image

Diyabetik Nefropati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik nefropati, şeker hastalığının böbreklere verdiği zarardır. Tip 1 diyabetli bireylerin yaklaşık %50’si, hastalığı geçirdikten sonraki 10 yıl içinde nefropati geliştirecek ve tip 2 hastalığı olanların yaklaşık %20’sinde 20 yıl içinde nefropati geliştirecektir.

Haber Merkezi / Diyabette ortaya çıkan sürekli yüksek kan şekeri, sonunda böbrekler, gözler ve kalp dahil olmak üzere çeşitli organlara zarar verebilir. Diyabetik nefropatinin genellikle sessiz bir başlangıcı vardır, yani böbreğin çoğu hasar görene kadar tespit edilemeyebilir.

Belirtileri;

  • Su tutma nedeniyle ayak bileklerinde, ayaklarda, alt bacaklarda veya ellerde ödem veya şişme.
  • İdrarla atılan aşırı protein nedeniyle köpüklü veya köpüklü idrar. Bu en sık günün ilk idrarında görülür.
  • Sıvı tutulması ve ödem nedeniyle kilo alımı
  • Mide bulantısı ve kusma
  • İştah kaybı
  • Kendini kötü ve yorgun hissetmek
  • Genel kaşıntı
  • Baş ağrısı
  • Hıçkırık
  • Yüksek tansiyon

Tedavisi;

Diyabetik nefropati tedavisinin ana hatları;

Diyabetik nefropati taraması Diyabetik nefropatinin erken evrelerinde, bireylerde semptom görülmeyebilir, çünkü bunlar yalnızca hastalığın sonraki evrelerinde böbrekler zaten hasar gördüğünde ortaya çıkma eğilimi gösterir.

Diyabetik nefropati, uzun süredir diyabetli hastalarda oldukça yaygın olduğundan, bu hastaların diyabetik nefropati açısından düzenli olarak taranması önemlidir. İdrar albümini ve kan kreatinin değerlendirmesi gibi rutin böbrek fonksiyon testleri, durumu henüz erken evrelerdeyken kontrol etmek için yapılır. Tedaviye erken başlamak, çoğu şeker hastasında böbrek hastalığının ilerlemesini önler veya yavaşlatır.

Kan şekeri kontrolü Şeker; Hastalarında böbrek hasarının temel nedeni kontrolsüz yüksek kan şekeridir. Kısıtlı bir diyetle birlikte insülin veya diğer antidiyabetik ilaçları kullanarak sıkı kan şekeri kontrolü, diyabetik böbrek hastalığının ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Tansiyon kontrolü; Sıkı tansiyon kontrolü, diyabetik bireylerin böbrek hastalığı, kalp hastalığı ve diyabetin diğer komplikasyonlarına karşı korunmasına yardımcı olabilir. Kanıtlar, sistolik kan basıncındaki her 10 mm Hg’lik düşüşün, nefropati gibi diyabet komplikasyonlarının gelişme riskinde %12’lik bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İdeal olarak, sistolik kan basıncının 120 mmHg’nin altında ve diyastolik kan basıncının 80 mmHg’nin altında tutulması gerekir.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi adı verilen düzenleyici bir hormon sistemi, kan basıncını kontrol eder ve vücudun sıvı içeriğini dengeler. Kan hacmi düşük olduğunda, böbrekler anjiyotensinojeni anjiyotensin I’e dönüştüren renin salgılar. Anjiyotensin I daha sonra kan basıncını yükseltmek için damar daralmasını uyaran güçlü bir vazo-aktif peptit olan anjiyotensin II’ye dönüştürülür.

Anjiyotensin 2 ayrıca böbreklerin kandaki sodyum ve suyu yeniden emmesine neden olan aldosteron salınımını tetikler, bu nedenle vücut sıvısının hacmini arttırır ve kan basıncını yükseltir. Anjiyotensin I’in anjiyotensin II’ye dönüşümüne anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) aracılık eder. Nalapril ve kaptopril gibi ACE inhibitörleri bu dönüşümü engeller ve daha düşük kan basıncının korunmasına yardımcı olur. Ajanlar ayrıca diyabetli bireylerde böbrek hasarı riskini azaltabilir.

Sonuç

Tedavi edilmediğinde, diyabetik nefropati sonunda son dönem böbrek hastalığına yol açabilir. Hastalığın ilk aşamalarında diyabetik nefropati böbreklerde patolojik hasara neden olmaz ve geri dönüşümlüdür. Durum ilerlerse böbrekler hasar görmeye başlayacak ve gromerüler filtrasyon hızı düşecektir.

Böbrek hasarının boyutu, evre 2 hastalıkta olduğu gibi hafif ve semptomsuzdan, kanda atık ürünlerin birikmesine neden olan önemli ölçüde azaltılmış bir filtrasyon hızı ile karakterize edilen son evre böbrek hastalığına kadar değişebilir.

Bu kadar ilerlemiş hastalığı olan kişiler sonunda hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyarlar. Bu kişilerde ayrıca yüksek tansiyon, kalp hastalığı, kemik hastalığı ve anemi gibi böbrek hastalığı komplikasyonları olabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Nöropati Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Diyabetik nöropati, diyabetik bireylerde bulunan sürekli yükselen kan şekerinin neden olduğu sinir hasarını tanımlar. Diyabetik nöropati geliştirme riski, bir kişinin diyabeti uzadıkça artar ve nöropati, bu durumdaki bireylerin %50’sini etkiler.

Haber Merkezi / Bazı şeker hastalarında nöropatinin başlaması herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, bazıları parmaklar, eller, kollar, bacaklar ve ayaklar gibi ekstremitelerde ağrı, karıncalanma veya uyuşma gelişebilir. Bu semptomlar başlangıçta hafif olabilir ve durum daha ileri bir aşamaya gelene kadar endişe yaratmaz. Bununla birlikte, bazı nöropati türlerinde ağrının başlangıcı ani ve şiddetli olabilir. Sinir hasarı kalp, sindirim sistemi ve cinsel organlar gibi diğer organları da etkileyebilir.

Belirtileri

Bazı yaygın semptomlara örnekler aşağıda verilmiştir:

  • Periferik nöropatinin semptomları, etkilenen bölgelerde ağrı, uyuşma ve karıncalanma veya kaşıntı hissini içerir. Bu semptomlar hafif olabilir ve bu nedenle ilk aşamalarda fark edilmeyebilir. Ancak durum geliştikçe, etkilenen bölgelerdeki ağrı daha şiddetli hale gelebilir.
  • Hem fokal hem de proksimal nöropatide, etkilenen sinirlerin beslediği kaslarda israf olabilir.
  • Fokal nöropati yüz, gözler, kulaklar, bel, göğüs, pelvis, karın, bacaklar, uyluklar, ayaklar, kollar, eller ve parmaklardaki kasları etkileyebilir.
  • Göz kapaklarında sarkma, yüzdeki kas değişiklikleri ve görme sorunları olabilir. Bazı insanlar konuşma veya yutma güçlüğü çekebilir.
  • Majör sinir gruplarında kronik ağrı, depresyon ve anksiyete belirtilerine yol açabilir.

Otonom nöropati

Otonom nöropati aşağıdaki semptomlara yol açabilir:

  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Hazımsızlık veya karın şişkinliği
  • İshal veya kabızlık
  • Bağırsak inkontinansı
  • Mesane sorunları
  • Zayıflık
  • Baş dönmesi veya baygınlık hissi
  • İktidarsızlık
  • Vajinal kuruluk
  • Ter bezi değişiklikleri

Nedenleri

Diyabette görülen kandaki sürekli yüksek glikoz seviyeleri, sonunda sinir uçlarını hayati besinler ve oksijenle besleyen küçük kan damarlarının daralmasına yol açar. Bu besin ve oksijen kaynağı olmadan, sinir lifleri hasar görür ve hatta yok olur.

Diyabetik nöropati türleri

  • Periferik diyabetik nöropati; Diyabetik nöropatinin en sık görülen tipidir ve ayak parmakları, ayaklar ve eller gibi periferlerde ağrı ve uyuşmaya neden olur.
  • Otonom nöropati; Otonom sinir sistemi tarafından düzenlenen sistemleri etkiler, örneğin bağırsak hareketinde, mesane kontrolünde, cinsel işlevde ve kan basıncında değişikliklere neden olur.
  • Proksimal nöropati; Uyluklarda, kalçalarda veya kalçalarda ağrıya neden olur ve bacak zayıflığına yol açar.
  • Fokal nöropati; Veya mononöropati, belirli bir sinire verilen hasarı tanımlar. Bu tür nöropati genellikle aniden ortaya çıkar ve genellikle yüz, bacak veya gövdede ağrıya neden olur.

Tanısı

Diyabetik nöropati, semptomların önemsiz olabileceği veya hatta hiç olmadığı erken evrelerde sıklıkla fark edilmeyebilir. Tanı klinik muayeneye dayalı olarak konur ve belirli testlerle doğrulanır. Diyabetik nöropati teşhisinde atılan adımlardan bazıları şunlardır:

  • Bacaklar, ayaklar, parmaklar, ayak parmakları ve eller gibi periferlerin kas erimesi, uyuşukluk veya duyu kaybı belirtileri aramak için ayrıntılı klinik muayenesi.
  • Herhangi bir semptomun ayrıntılarını elde etmek.
  • Ayağa kalkmak veya eğilmek gibi duruş değişikliği ile dalgalanabilen ve otonom nöropatiyi gösterebilen kan basıncının incelenmesi.
  • Kas gücü, refleksler ve titreşime ve sıcak veya soğuk sıcaklıklara duyarlılık test edilir.
  • Hastanın gözleri bağlandıktan sonra etkilenen bölgelere naylon monofilament ile hafifçe dokunulur. Dokunma algılanmazsa veya dokunma olağandışı bir yoğunlukta veya ağrıyla hissedilirse diyabetik nöropatiden şüphelenilir.
  • Ayak periferik diyabetik nöropatide en sık etkilenen bölgelerden biri olduğu için detaylı bir ayak muayenesi çok önemlidir. Diyabetik nöropatisi olan kişiler, nöropati ayaklarının ağrıya karşı hissizleşmesine neden olduğu için fark etmeden ayaklarını incitebilir. Zamanla, bu tür yaralanmalar iyileşmez (ayrıca yüksek kan şekeri nedeniyle) ve diyabetik ayağa veya ayağın kangrenine ilerleyebilir. Periferik nöropati teşhisi konan kişiler bu nedenle sık sık ayak muayenelerine ihtiyaç duyarlar.
  • Diğer doğrulayıcı testler arasında sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi yer alır. Bunlar, harici sinir stimülasyonuna yanıt olarak sinir uyarılarını ve kas kasılmasını tespit eder. Bozulmuşsa, diyabetik nöropatiden şüphelenilir. Bu testler sinir hasarının tipini ve kapsamını belirlemeye yardımcı olur. Diyabetik nöropatiyi teşhis etmek için bu testlere nadiren ihtiyaç duyulur.
  • Kalp sağlığının detaylı muayenesi ve diğer iç organların sağlığını kontrol etmek için ultrason muayeneleri.
  • Kan şekeri seviyelerini izlemek ve sıkı kan şekeri kontrolüne yardımcı olmak için rutin kan kontrolleri.

Tedavisi

Tedaviye erken başlanırsa diyabetik nöropatinin ilerlemesinin altında yatan mikrovasküler hasar önlenebilir veya yavaşlatılabilir. Diyabetik nöropati tedavisi şunları içerir:

Kan şekeri kontrolü; Sürekli yüksek veya dalgalı kan şekeri seviyeleri, sinir hasarı riskini artırır. İnsülin veya diğer antidiyabetik ilaçlar, diyet kontrolü ve düzenli egzersiz ile kan şekerini kontrol etmek, diyabetik nöropatinin ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olur.

Ağrı kesici; Çoğu hastada ileri diyabetik nöropati şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlarla tedavi edilir:

  • Amitriptilin, imipramin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlar
  • Duloksetin, venlafaksin, bupropion ve paroksetin gibi diğer antidepresan ilaçlar
  • Pregabalin, gabapentin, karbamazepin ve lamotrijin gibi nöbet önleyici ilaçlar
  • Oksikodon ve tramadol gibi ağrı kesici opioidler

Bu tedavilerin bir kombinasyonu, etkinliklerine bağlı olarak birçok hastada gerekli olabilir . Diyabetik nöropatiye bağlı ek depresyon ve anksiyetesi olan bazı hastalar da danışmanlık ve bilişsel davranışçı terapiden yararlanabilir.

Etkilenen bölgelerdeki cilde lidokain veya lignokain gibi ağrı giderici ilaçlar uygulanabilir. Alternatif ağrı kesici yöntemler arasında fizik tedavi, akupunktur , elektriksel sinir stimülasyonu ve manyetik terapi yer alır.

Gastrointestinal problemlerin giderilmesi; Küçük ve sık öğünler yemek, bazı gastrointestinal semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Yavaş gastrik geçiş veya diyabetik gastroparezi, eritromisin ve metoklopramid gibi ilaçlar kullanılarak tedavi edilir.

Üroloji; Erektil disfonksiyonu ve vajinal kuruluğu düzeltmek için ilaçlar ve vajinal kayganlaştırıcılar kullanılır.

Diyabetik ayağın önlenmesi; Ayak, vücudun diyabetik nöropatiden etkilenme olasılığı en yüksek olan bölgesidir ve ciddi vakalarda ayağın kangreni ortaya çıkabilir. Bu nedenle diyabetli bireylerin düzenli kontrollere gelmeleri ve ayak bakımını iyi sürdürmeleri önemlidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Retinopati Nedir? Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

0

Diyabetik retinopati, uzun süredir devam eden diyabetin görmeyi etkileyen bir komplikasyonudur. Sinir uyarılarının optik sinir yoluyla beyindeki görme merkezlerine iletilmesinden sorumlu gözün arkasındaki ışığa duyarlı tabaka olan retinaya verilen hasarı tanımlar.

Haber Merkezi / Diabet, kalıcı bir yüksek kan şekeri seviyesi ile karakterizedir. Bu, sonunda retinaya besin ve oksijen sağlayan küçük kan damarlarına zarar verebilir. Retina daha sonra hayati besinlerden yoksun kalır ve ayrıca görmeyi bulanıklaştırabilen hasarlı kan damarlarından sızıntıya potansiyel olarak maruz kalır. Tedavi olmadan diyabetik retinopati tam bir görme kaybına yol açabilir.

Diyabetik retinopatinin patolojisi

Retina gözün arkasında yer alır ve kan damarı ve sinir kaynağı ile sağlanır. Diyabetik retinopatinin ilk aşamalarında, retinayı besleyen kan damarlarında mikroanevrizma adı verilen ve kanamaya meyilli küçük şişlikler oluşur.

Ek olarak, besin ve oksijen tedarikinin kesintiye uğraması, göz boyunca yeni kan damarlarının oluşumunu tetikler. Bununla birlikte, bu yeni kan damarları kırılgandır ve ayrıca kırılmaya eğilimlidir. Hem mikroanevrizmalar hem de yeni kan damarları yırtılarak retinaya kan sızmasına ve bulanık görüşe neden olabilir.

Sonunda, merkezi görüşten sorumlu olan makula adı verilen retinanın orta kısmı da dahil olmak üzere retinanın her yerinde yeni kan damarları, anevrizmalar ve yara izi oluşabilir. Bu, görüşün azalmasına veya daha ileri durumlarda tamamen görme kaybına neden olabilir.

Risk faktörleri

  • Diyabet süresi; Bir kişi diyabetten ne kadar uzun süre muzdarip olursa, retinopati geliştirme riski o kadar artar. 10 yıldan uzun süredir tip 1 diyabeti olan kişilerin yaklaşık %90’ında bir dereceye kadar diyabetik retinopati gelişir. 10 yıldan uzun süredir tip 2 diyabetli olup insülin kullanmayanların oranı %67, 10 yıllık hastalık süresi olan tip 2 diyabetlilerin insülin kullananların oranı ise %79’dur.
  • Kan şekeri düzeyi; Bir kişinin kan şekeri seviyesi ne kadar yüksekse, diyabetik retinopati geliştirme riski o kadar fazladır. Sürekli olarak yüksek glise edilmiş hemoglobin düzeyi (kan şekeri düzeyini gösterir) olan kişilerde diyabetik retinopati gelişme riski daha yüksektir.
  • Kan basıncı; Yüksek kan basıncının kendisi retinal kan damarları için zararlıdır ve hipertansif retinopatiye neden olabilir. Bu nedenle, hem yüksek kan şekeri düzeyi hem de yüksek tansiyonu olan kişilerde diyabetik retinopati riski daha da fazladır.
  • Sigara içmek; Sigara içenler, retinopati dahil olmak üzere kan damarı bozuklukları açısından daha büyük risk altındadır.
  • Gestasyonel diyabet; Gestasyonel diyabetli gebe kadınlarda diyabetik retinopati gelişme riski daha yüksektir.

Belirtileri

  • “Floaters” veya görsel alanda yüzen şekiller görme
  • Loş ışıkta veya gece görmede zorluk
  • Bulanık görme
  • Ani görme kaybı

Diyabetik retinopatinin aşamaları

Diyabetik retinopati, tam bir görme kaybı veya körlüğe yol açana kadar aşamalar halinde ilerler. Bu aşamalar şunları içerir:

  • 1. aşama:  Bu aşamada, retinanın küçük kan damarlarında küçük anevrizmalar veya balon benzeri şişlikler gelişir. Bunlar yırtılabilir ve retinaya kan sızdırabilir ve bu da görme bulanıklığına neden olabilir. Bu aşamaya arka plan retinopatisi denir.
  • 2. aşama: Retinada anjiyogenez veya yeni küçük kan damarlarının oluşumu meydana gelebilir. Bunlar aynı zamanda yırtılabilen ve retinada kanamaya ve bulanık görmeye neden olabilen kırılgan ve kırılgan damarlardır. Bu aşama, proliferatif retinopati olarak adlandırılır.
  • 3. aşama: Makula, retinanın bize merkezi görüş sağlayan oldukça hassas bir parçasıdır. 3. aşamada, makula etkilenir ve bu da görüşü ciddi şekilde bozar. Buna diyabetik makülopati denir.
  • 4. aşama: Bu aşama, retinanın her yerinde oluşan ve tamamen görme kaybına yol açan yeni kan damarları, yara izleri ve anevrizmalarla karakterizedir. Retina da bu aşamada kan damarlarından ayrılabilir ve buna retina dekolmanı denir.

Diyabetik retinopati taraması

Diyabetik retinopatinin erken evrelerinde herhangi bir belirti olmadığı için diyabetli hastaların düzenli göz kontrolleri yaptırmaları önemlidir. 12 yaş ve üzeri tüm diyabet hastalarının yılda bir kez göz kontrollerine gelmeleri önerilir.

Diyabetik retinopati teşhisi

Diyabetik retinopati tanısının doğrulanması için birkaç test kullanılır:

  • Görme keskinliği, bir kişinin çeşitli mesafelerde rastgele harfler ve sayılar gösteren bir tabloyu okuma yeteneğinin değerlendirilmesiyle test edilir.
  • Gözün fundus içine bakmak ve retina sağlığını belirlemek için oftalmoskopi veya fundoskopi yapılır. Oftalmoskop adı verilen bir cihaz, fundusu incelemek için bir ışık ve özel bir büyüteç içerir.
  • Optik koherens tomografi, retina yapılarının yüksek çözünürlüklü görüntülerini sağlayan bir tür görselleştirme tekniğidir. Retinanın katmanları ayırt edilebilir ve retina kalınlığı belirlenebilir.
  • Yarık lamba biyomikroskopisi, ön göz yapılarını ve retinayı değişken büyütmelerde incelemek için önemli bir tanı tekniğidir.
  • Floresein anjiyografi, oküler kan damarlarının tam durumunu değerlendirmek için yapılır. Retinadaki kan damarlarını vurgulamak ve herhangi bir damar kusurunu işaretlemek için özel bir boya kullanılır.
  • Tonometri, göz içi basıncını veya göz içindeki basıncı değerlendirmek için kullanılır.
  • Kan şekeri kontrolünü değerlendirmek için kan testleri yapılır.

Tedavisi

Erken evre retinopati

Diyabetik retinopatinin bu aşamasında genellikle hiçbir semptom görülmez ve özel bir tedavi gerekmez. Bunun yerine, retinopatinin ilerlemesini izleyebilecek bir göz doktoru veya göz hastalıkları uzmanı ile düzenli kontroller tavsiye edilir. Kan şekerinin katı kontrolünü sürdürmek, kan basıncının kontrolü gibi, hastalığın ilerleme riskini de azaltır. Sigara içmek gözdeki mikrodamarlara zarar verme riskini artırabileceğinden, herhangi bir sigara içme alışkanlığının bırakılması da önerilir.

Aşama iki retinopati

Bu aşamada, kırılgan ve yırtılmaya meyilli yeni kan damarlarının oluşumu meydana geldiğinden, rutin göz taraması yapılması önerilir. Bu nedenle retinaya kan sızması ve bulanık görme riski vardır.

Aşama üç retinopati

Retinopatinin bu daha ileri aşaması tipik olarak mikroanevrizmalardan ve yeni oluşan kan damarlarından kanamayı içerir ve bu da bulanık görmeye neden olur. Ek olarak, makula adı verilen merkezi görüşten sorumlu gözün oldukça hassas bir bölümünün tutulumu olabilir. Bu aşamadaki tedavi şunları içerebilir:

Lazer tedavisi

Sızdıran kan damarlarındaki dokuyu pıhtılaştırmak için yüksek enerjili ışık ışınları veya lazer ışınları kullanılır. Lazer ışını lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra gözlere yönlendirilir ve lazer ışını hasarlı kan damarlarını kapatarak daha fazla sızıntıyı önler.

İntravitreal anti-VEGF enjeksiyonları

Bu enjeksiyonlar yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisinde kullanılmaktadır . Bu ilaçlar retina içinde yeni kan damarlarının büyümesini engeller.

Dördüncü aşama retinopati

Evre dört retinopati, görme kaybına neden olan ileri hastalığı tanımlar. Göz küresinin içinde lensin arkasında ve retinanın önünde bulunan şeffaf jöle benzeri materyal olan vitreus mizahının bir kısmını veya tamamını çıkarmak için viterektomi adı verilen bir prosedür uygulanabilir. Bu ameliyat, retinadan yoğun kanama olduğunda veya retina dekolmanı durumunda faydalıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Adiponektin Ve Diyabet

0

Diyabet önde gelen bir morbidite ve mortalite nedeni haline gelmiştir ve diyabetin önlenmesi ve yönetimi artık büyük bir küresel sağlık sorunudur. Son çalışmalar obezite ile diyabet arasında bağlantı kurarken, yağ depolamanın ötesinde adipositlerin işlevlerine odaklanmada bir artış var. 

Haber Merkezi / Adipositlerden türetilen proinflamatuar salgı proteinleri, obezite ve insülin direnci / tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkiye biraz ışık tutmaktadır. Adiponektin, adipositler tarafından salgılanan bir peptit hormonudur. Endotel hücrelerinin yanı sıra iskelet ve kalp miyositleri gibi diğer hücreler de adiponektin üretir. Bu hormon insülin direnci, tip 2 diyabet ve kalp hastalığında önemli bir rol oynar. Adiponektinin etkileri iki adiponektin reseptörü tarafından düzenlenir – AdipoR1 ve AdipoR2. Adiponektin doğrudan iskelet kası, karaciğer ve damar sistemi üzerinde etki eder.

Adiponektinin insülin duyarlılaştırıcı etkisi, öncelikle hepatik glukoneogenezin azalmasından kaynaklanır ve kasta glukoz taşınmasını arttırır. İkincil faktörler, ATP üretimini artırmak için daha yüksek enerji tüketimini ve periferik dokulardaki yağ asitlerinin oksidasyonunu içerir.

Adiponektinin glikoz düşürücü etkisinin ardındaki bir başka potansiyel neden de, insülin salgısının artmasıdır. Yağ asidi ve sitokin kaynaklı β-hücre işlev bozukluğunu önlediği gösterilmiştir. Birkaç küçük ölçekli çalışma, adiponektin ve inflamasyon belirteçleri arasında ters bir ilişki olduğunu bildirmektedir. Bu nedenle, düşük adiponektin seviyeleri, en azından sigara içmeyen kişilerde diyabet gelişimini öngörebilir.

Adiponektin yapısı

Adiponektin, 30 kDa ağırlığında multimerik bir proteindir. İnsan adiponektininde 244 amino asit bulunur ve fare adiponektininde 247 amino asit bulunur. Adiponektinin kolajen alanındaki birkaç lizin tortusunun hidroksilasyonu ve glikosilasyonu dahil olmak üzere translasyon sonrası modifikasyonların, yüksek moleküler ağırlıklı oligomerik adiponektin oluşumu için çok önemli olduğu bulunmuştur. Bu, insülin duyarlılaştırıcı ve kardiyo-koruyucu etkilerine yardımcı olan, adiponektinin önemli bir biyoaktif izoformudur.

APPL1 adı verilen bir adiponektin reseptörü bağlayıcı protein, adiponektinin insülin ile etkileşime girdiği sinyal yolunda bir aracı görevi görür. Protein, insülin reseptör substratları ile doğrudan etkileşime girer. Çalışmalar, APPL1’in, adiponektinin hücresel düzeyde etkilerine aracılık etmede önemli bir adım olan AMP ile aktive olan protein kinazı (AMPK) aktive ettiğini göstermektedir. Aktive edilmiş AMPK, nitrik oksit üretiminde yer alır ve bu da vazodilatasyona neden olur. AMPK aktivasyonu ayrıca IKK/NFκB/PTEN ile tetiklenen apoptozu da inhibe eder.

Adiponektin ve insülin direnci araştırmaları

Adiponektin kan seviyelerindeki azalmanın obezite ve insülin direnci ile ilişkili olduğu gösterildiğinden beri, adiponektin önemli bilimsel ilgi topladı ve hem hayvan hem de insan modellerinde kapsamlı araştırmalar yapıldı. Birçok çalışma, adiponektin uygulamasının insanlarda olduğu kadar kemirgenlerde de anti-inflamatuar ve insülin duyarlılaştırıcı etkilere sahip olduğunu göstermektedir. Bazı ortamlarda, kilo kaybıyla da bağlantılı olduğu gösterildi. Bu nedenle, adiponektin replasman tedavisi, insanlarda diyabet, obezite ve ateroskleroz tedavisinde potansiyel faydalara sahip olabilir.

10.275 orta yaşlı, Afrikalı-Amerikalı ve Beyaz denekten oluşan ∼9 yıllık Topluluklarda Ateroskleroz Riski (ARIC) çalışmasına odaklanan bir vaka kohort çalışması, olay diyabeti olan 581 vaka denekte ve vaka olmayan 572 denekte plazma adiponektin ölçmüştür. Çalışma, ABD’li yetişkin katılımcılarda yüksek adiponektin düzeylerinin düşük diyabet insidansı ile bağlantılı olduğu sonucuna varmıştır. İlişki hem Afrikalı Amerikalılarda hem de Beyazlarda erkekler ve kadınlar arasında çok fazla farklılık göstermedi, ancak sigara içenlerde ve daha yüksek inflamasyon skoru olanlarda kurulamadı.

Diğer epidemiyolojik çalışmalar da bu bulguyu desteklemektedir ve daha düşük diyabet insidansı ile vücutta daha yüksek adiponektin seviyeleri arasında bir bağlantı bulmuştur, ancak bu çalışmaların çoğu bazı önemli ortak değişkenlerden yoksundur ve BMI ve sigara içme kategorileri arasındaki risk değişkenliğini tam olarak araştırmamıştır.

İnsülin direncinin adiponektin ile ilişkisi, diyabetin (diyabet + obezite) inflamatuar bir hastalık olduğu iddiasını destekler, ancak altta yatan sinyal süreçleri henüz yeterince çalışılmamış veya anlaşılmamıştır. Bu sinyal moleküllerinin ve etkileşimlerinin daha iyi anlaşılması, diyabetin stratejik önlenmesi ve tedavisi için anahtardır.

Çeşitli deneysel genetik ve hayvan çalışmalarından elde edilen kanıtlar bu bulguları desteklemektedir. Bununla birlikte, plazma adiponektin düzeylerinin azalmasının insülin direncinin/diyabetin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu hala net değildir. Adiponektinin terapötik bir hedef olarak güvenle kullanılabilmesi için bilim adamlarının hala bu tür birçok soruya yanıt bulması gerekiyor.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabette Acil Durumlar; Ne Yapmalı?

0

Diyabet (şeker hastalığı), vücudun insülini gerektiği gibi üretememesi veya kullanamaması ile karakterize metabolik bir hastalıktır. Sonuç olarak, kandaki glikoz/şeker seviyesi yükselir ve görme kaybı, böbrek yetmezliği, kalp krizi ve felç gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açar.

Haber Merkezi / Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, dünya çapında yaklaşık 422 milyon insan diyabetten etkileniyor ve 2030 yılına kadar yedinci önde gelen ölüm nedeni olacağı tahmin ediliyor. Bununla birlikte, diyabetin başlangıcı veya sonuçları kontrol edilen vücut tarafından önlenebilir veya en azından geciktirilebilir. kilo, düzenli fiziksel aktivite sağlamak, aşırı karbonhidrat alımı olmadan sağlıklı beslenmek, sigara içmemek ve rutin kan şekeri takibi.

Bir kez geliştiğinde, yukarıdaki önlemlere ek olarak tıbbi tedavi ile komplikasyonlar önlenebilir veya hafifletilebilir.

Diyabetik acil durumlar

İnsülin seviyesindeki akut veya ani bir artış veya düşüş, diyabetli bir hastada genellikle acil bir durumun tetikleyicisidir ve bu, hemen kontrol edilmezse yaşamı tehdit edebilir. Çok yüksek bir insülin seviyesi, hipoglisemi olarak adlandırılan ve hızla insülin şokuyla sonuçlanabilen bir durum olan kan şekeri seviyesinde önemli bir düşüşe neden olur. Buna karşılık, aşırı derecede düşük bir insülin seviyesi, kan şekeri seviyesinde keskin bir artışa neden olur, bu durum hiperglisemi olarak adlandırılır ve sonuçta diyabetik komaya neden olabilir.  

Çeşitli diyabetik acil durumların klinik özellikleri

Diyabetik acil durumlardan kaynaklanan durumları etkin bir şekilde kontrol etmek için, çok yüksek veya çok düşük kan şekeri seviyeleri ile ilişkili belirti ve semptomları anlamak önemlidir.

Hipogliseminin genel sonuçları şunları içerir:

  • Zayıflık ve uyuşukluk
  • Hızlı kalp atışı
  • Hiperventilasyon
  • Karışıklık ve mantıksız davranış
  • Aşırı açlık
  • Ellerde veya ayaklarda his eksikliği
  • Kokusuz nefes
  • Baş ağrısı
  • Titreme
  • Soluk ve terli cilt

Hipergliseminin genel sonuçları şunları içerir:

  • Zayıf ve hızlı kalp atışı
  • Mide bulantısı
  • Sıcak ve kuru cilt
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • Kararsız hareket
  • Tatlı meyveli nefes
  • Aşırı susuzluk
  • Anormal solunum
  • Uyuşukluk, ardından bilinç kaybı

Diyabetik ketoasidoz

Bu, hastanın çok yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olduğu, ancak şekeri enerji için kullanmak için yeterli insülinin olmadığı, vücuttaki lipidlerin parçalanmasına ve bunun sonucunda yağ molekülü metabolizmasından ketoasitlerin birikmesine neden olan bir başka ciddi komplikasyondur.

Diyabetik ketoasidozun genel sonuçları şunları içerir:

  • Kusma
  • Dehidrasyon
  • Kussmaul nefesi olarak adlandırılan zorlu nefes alma, nefes nefese solunum ile
  • Oje benzeri, solunan havada ketonların neden olduğu meyveli bir koku
  • Hızlı kalp atımı
  • İleri vakalarda tutarsızlık ve oryantasyon bozukluğu

Böyle bir durumda ölümü önlemek için acil tıbbi yardım alınmalıdır.

Tüm bu koşullarda, acil bakım öncelikle bilinç durumuna ve vücut ısısı, kalp hızı, solunum hızı ve kan basıncı gibi hayati parametrelere bağlıdır. Durumun ciddiyetine bağlı olarak, dikkate alınması gereken önlemler şunları içerir:

  • Kişi bilinçsiz veya tepkisiz ise, acil olarak tıbbi gözetim altında tedavi edilmelidir.
  • Bilinci yerinde olmayan kişi, hayati tehlike arz eden bir duruma kayma belirtileri gösteriyorsa, tıbbi yardım gelene kadar göğüs kompresyonu yapılmalıdır.    
  • Kişinin bilinci açık ve uyanık ise şeker veya meyve suyu veya gazlı içecekler gibi şekerli maddelerin verilmesi önerilir.
  • Bir şeker dozu verildikten sonra, durumun kötüleşmesini belirlemek için kişinin hayati parametreleri sürekli olarak izlenmelidir. Semptomlar hipoglisemiden kaynaklanıyorsa, genellikle birkaç dakika içinde bir iyileşme meydana gelir.  
  • Durum düzelmezse ve kişinin kafası karışırsa, acil tıbbi yardım zorunludur.
  • Hiçbir durumda tıbbi gözetim olmaksızın insülin veya diğer ilaçlar uygulanmamalıdır.   
  • Diyabetik acil durum kimlik kartı takmak, diyabetik hastalar için, özellikle de diyabet ilaçları kullananlar için şiddetle tavsiye edilir, çünkü bunlar, acil bir durumda, çevredeki kişileri veya tıp uzmanlarını durum hakkında uyarabilir.  

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Prediyabet Doğal Yollarla Tersine Çevrilebilir Mi?

0

Prediyabet, kan şekeri düzeylerinin hiperglisemi olarak nitelendirilecek kadar yüksek olmadığı ancak normal parametrelerin oldukça üzerinde olduğu bir durumdur. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) parametrelerine göre, prediyabet, 7,1 ila 6,9 mmol/L’lik açlık plazma glukozu ve 75 g oral glukoz yüklemesinden sonra 2 saatlik plazma glukozu 7,8 ila 11,0 mmol/L’lik bozulmuş glukoz toleransı olarak tanımlanır.

Haber Merkezi / Bununla birlikte, diyabetin gelecekteki gelişimini tahmin etmek ve hatta prediyabetik durumu yakalamak için klinik fayda derecesi hala istenmeyen bir şekilde düşüktür. HbA1C’nin bir tarama göstergesi olarak kullanılması bile, serum seviyelerine önemli genetik katkı nedeniyle kusurludur.

Prediyabetin önemi, her yıl vakaların % 5-10’unda gelişen tam gelişmiş diyabet riskinde yatmaktadır. Prediyabetik durum ayrıca nefropatinin erken gelişimi, retinopati, küçük lif nöropatisi ve kardiyovasküler hastalık gibi diyabetik komplikasyonlarla da ilişkilidir.

Prediyabette diyabetik progresyonun önlenmesi

Prediyabetli erişkinlerde yaşam tarzı değişikliklerinin diyabet riskini %40 ila %70 oranında azalttığı bulunmuştur. Diğer müdahaleler, yüksek riskli hastalar için metformin gibi farmakolojik yönetimi içerir.

Yaşam tarzı müdahaleleri

Prediyabet tedavisinde, çoğu iki temel adımla aşırı enerji alımını hedefleyen birkaç değiştirilebilir risk faktörü vardır: yüksek enerjili gıdaların alımını azaltmak ve fiziksel aktivite ile enerji tüketimini artırmak.

Sürekli ve titizlikle uygulanırsa, bu tür müdahaleler göreceli diyabet riskini (bu müdahaleye girmeyen diğer prediyabetiklere kıyasla) neredeyse %60 oranında azaltabilir. Ayrıca, kilonun korunması ve gıda alımının azaltılması, kan şekeri ve lipid parametrelerinin iyileştirilmesi ve diyabet riskinin azaltılması dahil olmak üzere en az 10 yıl süren uzun vadeli etkilerle sonuçlanırlar.

Kilo kaybı, vücuttan kaybedilen her bir kilogram ağırlık için riski %16 oranında azaltarak, risk azalmasına yol açan en büyük tek faktördür. Diyabet önleme çalışması hedefleri şu şekilde belirlemiştir:

  • %5’ten fazla kilo kaybı
  • Yağ alımı, toplam enerji alımının %30’undan az
  • Toplam enerji alımının %10’undan az doymuş yağ
  • 15g/1000 kcal veya daha fazla diyet lifi
  • Haftada 4 saatten fazla egzersiz yapın

Fruktoz kısıtlaması, altta yatan insülin direnci olan hipertrigliseridemi ve metabolik sendromun önlenmesinde rol oynar.

Genellikle sakaroz ve yüksek fruktozlu mısır şurubu ile tatlandırılan alkolsüz içecekler, özellikle aşırı enerji alımı, emilen yüksek fruktoz yüzdesi ve bu diyet bileşeninde diyet lifi eksikliği nedeniyle kilo alımı ve insülin direnci ile ilişkilidir.

Farmakolojik müdahaleler

Prediyabet için en yaygın kullanılan ilaç, diyabet riskini %45 oranında azaltan kilo kaybı ve dislipidemi üzerindeki yararlı etkileri nedeniyle metformindir. Bazı çalışmalar, kullanımının yaşam tarzı değişiklikleri kadar etkili olduğunu ve özellikle obezite veya yüksek lipid seviyelerinde olduğunu göstermiştir. Ancak etkileri yaklaşık 12 ayda düzelir.  

Glitazon grubu ilaçlar (tiazolidindionlar) periferik glukoz alımını ve kullanımını arttırmak ve karaciğerde glukoneogenezi azaltmak için hareket eder. Bu, insülin duyarlılığını artırır. Diyabet riskini %60 ila %70 oranında azalttığı bulundu, ancak artan kilo alımı ve kalp yetmezliği oranları istenmeyen yan etkilerdi.

Daha düşük dozlarda metforminin bir glitazon ile kombinasyonları, riskin azalmasına, ancak diyare insidansında bir artışa yol açmıştır. Genel olarak tiazolidindionlar, kardiyovasküler advers olaylar ve karaciğer toksisitesi gibi çok sayıda güvenlik endişesi ile ilişkilidir.

Araştırılan diğer ilaçlar, riski %25 oranında azaltan ancak yüksek oranda gastrointestinal rahatsızlığa neden olan alfa-glukozidaz inhibitörü akarbozu içerir.

Bu sorun, bir yıl boyunca diyabete ilerlemede yaklaşık %40’lık bir azalma sağlayan voglibose tarafından önemli ölçüde ele alınmıştır. Eksenatid ve liraglutid gibi GLP-1 analogları da sadece obez bireylerde kilo kaybını azaltmaya yardımcı olmak için enjekte edilebilir biçimde kullanılır, ancak bunlar kusma ve mide bulantısına neden olur.

Orlistat, yağ emilimini %30 azaltan bir gastrointestinal lipaz inhibitörüdür ve azaltılmış enerji alımı ile birlikte tatmin edici kilo kaybına neden olur.

Bariatrik cerrahi

Bariatrik cerrahi, malabsorbsiyon yoluyla enerji alımını azaltmayı veya bir defada yenebilecek gıda miktarını veya her ikisini birlikte kısıtlamayı amaçlayan çeşitli prosedürleri içeren bir terimdir. Yaygın olarak kullanılan bazı prosedürler, Roux-en-Y baypas, laparoskopik ayarlanabilir mide bandı ve tüp mide ameliyatıdır.

Bu, obez bireylerde kilo ve diyabet relatif riskinin yanı sıra kardiyovasküler olaylar ve ölümleri de %75 oranında azaltır. Normoglisemi, gastrik baypas sonrası bireylerin çok yüksek bir yüzdesinde (yaklaşık %80-100) elde edilir.

Kısacası, prediyabetli tüm hastalar eşit değildir. Prediyabet hastaları şunları hedeflemelidir:

  • Yaşam tarzı değişikliği
  • BMI 25 kg/m2’yi aşarsa %7 kilo kaybı
  • Haftada 150 dakika veya daha fazla fiziksel aktivite

Yüksek risk faktörlerine sahip obez veya aşırı kilolu bireylerde yukarıdaki hedeflere ulaşılamaması durumunda ek olarak farmakolojik müdahaleler ve cerrahi gerekebilir. Kısa bir süre için bile normal glikoz seviyelerine ulaşan bireylerin diyabete ilerleme riskinin önemli ölçüde azaldığına dair kanıtlar vardır.

Bromokriptin, karaciğer glukoz üretimini ve lipid sentezini azaltmak için sirkadiyen ritim üzerinde merkezi olarak hareket ettiği ve ayrıca obezite ve insülin direncini azaltmak için merkezi depolamadan yağları harekete geçirdiği için anti-diyabetik bir ajan olarak araştırılmıştır. Lorcaserin, hipotalamik nöronlardaki merkezi serotonin 2C reseptörleri üzerindeki agonist etkisi için kullanılan başka bir ajandır. Gıda alımını azaltır ve tokluğu destekler.

Prediyabet ile ilişkili risklerin azaltılmasında erken ve yoğun müdahalenin çok önemli olduğunu vurgulamak önemlidir. Tercih edilen müdahale türü değişebilir, çünkü örneğin yeniden kilo almak yaşam tarzı değişikliğinin etkisini geçersiz kılabilir, özellikle birçok kişinin beslenme alışkanlıklarını kalıcı olarak değiştirmesi zor olabilir.

Bununla birlikte, bir hasta bu tür yaşam tarzı değişikliklerine rağmen kalıcı bir prediyabetik durum gösteriyorsa, yüksek ilerleme riskini önlemek için başka stratejilere ihtiyaç duyulduğuna işaret edebilir. Kısa bir sezon için bile olsa, normoglisemiye ulaşmak önlemede anahtardır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabet Ve Cilt Sorunları

0

Diabet (şeker hastalığı), glukoz homeostazında bozulma ile karakterize metabolik bir hastalıktır. En iyi bilinen tezahürü, kan şekeri seviyesinin normalden daha yüksek kalmasıdır. Durum Tip 1 ve Tip 2 diyabet olarak kategorize edilir. 

Haber Merkezi / Diyabet birçok sistemik etkiye neden olabilirken, bazı dermatolojik komplikasyonlara da neden olabilir.

Diyabetik dermopati

Bu, herhangi bir diyabetikte ortaya çıkabilir, ancak özellikle travma veya yaralanmayı takiben. Bu, diyabetli bireylerin % 30’unda görülen yaygın bir diyabetik komplikasyondur.

Ortaya çıkan lezyonlar, hafif girintili, pullu cildin kırmızı-kahverengi, kabaca yuvarlak alanlarıdır. Çoğu zaman kaval kemiğinde görülürler, bu nedenle ‘kabarcık lekeleri’ adını alırlar. Bulundukları diğer durumlar, daha az yaygın olmakla birlikte, uylukların, kolların, ayakların, kafa derisinin ve göğsün belirli bölgelerini içerir. Bu zararsız durum, kan şekeri seviyeleri uygun şekilde kontrol edildiğinden genellikle zamanla kaybolur.

Bunun kesin nedeni belirsizliğini koruyor, ancak diyabetik komplikasyonlarla, hem nöropatik hem de vasküler, bir ilişki olduğunu gösteren kanıtlar var. Bunu desteklemek için, aynı zamanda retinopati, nöropati ve nefropatiden muzdarip olan şeker hastalarında durumun yüksek bir insidansı gözlenmiştir.

Ayrıca, durum en çok daha yaşlı veya uzun süredir diyabet hastası olan hastalarda (10 yıl veya daha uzun süredir) yaygındır. Ayrıca, uzun süreli uygun olmayan kan şekeri kontrolünün göstergesi olan yüksek glikosile edilmiş hemoglobin ile yakın bir ilişki var gibi görünmektedir.

Bu tip dermopati erken diyabetin potansiyel bir göstergesi olabilir. En az dört lezyon varsa, hastanın diyabet gelişimini ekarte etmek için araştırma yapması önerilir.

Diyabetik kabarcıklar

Bu iltihaplanmayan, kabarma durumu, ekstremitelerde (eller ve ayaklar) kendiliğinden lezyon oluşumu ile karakterize edilir. Bu, diyabetin nadir fakat oldukça kesin bir göstergesidir. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür ve 17-84 yaş arası geniş bir yaş grubunda görülür. 

Ek olarak, uzun yıllardır diyabeti olan veya diyabetle ilişkili çok sayıda komplikasyondan muzdarip olan hastalarda görülme olasılığı daha yüksektir. Neyse ki, çoğu durumda bu büller tedavi gerektirmeden iyileşir. Bununla birlikte, ikincil enfeksiyondan kaçınmak için patlamalarını önlemek için özen gösterilmelidir.

Çeşitli bül türleri ayırt edilebilir:

  • İntraepidermal büller: Bu kabarcıklar, berrak ve steril olan viskoz bir sıvı içerir. Genellikle tedavi olmaksızın 5 haftadan daha kısa sürede iyileşirler. Neyse ki, yara izi veya atrofi sonucu yok.
  • Subepidermal büller; Bunlar diğer büllosis diyabetikorum tipinden daha az sıklıkla bulunur. Bunlar epidermal kabarcıklara benzemekle birlikte, kan içerebilmeleri veya başka bir deyişle bazen kanamaya maruz kalmaları bakımından farklılık gösterirler. Kanamayı takiben, iyileşen ciltte yara izi veya atrofi ile iyileşebilirler.  

Diyabetik kalın deri

Bu, en çok, uzun yıllar süren tip 1 diyabetli hastalarda yaygındır. Bu durumda, bazı eklemlerin derisi kalınlaşma, sararma değişimine uğrar ve ayrıca mumsu hale gelir ve sertleşir. Sararma genellikle avuç içi ve ayak tabanlarında görülür. Olası bir nedenin, glikozun dermal proteinlerle, yüksek seviyede glikasyon ürünleriyle reaksiyona girmesinden şüphelenilmektedir. Dermal kolajen gibi bazı cilt proteinleri glikozilasyona uğrar ve sararır.

El üzerindeki derinin kalınlaşması da yaygındır. Bu, parmak eklemlerinin parmaklar üzerinde kalınlaşmış deriye çakılması ve diyabetik el sendromu olarak adlandırılan sınırlı interfalangeal eklem hareketliliği olarak ortaya çıkabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Diyabetik Ayak Problemleri

0

Diyabet (şeker hastalığı), bir hastada yüksek kan şekeri (glikoz) ile sonuçlanan bir durumdur. Çünkü vücut, hücrelere giren şekeri parçalamaya ve işlevleri için yakıt oluşturmaya yardımcı olan insülin hormonunu yeterince üretemez.

Haber Merkezi / Dünya genelinde, 18 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık % 9’u diyabetlidir. En çok düşük ve orta gelir düzeyindeki insanları etkiler. Şeker hastalarının ayaklarındaki kesikler ve sıyrıklar tehlikeli olabilir. Kan şekeri yüksekse, vücuttaki dolaşımı etkileyebilir.

Vücutta bunun ilk etkilediği yer ayaklardır. Diyabet hastaları, ayakların ısınması, kızarması ve şişmesi gibi zayıf dolaşımın uyarı işaretlerine dikkat etmelidir. Şeker hastalarında, ayaktaki küçük bir kesik veya su toplaması bile enfeksiyona veya ayak ülserine dönüşebilir.

Hasta, yüksek kan şekerine bağlı nöropati nedeniyle ayaklarında his kaybı olduğu için kesiği hissetmemiş veya su toplamasını hissetmemiş olabilir. Böyle bir kesimin bir tıp uzmanı tarafından tedavi edilmesi gerekecektir. Hastanın antibiyotik alması, yarayı pansumanla kapatması ve dinlenmesi gerekebilir.

Bir diyabetik, mümkün olan en kısa sürede müdahale edilmezse ayağını deforme eden veya aşırı durumlarda ampütasyona yol açan yaralanma riski altındadır.

Yüksek kan şekeri dolaşımı nasıl etkiler?

Kandaki yüksek glikoz seviyeleri, vücutta nöropati olarak bilinen sinir hasarına ve zayıf dolaşıma yol açabilir. Dolaşım etkilendiğinde, kan vücutta olması gerektiği gibi hareket etmez. Kesikler ve sıyrıklar kolay iyileşmez ve hasta bacaklarda kramp ve ağrı hissedebilir.

Kan damarlarının kalınlaşmasına neden olan inflamatuar bir hastalık olan aterosklerozun gelişmesi muhtemeldir. Nöropati çeşitli şekillerde ifade edilebilir.

Duyusal nöropati

Duyusal nöropati, en yaygın sinir hasarı türüdür ve vücutta kemiklerden, deriden ve kaslardan beyne bilgi taşıyan sinirleri etkiler. Aynı zamanda sıcaklık ve acıyı nasıl hissettiğimizi de etkiler. Bir diyabetik ayaklarında bir kesik veya sıyrık hissetmediğinde, muhtemelen duyusal nöropati yaşıyordur.

Motor nöropati

Bu, hareket hakkında bilgi gönderen sinirlere zarar verir. Şekillerini değiştirerek, kavis değiştirerek ve ayak parmaklarının pençelenmesine neden olarak ayakları etkileyebilir. Kemiklerde kırılma riski de vardır.

Otonom nöropati

Bu, vücuttaki terleme gibi otomatik olarak gerçekleşen işlevleri etkiler ve nemin azalmasından dolayı cildin kurumasına neden olabilir. Sonuç olarak, şeker hastaları, durumlarının bir sonucu olarak ayaklarında veya vücudunun herhangi bir bölümünde hissedebilecekleri herhangi bir değişiklik veya hissizlik konusunda çok dikkatli olmalıdırlar.

Diyabet hastaları ayaklarına nasıl bakabilir?

Şeker hastalarının ayaklarına iyi bakmaları önemlidir, böylece ayaklarını kesme veya su toplama riskini en aza indirirler. Ayakkabılarının tam oturmasına ve ayaklarını ovmamasına özellikle dikkat etmeleri gerekir.

Şeker hastalarının ayakları konusunda dikkatli olmaları ve bir ayak hastalıkları uzmanına başvurmaları gerekir.

Şeker hastaları, ayaklarında iyi bir nem seviyesi sağlamaya çalışmalıdır.

Şeker hastaları ayrıca dolaşımı kötüleştirebileceği ve yaraların iyileşmesini daha uzun sürebileceği için sigara içmekten kaçınmalıdır.

Bazen diyabet hastaları, onları yaralanmalardan korumaya yardımcı olan özel olarak tasarlanmış ayakkabılar kullanır. Kesik veya morluk riskinin artması nedeniyle şeker hastalarında çıplak ayakla yürümek önerilmez.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Prediyabet Nedir? Riskleri

0

Birçoğu tip 2 diyabete aşina olsa da, çok azı (üç yetişkinde birden fazla) sıklıkla tip 2 diyabete yol açan ciddi bir sağlık durumu olan prediyabetin farkındadır. İnsanlar, tip 2 diyabet teşhisi konmadan önce neredeyse her zaman prediyabet geliştirir.

Haber Merkezi / Prediyabet, tespit edildiğinde hangi testin kullanıldığına bağlı olarak bazen bozulmuş glukoz toleransı (IGT) veya bozulmuş açlık glukozu (IFG) olarak adlandırılır. Bu, birinin normal kan şekeri (kan şekeri) düzeylerinin daha yüksek olduğu, ancak tip 2 diyabet teşhisi konacak kadar yüksek olmadığı anlamına gelir.

Prediyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 90’ı diyabeti olduğunu bilmiyor ve tip 2 diyabet, kalp krizi ve felç dahil olmak üzere sağlıklarına yönelik uzun vadeli risklerin farkında değil. Mevcut eğilimler, tedavi edilmezse, prediyabetli kişilerin yüzde 15 ila 30’unun beş yıl içinde tip 2 diyabet geliştireceğini göstermektedir. İyi haber şu ki, prediyabet genellikle orta (veya orta) kilo kaybı, diyet değişiklikleri ve artan fiziksel aktivite ile tersine çevrilebilir.

Risk faktörleri

Prediyabetiniz olup olmadığını tespit etmenin zor yanı, durum için önemli bir semptom olmamasıdır. Bir doktorla konuşmak ve basit bir kan testi yaptırmak, prediyabetiniz olup olmadığını gerçekten belirlemenin tek yoludur.

Bununla birlikte, bazı insanları prediyabet ve tip 2 diyabet için daha yüksek risk altına sokan bazı faktörler vardır, örneğin:

  • Fazla kilolu veya obez olmak
  • Fiziksel olarak aktif olmamak
  • Tip 2 diyabetli bir ebeveyni, erkek kardeşi veya kız kardeşi olması
  • 45 yaşından büyük olmak
  • Eğer bir kadınsanız, gestasyonel diyabet geçmişiniz varsa
  • Adam olmak

Bu risk faktörlerinden herhangi biri, prediyabet olma şansınızı artırır ve doktorunuzla görüşülmelidir.

Farkındalık Artırma

Prediyabeti önlemeye yönelik ilk adım, riskinizi bilmektir. rtaklar, insanların prediyabet veya tip 2 diyabet için risk altında olup olmadıklarını belirlemek için diyabet önleme programları bulunmaktadır.

Durumu tersine çevirmek

Prediyabetiniz onaylandıktan sonra, küçük yaşam tarzı değişiklikleri yapmak sizi doğru yola sokmanıza yardımcı olabilir. Tip 2 diyabetin başlamasını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olacak birkaç ipucu şunları içerir:

  • Kilonuzu yönetin; Araştırmalar, vücut ağırlığınızın yüzde beş ila yedisini kaybetmenin prediyabeti tersine çevirebileceğini gösteriyor. 200 pound ağırlığındaki bir kişi için, bu yaklaşık 10-15 pound.
  • Aktif olun; Her hafta en az iki buçuk saat (150 dakika) hafif aerobik aktivite yapın. Bu, haftada beş gün 30 dakikalık tempolu bir yürüyüşe çıkmak kadar basit olabilir. Bir seferde 10 dakika bile eklenir. Küçük adımlar büyük değişimlere yol açabilir.
  • Daha sağlıklı yiyin; Sebzeleri, düşük kalorili alternatifleri stoklayın ve gıda etiketlerini okumayı unutmayın. Yemeğinizdeki malzemeler hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, o kadar iyi kararlar verebilirsiniz.
  • Sigarayı bırakın; Sigara içmek diyabetle ilişkili ciddi sağlık sorunları riskini artırır. Bırakmanıza yardımcı olabilecek tedaviler veya programlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Prediyabete sahip olmak erken uyarı işaretinizdir. Prediyabeti yenmenin anahtarı, hayatınızda çok fazla köklü değişiklik yapmak değil, daha sağlıklı bir yaşam tarzına doğru iki veya üç küçük değişiklikle başlamaktır. Küçük adımlar büyük bir fark yaratabilir. Birisi tip 2 diyabet için risk altında olabileceğini keşfettiğinde, prediyabet olup olmadığını doğrulamak için doktorlarıyla konuşmalı ve tip 2 diyabetin başlamasını önlemeye yardımcı olmak için gerekli yaşam tarzı değişikliklerini tartışmalıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Gestasyonel Diyabet Bebeği Nasıl Etkiler?

0

Gestasyonel diyabet, kadın hamileyken kanda yüksek seviyelerde glikoz içeren bir sağlık durumudur. Gestasyonel diyabetli kadınların çoğu normal gebeliklere sahipken ve sağlıklı bebekler doğururken, kontrolsüz gestasyonel diyabetli annelerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan bir takım komplikasyonlar vardır

Haber Merkezi / Bebeğin, makrozomi olarak da bilinen bir durum olan, gebelik yaşına göre normalden daha büyük olması yaygındır. Bu, doğumda sorun yaşama riskini ve isteyerek doğum veya sezaryen doğum olasılığını artırır.

Örneğin, fazla doğum ağırlığı, bebeğin gövdesinin pelvik kemiğin arkasına yerleşmesi nedeniyle doğum yapma zorluğu içeren bir durum olan omuz distosisi riskini artırır. Bu, vücut sıkıştığında bebeğin nefes almasını engelleyebilecek kafa tıkalı olabileceğinden tehlikeli olabilir.

Erken doğum

Gestasyonel diyabetli annelerin, gebeliğin 37. haftasından önce doğum yapmak olarak tanımlanan erken doğum yapma olasılığı daha yüksektir. Erken doğum, bebek için sarılık veya solunum sıkıntısı sendromu gibi daha büyük bir komplikasyon riski taşır.

Respiratuar distres sendromu, bebek için nefes almada zorluk içeren ve genellikle yaşamın erken evrelerinde solunum yardım mekanizmalarına güvenilmesine yol açan bir sağlık durumudur. Zamanla, akciğerler olgunlaşıp güçlendikçe, bebeğin bağımsız nefes alma yeteneği hemen hemen her zaman elde edilir.

Rebound hipoglisemi

Doğumdan kısa bir süre sonra, gestasyonel diyabetli bir anneden doğan bebeklerin, normalden daha yüksek insülin üretiminin bir sonucu olarak sağlık sorunları yaşaması yaygındır. Hipoglisemi olarak bilinen bir durum olan düşük kan şekeri seviyeleri genellikle bu annelerden doğan bebeklerde gözlenir ve sinirlilik ve aşırı yorgunluk gibi belirtilerle sonuçlanabilir. Şiddetli vakalarda, hipoglisemi bebekte nöbetlere neden olabilir.

Sık beslemeler bu etkiyi azaltmaya yardımcı olabilir, oysa bazı bebekler normale dönene kadar düşük kan şekeri seviyeleriyle başa çıkmak için intravenöz bir glikoz solüsyonu verilmesini gerektirebilir.

Elektrolit dengesizlikleri

Bebeğin kanındaki anormal glikoz seviyelerine ek olarak, bazı bebeklerde hipokalsemi veya hipomagnezemi görülebilir. Bu durumların belirtileri arasında bebeğin titremesi veya nöbeti olabilir ve paratiroid hormonunun sentezinde bir gecikme olabilir.

Konjenital malformasyon

Gestasyonel diyabetten etkilenen annelerde doğum kusurları riski daha yüksektir. Özellikle anensefali, spina bifida ve kaudal displazi riskinde artış vardır.

Bebek kaybı

Şiddetli vakalarda, gebelik diyabeti çocuğun kaybına katkıda bulunabilir. Bu durumdaki kadınların düşük veya ölü doğum yaşama olasılığı daha yüksektir.

Anne için riskler

Gestasyonel diyabetin bebeğe yapabileceği çeşitli etkilere ek olarak, bu sağlık durumu annenin sağlığı üzerinde de etkili olabilir. Özellikle, gestasyonel diyabet hastası olan kadınların daha sonraki bir tarihte Tip 2 Diabetes Mellitus’a yakalanma olasılığı daha yüksektir ve bu nedenle, bu durum riskini azaltmak için önlemler almalıdır.

Ek olarak, yeni bebek üzerinde de benzer şekilde bir etkisi olacak herhangi bir ardışık gebelik için artan bir gestasyonel diyabet riski vardır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

KÜNYE

MESAJ

– Borsa ve Döviz
– Finans
– Enerji
– Otomobil
– Emlak
– Diğer Ekonomi

 

haberkaos.com@gmail.com

Sosyal Medyada Haber Kaos