veya daha fazla bağlantı teli ile kaynaştığı (veya yapıştığı) bir durumu ifade eder. Bu durumda her iki göz kapağı anatomik ve fonksiyonel olarak normaldir.

Haber Merkezi / Teller 1-10 milimetre uzunluğunda ve yarım milimetreden daha az genişliktedir. Kirpiklerin köklerinin arkasında ortaya çıkarlar. Ayrıca, epitel ile çevrili, normal bir kan beslemesi olan merkezi bir bağ dokusu çekirdeğinden oluşurlar.

Göz kapaklarını birbirinden ayırarak, teller uzayabilir olduğundan, aralarındaki açıklık neredeyse iki katına çıkarılabilir. Göz kapaklarının uç uçları (medial ve lateral kanti adı verilen göz kapağı açıklığının açıları) her zaman korunur.

Ankiloblefaron nasıl oluşur?

Ankiloblefaronlu hastaların çoğunda, durum doğumda mevcuttur. Embriyonik yaşam sırasında, göz kapakları intrauterin yaşamın yaklaşık beşinci ayına kadar kaynaşmıştır. Bu noktada ayrılmaya başlarlar, ancak yedinci aya kadar kısmen bağlı kalabilirler.

Ankiloblefaron, kapaklar kısmen veya tamamen ayrılamadığında, aralarındaki boşluğu kısalttığında (palpebral fissür) oluşur. Bu nedenle, bu durum, bağ dokusu aynı anda anormal derecede hızlı çoğalırken, epitelin bir tür gelişimsel durması olarak düşünülebilir. Sonuç olarak gelişen göz kapakları belirli yerlerde epitel ile örtülmemekte ve bu nedenle kaynaşmış halde kalmaktadır.

Ankiloblefaron türleri nelerdir?

Ankiloblefaron çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir; tam, kısmi ve kesintili. Tam ankiloblefaron, göz kapaklarının kapak kenarları boyunca kaynaşmasıdır. Kısmi formda, bir veya daha fazla noktada birleşmeyi ifade eder.

Ankiloblefaronun nedenleri nelerdir?

Ankiloblefaron, sporadik olarak veya daha büyük bir sendromun veya kromozomal anomalinin bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Örneğin, Hay-Weil’in otozomal dominant tip sendromunda, ankiloblefaron ektodermal displazi ve yarık dudak veya yarık damak ile birlikte ortaya çıkar.

Ankiloblefarona yarık dudak ve yarık damak eşlik eden ailevi vakalar da görülebilir.

Üçüncü bir majör sendroma CHANDS (kıvırcık saç-ankiloblefaron-tırnak displazisi) denir ve doğası gereği otozomal resesiftir.

Hidrosefali, kardiyak anomaliler, meningosel ve çeşitli ektodermal sendromlar gibi diğer kusurlar da bildirilmiştir. Bu anomalinin asıl önemi, diğer konjenital anormalliklerin bir belirteci olabilmesidir.

Ankiloblepharon çoğunlukla doğuştandır, ancak diğer nedenler şunları içerir:

  • Gözde kimyasal yaralanma
  • Travmatik göz yaralanması
  • Steven-Johnson sendromu veya yara izine yol açan diğer hastalık durumları
  • Herpes simpleks veya ülseratif durumların neden olduğu göz iltihabı

Ankiloblefaron nasıl tedavi edilir?

Bazı durumlarda bantlar birkaç ay içinde kendiliğinden serbest bırakılabilir. Genellikle, teller steril koşullar altında önemli kanama olmaksızın kolayca bölünür. Tedavi edilmezse, etkilenen gözün kullanılmaması, aksi takdirde normal bir görsel aparatın varlığında ambliyopiye veya körlüğe yol açabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Ankiloglossi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Ankiloglossi, dilin alt tarafının orta kısmını ağız tabanına bağlayan ince doku bandının (lingual frenulum) alışılmadık derecede küçük ve sıkı olduğu, serbest hareketi engelleyen, yaygın olarak “dil bağı” olarak bilinen doğuştan gelen bir durumdur.

Haber Merkezi / Dilin ve dil ucunun hareketliliğinin kısıtlanması. Bu durum, özellikle emzirmeyi engellediği için, doğumdan sonraki birkaç hafta içinde ebeveynler tarafından fark edilebilir.

İlişkili koşullar

Aşağıdaki durumlarla ortaya çıkması daha olasıdır:

  • Opitz sendromu
  • Beckwith-Wiedemann sendromu
  • Simpson-Golabi-Behmel sendromu
  • Orofasiodijital sendrom
  • X’e bağlı yarık damak

Ankyloglossia’nın sonuçları

Dil bağının neden olduğu bazı sorunlar şunlardır:

  • Bozulmuş konuşma gelişimi
  • Alt ön dişlerde veya kesici dişlerde şekil bozukluğu
  • Diş etlerinde şekil bozukluğu veya çekilme
  • Dişlerin maloklüzyonu
  • Bebeğin ağzının memeye yanlış kapanması nedeniyle emzirmede güçlük, bebeğin ağzına yetersiz süt gelmesine ve annenin meme ucunda ağrıya neden olur.
  • Yalamak için yetersizlik
  • Yemek yemede zorluk
  • Nefesli çalgı çalamama

Teşhis

Tedaviye başlamadan önce çocuğun ağız boşluğu iyice incelenir. Frenulumun şekli, boyutu ve uzunluğu ile dilin hareket ve işlev aralığı genellikle dişçiye ilk ziyarette incelenir. Dil ağız tabanından kaldırıldığında bebek genellikle ağlar.

Frenulumun esnekliği incelenir. Normal bir dilde frenulumun dile tutunması, dil ucunun yaklaşık 1 cm gerisinde olmalıdır. Daha büyük çocuklarda dişlerin konumlandırılması, konuşma ve artikülasyonun da incelenmesi gerekir. 

Tedavisi

Tedavi, konuşma terapisti, diş hekimi, oral patolog, çocuk doktoru ve cerrah veya kozmetik cerrah dahil olmak üzere bir uzman ekibini içerir.

Çoğu durumda, frenulum eksize edilir veya dili serbest bırakmak için kesilir. Buna frenotomi denir. Erken frenotomi poliklinikte genel anestezi gerektirmeden yapılabilir. Daha büyük çocuklarda frenotomi genel anestezi altında yapılmalıdır. Ameliyat genellikle çocuk bir yaşından sonra yapılır.

Frenotomi basit, güvenli ve etkili bir cerrahi işlemdir. Çoğu durumda, yerel bölge uyuşturulduktan sonra frenulum makasla kesilir; minimal kanama ve ağrı olur. Bununla birlikte, komplikasyon, operasyon bölgesinde enfeksiyondur.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anizokori Hakkında Bilinmesi Gereken Har Şey

0

Normalde, göz bebeğinin boyutu her iki gözde de aynıdır. Anizokori, aynı bireydeki iki göz bebeğinin farklı boyutlarda olduğu anormal bir durumu ifade eden bir terimdir. 

Haber Merkezi / Anizokori yaygın bir durumdur ve her beş kişiden birinin değişen oranlarda anizokori olduğu tahmin edilmektedir. Bunların çoğu normal olarak kabul edilen fizyolojik anizokori olarak bilinir.

Bununla birlikte, anizokori bazı durumlarda altta yatan bir tıbbi durumun göstergesi de olabilir. Aslında, Horner Sendromuyla ilişkili olanlar gibi ciddi anizokori vakaları yaşamı tehdit etme potansiyeline sahiptir.

Nedenleri

Anizokori için birçok olası neden vardır:

  • Anevrizma
  • Kafa yaralanması
  • Beyin tümörü
  • Glokom
  • Kanama veya felç
  • Beyin zarları veya menenjit enfeksiyonu
  • Migren
  • Nöbetler
  • Gözyaşı
  • İnhaler gibi göze girebilecek bazı ilaçların yan etkisi

Dikkate alınması gereken faktörler

  • Anizokorinin ilk ortaya çıktığı zamanda ilgili herhangi bir olay
  • Parlak ışıklı bir ortamda göz bebeği büyüklüğündeki farkın derecesi
  • Loş ışıklı bir ortamda göz bebeği büyüklüğü farkının kapsamı

Pediatrik bir oftalmolog, anizokorinin kapsamını ve etkilerini incelemek için genellikle aşağıdakilerin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere bir dizi test gerçekleştirir:

  • Görüş
  • Göz kapağı pozisyonu
  • Göz hareketi
  • Anizokorinin boyutu ve ışık değişikliklerine tepkisi
  • Gözlerin ön ve arka kısmının genel sağlığı

Anormal gözbebeği

Araştırma sürecinde, hangi gözbebeğinin anormal olduğunu belirlemek önemlidir. Miyotik gözbebeği, boyut olarak daha küçük olandır. Boyut farkı karanlıkta daha belirgin hale gelirse, anormal olması muhtemeldir. Midriyatik gözbebeği veya boyut olarak daha büyük olanın, boyut farkı parlak aydınlatma ile abartılıyorsa anormal olma olasılığı daha yüksektir.

Genişlemiş veya midriatik göz bebeği olarak bilinen anormal derecede büyük bir göz bebeği, iris parlak ışığa tepki olarak her zamanki gibi daralmadığında oluşur. Bunun nedeni şunlar olabilir:

  • İris dokusunda yaralanma
  • Adie’nin tonik göbebeği sendromu
  • Üçüncü kraniyal sinirin anormalliği

Göz iltihaplandığında, miyotik göz bebeği olarak bilinen anormal derecede küçük bir göz bebeği oluşabilir. Bunun nedeni travma, Horner sendromu veya başka bir neden olabilir.

Daha sonra gelişen ve kendiliğinden normal boyutuna dönmeyen 1 mm’den fazla göz bebeği boyutundaki farklılık, altta yatan bir sağlık durumunun göstergesi olabilir. Bu, göz, beyin, kan damarları veya sinir sistemi hastalıklarını içerebilir.

Adie’nin tonik göz bebeği sendromu, Horner sendromu veya üçüncü kraniyal sinirdeki bir anormallik gibi altta yatan sağlık koşulları, anizokori sunumunun ardından teşhis edilebilir.

Bu koşullar, semptomları yönetmek ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için özel bakım gerektirir. Çoğu durumda, özel duruma göre tedavi kararları vermek için tanı sürecine bir göz doktoru dahil olacaktır.

Paylaşın

Açısal Keilit Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Açısal keilit, dudakların köşelerindeki cilt kıvrımlarının nemin tutulması veya epitel kaybı nedeniyle tahriş olduğu bir durumdur. Bu, kızarıklık ve çatlama olarak ortaya çıkar. Birçok farklı nedenden kaynaklanabilir.

Haber Merkezi / Açısal keilitis en sık diş kaybı yaşayan yaşlı kişilerde görülür. Bu, üst dudağın alt dudağa sarkmasına ve böylece ağzın köşelerini daha derin hale getirmesine yol açar, bu da kalıcı tükürük varlığına, dolayısıyla cildin tahriş olmasına neden olur. Oral kandidiyazis ve Staphylococcus veya Streptococcus ile sekonder enfeksiyon da mevcut olabilir.

Doğal olarak uzaklaşan bir çene çizgisi ayrıca daha yüksek açısal keilitis riskine neden olur.

Uygun olmayan takma dişler, diğer mekanik tahriş nedenleri gibi dudak köşelerinin nemli yarıklarında enfeksiyon riskini artırabilir.

Açısal keilitis de riboflavin eksikliğinin bilinen bir belirtisidir ancak demir, kobalamin ve çinko eksikliğine de eşlik edebilir.

Bazı cilt koşulları da açısal keilit ile ilişkilidir.

Diğer nedenleri;

  • Kemoterapi, diyabet veya diğer normal bağışıklık kaybında olduğu gibi immün yetmezlik ve genel sağlık durumu
  • İzotretinoin, antiretroviral ilaçlar, antibiyotikler veya sistemik kortikosteroidler gibi belirli ilaçlarla tedavi; bunlar ayrıca açısal keilit için başka bir risk faktörü olan oral kandidiyazis ile ilişkilidir.
  • Aşırı hassas cilt ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık nedeniyle egzama
  • İnflamatuar barsak hastalığı gibi sistemik durumlar
  • Dudak mukozasının kuruluğu ve soyulması
  • Trizomi 21 (Down sendromu) gibi durumlarla genetik bağlantı

Teşhis

Belirgin bir neden yoksa immünosupresyon sorulmalı ve test edilerek aranmalıdır. Alerjik kontakt dermatit, açısal keilitin yaygın olarak gözden kaçan başka bir nedenidir ve yaygın tatlandırıcı maddeler, sodyum lauril sülfat gibi dudak kozmetikleri ve koruyuculardan kaynaklanabilir. Dirençli açısal keilit, malignitenin tek belirtisi olabilir. Tanı kesin değilse veya perlechenin altında yatan herhangi bir alerjik duruma dair kanıt varsa, dermatolojik konsültasyon istenmelidir.

Tedavi

Açısal keilit bazen kendi kendini sınırlayan bir durumdur ve daha sonra tedavi semptomatik tedaviden oluşur. Bu, dudak yalamayı önlemek ve cilt maserasyonunu en aza indirmek için dudakların merhemlerle zamanında ve sık nemlendirilmesini içerir.  

Enfeksiyon veya egzama olduğunda topikal antibiyotikler, antifungaller ve steroidler rol oynar. Angular keilitte neredeyse her zaman mevcut olan oral kandidiyazda en iyi tedavi, bölgenin sık sık temizlenmesi ve kurutulması ile birlikte oral ve topikal nistatin veya topikal centiyana menekşesidir.

Bazı durumlarda, iltihabı azaltmak için anti-kandidiyal merhemlerin veya losyonların kullanımına topikal steroidler eklenir. Desonid ve %1 hidrokortizon sıklıkla tavsiye edilir. Kandidiyazis topikal antifungal tedavi ile düzelmezse, yetişkinlerde sistemik flukonazol reçete edilir (karaciğer fonksiyonunun izlenmesi ile). Enfeksiyon topikal tedavi ile azalmazsa, nadiren de olsa sistemik antibiyotiklere ihtiyaç duyulabilir.

Demir veya vitamin eksikliği durumunda besin takviyesi gereklidir. Ağız köşelerinin kalıcı olarak üst dudaklardan sarktığı durumlarda, bu bölgedeki cilde sıkılığı geri kazandırmak ve ağız köşelerini kuru ve temiz tutmak için dolgu maddesi veya implantlar kullanılabilir. Dişsiz hastalarda ağız açılarındaki fazlalık cilt kıvrımlarını düzeltmek için cerrahi faydalıdır. Yaşlı hastalar, hızlı relapsları önlemek için uzun süreli bariyer merhem kullanımına ihtiyaç duyarlar.

Hatalı protezler dikey yüksekliğe göre ayarlanmalı ve oral kandidiyaz için yukarıdaki önlemlere ek olarak hastaya bunları günlük olarak nasıl temizleyeceği gösterilmelidir.

Tüm hastalarda, anti-enfektif ajanların topikal uygulamaları arasında, bölgenin yeniden ıslanmasını önlemek için petrolatum veya çinko oksit gibi bariyer merhemler kullanılmalıdır, bu da yeniden epitelizasyonu hızlandırır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

KÜNYE

MESAJ

– Borsa ve Döviz
– Finans
– Enerji
– Otomobil
– Emlak
– Diğer Ekonomi

 

haberkaos.com@gmail.com

Sosyal Medyada Haber Kaos