Kronik bağırsak psödo-obstrüksiyonu (CIP), gastrointestinal (GI) sistemin istemsiz, koordineli kas kasılmalarını (peristalsis adı verilen bir süreç) etkileyen anormallikler ile karakterize, nadir görülen, potansiyel olarak devre dışı bırakan bir gastrointestinal bozukluktur.
Haber Merkezi / Peristalsis, yiyecekleri ve diğer maddeleri sinirlerin, kalp pili hücrelerinin ve hormonların kontrolü altında sindirim sisteminden geçirir. CIP genellikle peristaltizmde yer alan kasları veya sinirleri etkileyen anormalliklerden kaynaklanır. Sonuç olarak, peristaltizm değişir ve verimsiz hale gelir. CIP semptomları, ince bağırsağın mekanik olarak tıkanmasının neden olduğu semptomlara benzer.
Mekanik tıkanıklık, yiyecek ve diğer malzemelerin GI yolundan geçişini fiziksel olarak engelleyen bir şeyi (tümör, yara dokusu vb.) ifade eder. CIP’li bireylerde böyle bir fiziksel engel yoktur, bu nedenle psödo-obstrüksiyon terimi kullanılır. Yaygın semptomlar mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, karın şişmesi (gerginliği) ve kabızlığı içerir. Nihayetinde, normal beslenme gereksinimleri karşılanamaz ve bu da istenmeyen kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye yol açar. CIP potansiyel olarak ciddi, hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
CIP’nin spesifik semptomları ve şiddeti, kısmen hastalığın gastrointestinal sistem içindeki tam yeri ve kapsamına bağlı olarak kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Gastrointestinal sistemin herhangi bir alanı potansiyel olarak etkilenebilir, ancak en yaygın olarak ince bağırsak etkilenir. Tanım olarak, CIP doğası gereği kroniktir ve bireylerde genellikle bağırsak tıkanıklığının sürekli semptomları vardır. Bununla birlikte, etkilenen bireyler, semptomların kötüleştiği ve daha belirgin hale geldiği tekrarlayan ataklar veya “akut ataklar” da yaşayabilir. Bu tür bölümler arasında, etkilenen bireyler, GI yolu ve bağırsak tıkanıklığı ile ilgili belirsiz, spesifik olmayan semptomlar yaşayabilir. Son derece nadir durumlarda, etkilenen bazı kişilerde bu tür ataklar arasında semptomlar görülmez.
Etkilenen bireylerin aşağıda tartışılan semptomların tümüne sahip olmayabileceğini ve bozukluğun ciddiyetinin önemli ölçüde değişebileceğini not etmek önemlidir. Etkilenen bireyler, özel durumları, ilişkili semptomlar ve genel prognoz hakkında doktorları ve tıbbi ekiple konuşmalıdır.
Çocuklar genellikle doğumda CIP semptomları gösterirler ve bozukluğun şiddetli bir ifadesine sahip olabilirler. Daha az şiddetli vakalarda, semptomlar aylar sonrasına kadar gelişmeyebilir. Bazı semptomlar aralıklı olabilir ve yalnızca akut bir kriz veya olay sırasında ortaya çıkabilir. Şiddetli vakalarda, CIP bebeklik veya erken çocukluk döneminde potansiyel olarak önemli, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
Yaygın semptomlar arasında mide bulantısı ve kusma, karın şişmesi veya şişkinlik (gerginlik), karın krampları, karın ağrısı ve kabızlık yer alır. Kabızlık daha yaygın olmasına rağmen, etkilenen bazı kişiler bağırsak hareketlerinde tam bir eksiklik yaşayabilir ve GI kanallarında hiç gaz olmayabilir (gaz eksikliği). Karın ağrısı bazı durumlarda kronik olabilirken, diğer durumlarda sadece akut ataklar sırasında ortaya çıkabilir. Karın ağrısı, keskin veya bıçak saplanırken, donuk bir ağrı veya genel rahatsızlık olarak tanımlanmıştır. Bazı bebekler ve çocuklar ayrıca erken tokluk (tokluk), yiyecek ve yemekten tiksinme ve istenmeyen kilo kaybı veya yetersiz kilo alımı yaşayabilir. Zamanla, bakteriyel enfeksiyonlar ve besin maddelerinin zayıf emilimi (malabsorpsiyon) meydana gelebilir ve sonuçta yetersiz beslenme ile sonuçlanabilir. Daha az sıklıkla ishal olabilir,
CIP’in ilerlemesi ve doğal seyri yetişkinlerde iyi çalışılmamıştır. Büyük olasılıkla, etkilenen bireyler, CIP tanısından şüphelenilmeden önce yıllarca belirsiz, spesifik olmayan gastrointestinal şikayetlere sahiptir. Tekrarlayan ve şiddetli karın ağrısı erişkinlerde en sık görülen semptom olabilir. Yetişkinler ayrıca mide bulantısı ve kusma, kabızlık ve karında anormal şişlik veya şişkinlik yaşayabilir. İstenmeyen kilo kaybı ve iştahsızlık da gelişebilir. Sonunda, etkilenen bireyler bakteriyel enfeksiyonlar, malabsorpsiyon ve yetersiz beslenme yaşayabilir. Şiddetli vakalarda, etkilenen bireyler, kilo ve kas kütlesi kaybı ile karakterize bir fiziksel tükenme sendromu olan kaşeksi geliştirebilir.
Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ek semptomlar ortaya çıkabilir. Yemek borusunun tutulumu yutma güçlüğü (disfaji), göğüs ağrısı ve mide ekşimesi ile sonuçlanabilir. Bazı durumlarda, CIP idrar yolunu veya mesaneyi etkileyerek böbreklerden (üreterler) idrar taşıyan küçük tüplerin genişlemesi ve idrar yapmada zorluk (dizüri) gibi semptomlara neden olabilir. Bu, miyopatik CIP’de nöropatik CIP’den daha sık görülür.
CIP genellikle, gıda ve diğer materyallerin GI kanalından geçişini kontrol eden kasları veya sinirleri etkileyen intrinsik bir kusurun olduğu birincil CIP ve bozukluğun altta yatan başka bir nedenden kaynaklandığı ikincil CIP olarak ayrılır. gastrointestinal bozukluk veya durum. Çoğu durumda CIP’nin nedeni bilinmemektedir; bu vakalar idiyopatik olarak kategorize edilebilir ve bazen kronik idiyopatik psödo-obstrüksiyon (CIIP) olarak adlandırılır.
Birincil CIP ayrıca iki alt gruba ayrılır – miyopatik CIP ve nöropatik CIP – durumun esas olarak GI yolu içindeki kas anormallikleri (visseral miyopati) veya GI yolu içindeki sinir anormallikleri (visseral nöropati) ile sonuçlanıp sonuçlanmadığına bağlı olarak. Bağırsak kasına veya sinirlerine zarar veren, tam olarak anlaşılamayan çeşitli ailesel ve edinsel bozukluklar birincil CIP’ye neden olabilir. Sonuç olarak, birincil CIP ayrıca üç ek alt kategori ile ayrılabilir – doğuştan (doğumda mevcut), ailesel (büyük olasılıkla genetik) ve sporadik (görünüşe göre rastgele meydana geliyor). Ailesel birincil CIP vakaları, otozomal dominant, otozomal resesif veya X’e bağlı bir özellik olarak kalıtılabilir. Bu ailesel vakalarda çeşitli hastalık genleri (genetik mutasyonlar) tanımlanmıştır. Yetişkin CIP vakalarının çoğu sporadik ve ikincildir; çoğu çocukluk vakası birincil ve sporadiktir.
Çok çeşitli sistemik, metabolik ve organik hastalıklar sekonder CIP ile ilişkilendirilmiştir. Skleroderma, lupus, dermatomiyozit, karışık bağ dokusu bozukluğu ve romatoid artrit gibi kollajen vasküler hastalıklar olarak adlandırılan bir grup otoimmün bozukluğu içeren bu tür hastalıklar; diabetes mellitus, hipotiroidizm veya hipoparatiroidizm dahil olmak üzere endokrin bozukluklar; Parkinson hastalığı, çoklu sistem atrofisi ve Hirschsprung hastalığı dahil olmak üzere nörolojik bozukluklar; akciğerin küçük hücreli karsinomu gibi paraneoplastik sendromlara neden olan bazı kanserler; desmin miyopatisi, Duchenne kas distrofisi veya miyotonik distrofi dahil olmak üzere kas bozuklukları (miyopatiler); veya amiloidoz, Çölyak hastalığı, Ehlers-Danlos sendromu veya mitokondriyal nörogastrointestinal ensefalopati (MNGIE) gibi ek bozukluklar.
Chagas hastalığı, Epstein Bar virüsü veya sitomegalovirüs gibi enfeksiyonlar da ikincil CIP ile sonuçlanabilir. CIP ayrıca bazı ilaçların veya trisiklik antidepresanlar, antikolinerjik ajanlar veya narkotikler gibi ilaçların kullanımına ikincil olarak da ortaya çıkabilir.
CIP, gelişmekte olan fetüsü etkileyen toksinler veya hakaretler nedeniyle seçilmiş vakalarda doğumdan önce (in utero) da gelişebilir. Uteroda gelişen CIP’nin böyle bir nedeni fetal alkol sendromudur.
CIP semptomlarına, gastrointestinal sistemdeki kas veya sinirleri etkileyen anormallikler neden olur. Anormallik, kasılmaların zayıflamasına veya hiç olmamasına neden olduğunda, miyopatik olarak sınıflandırılır. Anormallik senkronize olmayan kasılmalarla sonuçlandığında, nöropatik olarak sınıflandırılır.
Miyopatik CIP, GI yolunun düz kasının yaralanmasından kaynaklanır. Düz kaslar istemsiz kaslardır – beynin onlar üzerinde bilinçli bir kontrolü yoktur. Düz kaslar istemsiz olarak çeşitli uyaranlara tepki verir. Düz kas, GI yolunun duvarlarını kaplar ve gıdanın sindirimine ve taşınmasına yardımcı olan dalga benzeri kasılmaların (peristalsis) kontrol edilmesine yardımcı olur.
Nöropatik CIP genellikle bazen bağırsaktaki beyin olarak adlandırılan enterik sinir sisteminin hasar görmesinden kaynaklanır. Enterik sinir sisteminin sinirleri, yemek borusundan anüse kadar sindirim sisteminin duvarlarına gömülüdür. Enterik sinir sistemi, peristaltizm de dahil olmak üzere GI kanalındaki çeşitli süreçlerde yer alır ve genel sağlık ve esenlik için hayati öneme sahiptir. Daha seyrek olarak, nöropatik CIP, GI kanalındaki diğer sinir hücrelerini etkileyen anormalliklerden kaynaklanabilir.
Bazı durumlarda CIP, GI yolunun kalp pili hücreleri olan interstisyel Cajal (ICC) hücrelerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Bu hücrelerin artık uygun GI hareketliliği için kritik olduğu bilinmektedir. Cajal’ın interstisyel hücreleri, GI yolu içinde elektriksel ritmik aktivitenin üretilmesine ve sürdürülmesine yardımcı olur. Cajal’ın interstisyel hücreleri, sinir hücrelerinden (nöronlar) gelen sinyallerin düz kas hücrelerine yükseltilmesinde de rol oynar. Bu hücrelerin anormallikleri nedeniyle CIP’li bireylerde, GI sisteminde hem kas hem de sinir hastalığı belirtileri vardır.
CIP’li hastaların bağırsağından alınan dokunun incelenmesi, genellikle hem kasın hem de sinirlerin hastalık sürecinden etkilendiğini göstermiştir.
CIP tanısı, karakteristik semptomların tanımlanmasına, ayrıntılı bir hasta öyküsüne, kapsamlı bir klinik değerlendirmeye ve diğer koşulları dışlamak veya altta yatan nedenleri belirlemek için çeşitli özel testlere dayanarak yapılır. CIP teşhisi konulabilmesi için CIP semptomlarının en az altı ay boyunca mevcut olması gerekir.
Anemi veya enfeksiyonu kontrol etmek için tam kan sayımı gibi çeşitli laboratuvar testleri yapılabilir; vücutta ne kadar iltihaplanma olduğunu ölçen eritrosit sedimantasyon (SED) hızı; serum elektroliti, tiroid hormonu seviyeleri ve albümin seviyelerini belirlemek için testler; kanın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü belirlemeye yönelik testler; ve diğer koşulları ekarte etmek veya CIP’nin altında yatan nedenleri belirlemek için kullanılabilecek belirli antikor testleri.
CIP, yalnızca belirti ve semptomlara dayanan mekanik tıkanıklıktan neredeyse ayırt edilemez. Mekanik tıkanıklığı dışlamak için GI yolunun röntgen muayenesi yapılacaktır. Düz karın filmleri, bağırsak tıkanıklığında da bulunabilen ve CIP tanısı için gerekli olan genişlemiş (gerilmiş) bağırsak anslarını ve hava-sıvı seviyelerini ortaya çıkarabilir. Bu tür bir tıkanma kanıtı bulunursa, mekanik bir tıkanıklığı ortadan kaldırmak veya tanımlamak için genellikle tüm GI kanalında bir baryum kontrast çalışması yapılır. Baryum çalışmaları ayrıca peristaltizm olmadığını veya anormal olduğunu ortaya çıkarabilir. Kısa barsak obstrüksiyonunu ekarte etmek, CIP teşhisinde yapılacak en önemli ayrımdır. Kısa bağırsak tıkanıklığı, CIP’den daha yaygındır ve cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Bazı durumlarda ek röntgen çalışmaları gerekebilir. Üst GI kanalındaki mekanik tıkanıklığı dışlamak için bir üst gastrointestinal endoskopi de yapılabilir. Bu muayene sırasında boğazdan endoskop adı verilen bir cihaz geçirilir. Endoskop, ucunda ışık bulunan küçük bir kamera bulunan ve doktorun yemek borusunun alt kısmındaki dokuyu ve yemek borusunun mideyle birleştiği yeri incelemesini sağlayan ince, esnek bir tüptür.
Karın bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de yapılabilir. Abdominal BT taraması sırasında, karın içindeki belirli doku yapılarının enine kesit görüntülerini gösteren bir film oluşturmak için bir bilgisayar ve röntgen kullanılır. Abdominal MRI, karnın enine kesit görüntülerini üretmek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
GI yolunun röntgen çalışmalarını takiben doktorlar, malzemelerin sindirim sisteminden geçme hızını ölçen bir GI geçiş çalışması (sintigrafi) yapabilirler. GI geçiş çalışmalarından sonra bir manometri yapılabilir. Manometri, bağırsak yolundaki basıncı veya kasılmaları ölçen bir incelemedir. Manometri, CIP teşhisi için daha fazla kanıt sağlayabilir ve altta yatan nedeni belirlemeye yardımcı olabilir. Özofagus motilitesindeki anormallikleri tespit etmek için bir özofagus manometrisi de yapılabilir.
Bazı doktorlar, küçük miktarlarda GI kas ve sinir dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasını ve mikroskobik olarak incelenmesini (tam kalınlık biyopsisi) önerebilir. Ancak tam kat biyopsilerin CIP tanısında kullanımı tartışmalıdır. Bağırsak duvarının etkilenen dokusunu elde etmek için laparotomi olarak bilinen cerrahi bir prosedür gerektirirler ve bazı raporlara göre gastrointestinal motilite problemlerini potansiyel olarak kötüleştirebilirler. Bununla birlikte, bu tür biyopsiler, bozukluğun altında yatan neden hakkında ek bilgiler ortaya çıkarabilir ve ilgili spesifik hücreleri ortaya çıkarabilir. Doğru tanıdaki gecikmeler sıklıkla gereksiz ve potansiyel olarak zararlı cerrahi prosedürlere yol açtığından, CIP’nin hızlı teşhisi önemlidir.
CIP’li bireyler için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavi, her bireyde belirgin olan spesifik semptomlara ve yeterli beslenme ihtiyaçlarını desteklemeye yöneliktir. Tedavi, bir uzman ekibinin koordineli çabalarını gerektirebilir. Pediatristler, pediatrik gastroenterologlar, cerrahlar, ağrı yönetimi uzmanları, psikologlar, diyetisyenler ve diğer sağlık profesyonellerinin, bir kişinin tedavisini sistematik ve kapsamlı bir şekilde planlaması gerekebilir.
CIP’li bireyler için spesifik terapötik prosedürler ve müdahaleler, mevcut spesifik semptomlar, GI kanalın etkilenen kısmının yeri ve kapsamı, bireyin yaşı ve genel sağlığı, belirli ilaçlara veya prosedürlere tolerans dahil olmak üzere çok sayıda faktöre bağlı olarak değişecektir. kişisel tercih ve diğer faktörler. Belirli terapötik müdahalelerin kullanımına ilişkin kararlar, hekimler ve sağlık ekibinin diğer üyeleri tarafından, vakasının özelliklerine göre hasta ve/veya ebeveynlerle dikkatli bir şekilde istişare edilerek verilmelidir; olası yan etkiler ve uzun vadeli etkiler de dahil olmak üzere potansiyel faydalar ve risklerin kapsamlı bir şekilde tartışılması; hasta tercihi; ve diğer uygun faktörler.
Sekonder CIP’li bireylerde, altta yatan bozukluğun tedavisi zorunludur ve CIP semptomlarının giderilmesini sağlayabilir. Birincil veya idiyopatik CIP’li bireyler için tedavi seçenekleri karmaşık ve çeşitlidir ve genellikle zordur. Spesifik tedavi planı büyük ölçüde bireyselleştirilebilir ve diyet ayarlamaları, total parenteral beslenme (TPN), enteral beslenme, bazı ilaçlar ve ameliyatı içerebilir.
Diyet: CIP’li bireylerin günde üç büyük öğün yerine beş ila altı küçük öğün yemeleri ve az yağlı, düşük lifli bir diyet izlemeleri teşvik edilir. Böyle bir diyet, sıvıları ve yumuşak yiyecekleri vurgulayabilir. Yağlı yiyeceklerin mide boşalmasını geciktirdiğine inanılmaktadır. Yüksek lifli gıdaların karın şişkinliği ve rahatsızlığı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bazı doktorlar, genel popülasyonda yüksek laktoz intoleransı insidansı nedeniyle laktozdan kaçınılmasını önermektedir. Etkilenen bireyler ayrıca, GI kanalında sindirilmemiş kısımlar bırakan gıdaları sınırlayan düşük kalıntılı bir diyet izlemeye teşvik edilebilir (bu sindirilmemiş kısımlar normalde dışkının bir parçası olur). Düşük kalıntılı bir diyet benzerdir, ancak genellikle düşük lifli bir diyete göre daha kısıtlayıcıdır.
Etkilenen bireylerin ayrıca beslenme eksiklikleri ve/veya yetersiz beslenme yaşayan kişiler için faydalı olan günlük multivitaminler ve besin takviyeleri almaları gerekebilir.
İlaçlar: CIP’li bireyleri tedavi etmek için çeşitli farklı ilaçlar kullanılabilir. İlaçlar semptomları kontrol etmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için reçete edilebilir ve ishali ve şişkinliği gidermeye yardımcı olabilir. Bulantı kusmaya karşı etkili ilaçlar (antiemetikler) da kullanılabilir.
Prokinetikler, sıklıkla gastrointestinal motiliteyi iyileştirmek amacıyla CIP’li bireylere reçete edilen bir ilaç sınıfıdır. Prokinetikler, ince bağırsakların ritimlerini bozmadan kasılma sıklığını artırarak mide-bağırsak motilitesini geliştirir. Bazı durumlarda yararlı oldukları kanıtlanmıştır, ancak genel olarak etkinlikleri sınırlıdır. Prokinetik ilaçların örnekleri eritromisin, metoklopramid, domeperidon, otreotid, tegaserod ve lubiprostondur. Sisaprid adlı bir ilaç, geçmişte CIP tedavisinde kullanılan, ancak ciddi kardiyak aritmilerle ilişkisi nedeniyle 2000 yılında gönüllü olarak piyasadan çekildikten sonra artık yaygın olarak bulunmayan bir prokinetik ajandır.
Kronik ağrı tedavisinde düşük doz tri-siklik antidepresanlar ve gabapentin kullanılmıştır. Narkotik olarak sınıflandırılan ağrı kesici ilaçlardan kaçınılır, çünkü sindirim fonksiyonunu daha da kötüleştirebilirler.
Enteral veya Total Parenteral Beslenme: Bazı bireyler ve çocuklar, rahatsızlıklarının ciddiyeti nedeniyle yemek yiyemeyebilir veya yemek istemeyebilir veya takviye ve diyet ayarlamalarına rağmen temel beslenme gereksinimlerini karşılayamayabilirler. Bu gibi durumlarda, bireylere enteral veya total parenteral beslenme (TPN) verilir. Enteral beslenme, yiyeceği doğrudan mideye veya ince bağırsağa vermek için bir tüpün kullanılmasıdır. Sonunda, etkilenen bireylere ağızdan az miktarda yiyecek verilir. Bebeğin emmeyi ve yemeyi öğrenmesi için ağızdan az miktarda yiyecek alması önemlidir.
TPN, protein, şekerler, vitaminler, mineraller, karbonhidratlar ve bazen yağlar gibi tüm günlük beslenme gereksinimlerini karşılar. TPN, vücudun normalde yiyecekleri nasıl sindirdiğini atlamanın bir yoludur. TPN ile damar içine özel bir intravenöz (IV) hat yerleştirilir ve besinler doğrudan kan dolaşımına verilir. TPN’nin ilk dozu bir hastanede verilir. Sonunda evde TPN verilir. Bir kişinin TPN’ye ihtiyaç duyduğu süre değişir. TPN, enteral beslenmeden daha maliyetli ve tehlikelidir ve mümkün olduğunda önce enteral yolu kullanmak için her türlü girişimde bulunulmalıdır.
Ameliyat: CIP’li bazı kişiler, GI yolu içindeki basıncı azaltan bir prosedür olan bağırsak dekompresyonu ile tedavi edilebilir. Bağırsak dekompresyonu, en yaygın olarak, doktorların bağırsakların anormal derecede şişmiş (şişmiş) segmentlerini açmasına izin veren bağırsakların içine bir tüp yerleştirilerek gerçekleştirilir. Bağırsak dekompresyonu, taşıma kapasitelerini iyileştirebilir ve etkilenen bireylerin hastaneye yatış oranlarının düşmesine neden olabilir. Karın ağrısını tedavi etmek için bağırsak dekompresyonu da kullanılabilir. Bazı durumlarda, venting enterostomi karın şişmesi ve şişkinliğinin giderilmesine yardımcı olabilir. Havalandırma enterostomisi, ince bağırsakların karın duvarındaki yapay bir açıklığa yönlendirildiği bir prosedürdür.
Nadiren ve çok spesifik ve şiddetli CIP vakalarında, bağırsakların bir bölümünü çıkarmak için ameliyat gerekli olabilir. Ameliyat potansiyel olarak CIP’yi kötüleştirebileceğinden, belirli vakaların tedavisinde yalnızca sınırlı bir rolü vardır. CIP, bağırsağın izole bir kısmı ile sınırlı olduğunda, etkilenen segmentin cerrahi bypass’ı faydalı olabilir. Bağırsakların bir bölümünün cerrahi olarak çıkarılması (enterektomi) veya duodenum ile jejunum arasında cerrahi bir geçit oluşturulması gibi belirli ameliyatlar, öğürme, kusma ve abdominal distansiyon gibi belirli semptomların sıklığını potansiyel olarak azaltabilir.
Bağırsak Nakli: Diğer tedavilere yanıt vermeyen (refrakter hastalık), diğer tedavilerle doğru beslenmeyi sürdüremeyen, TPN’ye bağımlı olan veya karaciğer yetmezliği gibi TPN’den kaynaklanan komplikasyonlar yaşayan kişiler gibi aşırı şiddetli vakalarda, küçük bağırsak nakli bir seçenek olabilir. İnce bağırsak nakli sırasında, ince bağırsağın etkilenen kısmı çıkarılır ve yerine sağlıklı bir donörden bir tane konur. Organ reddi, enfeksiyonlar ve lenfoproliferatif hastalık dahil olmak üzere ince bağırsak nakli ile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ek olarak, prosedür pahalıdır ve reddedilme şansını azaltmak için immünosupresif ilaçların sürekli kullanımını gerektirir. Bununla birlikte, cerrahi teknikler ve immünosupresif ajanların etkinliği arttıkça sağkalım da iyileşmiştir.
Not: Sunulan bilgilerin amacı herhangi bir hastalığı teşhis veya tedavi etmek, iyileştirmek veya önlemek değildir. Tüm bilgiler yalnızca genel bilginize yöneliktir, tıbbi tavsiye veya belirli tıbbi durumların tedavisinin yerine geçmez. Uygulamadan önce bu bilgileri doktorunuzla görüşün.
