Hipotiroidizm (yetersiz tiroid), tiroid bezinizin belirli önemli hormonları yeterince üretmediği durumdur. Hipotiroidizm erken dönemlerde belirgin semptomlara neden olmayabilir. Zamanla tedavi edilmeyen hipotiroidizm, obezite, eklem ağrısı, kısırlık ve kalp hastalığı gibi bir dizi sağlık sorununa neden olabilir.
Hipotiroidizmi teşhis etmek için doğru tiroid fonksiyon testleri mevcuttur. Tedavisi, genellikle basit, güvenli ve etkilidir.
Semptomları;
Hipotiroidizmin belirti ve semptomları, hormon eksikliğinin ciddiyetine bağlı olarak değişir. Sorunlar genellikle birkaç yıl içinde yavaş gelişme eğilimindedir.
İlk başta, yorgunluk ve kilo alma gibi hipotiroidizmin semptomlarını zar zor fark edebilirsiniz. Ya da onları sadece yaşlanmaya bağlayabilirsiniz. Ancak metabolizmanız yavaşlamaya devam ettikçe daha belirgin problemler geliştirebilirsiniz.
Hipotiroidizm belirti ve semptomları şunlar;
- Yorgunluk
- Soğuğa karşı artan hassasiyet
- Kabızlık
- Kuru cilt
- Kilo almak
- Şişmiş yüz
- Ses kısıklığı
- Kas Güçsüzlüğü
- Yüksek kan kolesterol seviyesi
- Kas ağrıları, hassasiyeti ve sertliği
- Eklemlerinizde ağrı, sertlik veya şişlik
- Normalden daha ağır veya düzensiz adet dönemleri
- Seyrekleşen saç
- Yavaşlayan kalp atış hızı
- Depresyon
- Zayıf bellek
- Büyümüş tiroid bezi (guatr)
Bebeklerde hipotiroidizm;
Hipotiroidizm çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı kadınları etkilese de, bebekler de dahil olmak üzere herkes durumu geliştirebilir. Başlangıçta, tiroid bezi olmadan veya düzgün çalışmayan bir bezle doğan bebeklerin birkaç belirti ve semptomu olabilir. Yenidoğanların hipotiroidizm ile ilgili sorunları olduğunda, sorunlar şunları içerebilir;
Deri ve göz beyazlarının sararması (sarılık). Çoğu durumda, bu, bir bebeğin karaciğeri, normalde vücut eski veya hasar görmüş kırmızı kan hücrelerini geri dönüştürdüğünde oluşan bilirubin adlı bir maddeyi metabolize edemediğinde ortaya çıkar.
- Büyük, çıkıntılı bir dil
- Nefes almada güçlük
- Boğuk ağlama
- Göbek fıtığı
Hastalık ilerledikçe, bebeklerin beslenmede güçlük çekmesi muhtemeldir ve normal şekilde büyüyüp gelişmeyebilir. Ayrıca şu belirtilere sahip olabilirler;
- Kabızlık
- Zayıf kas tonusu
- Aşırı uykululuk
Bebeklerde hipotiroidizm tedavi edilmediğinde, hafif vakalar bile ciddi fiziksel ve zihinsel geriliğe yol açabilir.
Çocuklarda ve gençlerde hipotiroidizm;
Genel olarak, hipotiroidizm geliştiren çocuklar ve gençler yetişkinlerle aynı belirti ve semptomlara sahiptir, ancak aynı zamanda şunları da yaşayabilirler;
- Zayıf büyüme, kısa boy ile sonuçlanır
- Kalıcı dişlerin gecikmiş gelişimi
- Gecikmiş ergenlik
- Zayıf zihinsel gelişim
Ne zaman doktora görünmeli?
Sebepsiz yere yorgun hissediyorsanız veya kuru cilt, soluk, kabarık bir yüz, kabızlık veya kısık ses gibi diğer hipotiroidizm belirtilerinden herhangi birine sahipseniz doktorunuza görünün.
Hipotiroidizm için hormon tedavisi alıyorsanız, doktorunuzun önerdiği sıklıkta takip ziyaretleri planlayın. Başlangıçta doğru dozda ilaç aldığınızdan emin olmanız önemlidir. Ve zamanla ihtiyacınız olan doz değişebilir.
Nedenleri;
Tiroidiniz yeterli hormon üretmediğinde, vücudunuzdaki kimyasal reaksiyonların dengesi bozulabilir. Otoimmün hastalık, hipertiroidi tedavileri, radyasyon tedavisi, tiroid cerrahisi ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere bir dizi neden olabilir.
Tiroidiniz, boynunuzun ön kısmının dibinde, adem elmasının hemen altında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid bezi tarafından üretilen hormonlar – triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) – metabolizmanızın tüm yönlerini etkileyerek sağlığınız üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir. Bu hormonlar ayrıca vücut ısısı ve kalp atış hızı gibi hayati fonksiyonların kontrolünü de etkiler.
Hipotiroidizm, tiroid bezi yeterli hormon üretmediğinde ortaya çıkar. Hipotiroidizm, aşağıdakiler dahil bir dizi faktöre bağlı olabilir;
- Otoimmün rahatsızlığı; Hipotiroidizmin en yaygın nedeni, Hashimoto tiroiditi olarak bilinen bir otoimmün bozukluktur. Otoimmün bozukluklar, bağışıklık sisteminiz kendi dokularınıza saldıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Bazen bu süreç tiroid bezinizi içerir. Bilim adamları bunun neden olduğundan emin değiller, ancak muhtemelen genleriniz ve çevresel bir tetikleyici gibi faktörlerin bir kombinasyonu. Bununla birlikte, bu antikorlar tiroidin hormon üretme kabiliyetini etkiler
- Hipertiroidizm tedavisine aşırı yanıt; Çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm) üreten kişiler genellikle radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçlarla tedavi edilir. Bu tedavilerin amacı tiroid fonksiyonunu normale döndürmektir. Ancak bazen, hipertiroidizmin düzeltilmesi tiroid hormonu üretimini çok fazla düşürerek kalıcı hipotiroidi ile sonuçlanabilir
- Tiroid ameliyatı; Tiroid bezinizin tamamını veya büyük bir kısmını çıkarmak, hormon üretimini azaltabilir veya durdurabilir. Bu durumda ömür boyu tiroid hormonu almanız gerekir
- Radyasyon tedavisi; Baş ve boyun kanserlerini tedavi etmek için kullanılan radyasyon, tiroid bezinizi etkileyebilir ve hipotiroidizme yol açabilir
- İlaçlar; Bir dizi ilaç hipotiroidizme katkıda bulunabilir. Bu tür ilaçlardan biri, belirli psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılan lityumdur. İlaç kullanıyorsanız, doktorunuza tiroid beziniz üzerindeki etkisini sorun.
Daha seyrek olarak, hipotiroidizm aşağıdakilerden birinden kaynaklanabilir:
- Doğuştan hastalık; Bazı bebekler, bozuk bir tiroid beziyle veya hiç tiroid bezi olmadan doğar. Çoğu durumda, tiroid bezi bilinmeyen nedenlerle normal olarak gelişmedi, ancak bazı çocuklarda bozukluğun kalıtsal bir şekli vardır. Genellikle doğuştan hipotiroidili bebekler doğumda normal görünür. Çoğu eyalette artık yeni doğan tiroid taraması gerektirmesinin bir nedeni budur
- Hipofiz bozukluğu; Hipotiroidizmin nispeten nadir bir nedeni, hipofiz bezinin yeterli tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretememesidir – genellikle hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörü nedeniyle
- Gebelik; Bazı kadınlar, genellikle kendi tiroid bezlerine karşı antikor ürettikleri için hamilelik sırasında veya sonrasında hipotiroidizm geliştirir (doğum sonrası hipotiroidizm). Tedavi edilmeden bırakıldığında hipotiroidizm, hamileliğin son üç ayında bir kadının kan basıncında önemli bir artışa neden olan bir durum olan düşük yapma, erken doğum ve preeklampsi riskini artırır. Gelişmekte olan fetüsü de ciddi şekilde etkileyebilir
- İyot eksikliği; Temel olarak deniz ürünlerinde, deniz yosunlarında, iyot bakımından zengin toprakta yetiştirilen bitkilerde ve iyotlu tuzda bulunan eser mineral iyot, tiroid hormonlarının üretimi için gereklidir. Çok az iyot, hipotiroidizme yol açabilir ve çok fazla iyot, halihazırda durumu olan kişilerde hipotiroidizmi kötüleştirebilir.
Risk faktörleri;
Herkes hipotiroidizm geliştirebilse de, aşağıdaki durumlarda risk altındasınız
- Kadın olmak
- 60 yaş üstü olmak
- Ailede tiroid hastalığı öyküsü olan
- Tip 1 diyabet veya çölyak hastalığı gibi bir otoimmün hastalığı olan
- Radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçları ile tedavi edilmiş
- Boynunuza veya göğsünüzün üst kısmına radyasyon aldıysanız
- Tiroid ameliyatı geçirdiyseniz (kısmi tiroidektomi)
- Son altı ay içinde hamile kalmış veya bebek doğurmuş olan
Komplikasyonları;
Tedavi edilmeyen hipotiroidizm bir takım sağlık sorunlarına yol açabilir:
- Guatr; Tiroidinizin daha fazla hormon salgılaması için sürekli uyarılması, bezin daha büyük olmasına neden olabilir – guatr olarak bilinen bir durum. Genelde rahatsız edici olmasa da, büyük bir guatr görünüşünüzü etkileyebilir ve yutkunmayı veya nefes almayı engelleyebilir
- Kalp sorunları; Hipotiroidizm aynı zamanda artmış kalp hastalığı ve kalp yetmezliği riskiyle de ilişkilendirilebilir, çünkü öncelikle düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolün – “kötü” kolesterolün az çalıştığı kişilerde ortaya çıkabilir
- Zihinsel sağlık sorunları; Hipotiroidizmde depresyon erken ortaya çıkabilir ve zamanla daha şiddetli hale gelebilir. Hipotiroidizm ayrıca zihinsel işleyişin yavaşlamasına neden olabilir
- Periferik nöropati; Uzun süreli kontrolsüz hipotiroidizm, periferik sinirlerinize zarar verebilir. Bunlar, beyninizden ve omuriliğinizden vücudunuzun geri kalanına bilgi taşıyan sinirlerdir – örneğin kollarınız ve bacaklarınız. Periferik nöropati, etkilenen bölgelerde ağrı, uyuşma ve karıncalanmaya neden olabilir
- Miksödem; Bu nadir, yaşamı tehdit eden durum, uzun süreli, teşhis edilmemiş hipotiroidizmin sonucudur. Belirtileri ve semptomları arasında yoğun soğuğa tahammülsüzlük ve uyuşukluk, ardından derin uyuşukluk ve bilinçsizlik yer alır. Miksödem koması, sakinleştiriciler, enfeksiyon veya vücudunuzdaki başka bir stres ile tetiklenebilir. Miksödem belirti veya semptomlarınız varsa, acil tıbbi tedaviye ihtiyacınız vardır
- Kısırlık; Düşük tiroid hormonu seviyeleri yumurtlamayı engelleyerek doğurganlığı bozabilir. Ek olarak, otoimmün bozukluk gibi hipotiroidizmin bazı nedenleri de doğurganlığı bozabilir
- Doğum kusurları; Tedavi edilmemiş tiroid hastalığı olan kadınlardan doğan bebekler, sağlıklı annelerden doğan bebeklere kıyasla daha yüksek doğum kusurlarına sahip olabilir. Bu çocuklar ayrıca ciddi zihinsel ve gelişimsel sorunlara daha yatkındır. Tedavi edilmeyen hipotiroidizmi doğumda olan bebekler, hem fiziksel hem de zihinsel gelişimle ilgili ciddi sorunlar riski altındadır. Ancak bu durum yaşamın ilk birkaç ayında teşhis edilirse, normal gelişme şansı mükemmeldir
Teşhisi;
Genel olarak, kendinizi gittikçe yorgun hissediyorsanız, cildinizde kuruluk, kabızlık ve kilo alma durumunuz varsa veya daha önce tiroid problemleriniz veya guatrınız varsa doktorunuz yetersiz tiroid testi yapabilir.
Kan testleri; Hipotiroidizmin teşhisi, semptomlarınıza ve TSH düzeyini ve bazen tiroid hormonu tiroksin düzeyini ölçen kan testlerinin sonuçlarına dayanır. Düşük tiroksin seviyesi ve yüksek TSH seviyesi, yetersiz tiroid olduğunu gösterir. Bunun nedeni, hipofizinizin tiroid bezinizi daha fazla tiroid hormonu üretmeye teşvik etmek için daha fazla TSH üretmesidir.
Doktorlar, tiroid bozukluklarını geçmişte olduğundan çok daha erken teşhis edebilir – genellikle semptomlar yaşamadan önce. TSH testi en iyi tarama testi olduğundan, doktorunuz muhtemelen önce TSH’yi kontrol edecek ve gerekirse bir tiroid hormon testi uygulayacaktır.
TSH testleri ayrıca hipotiroidizmi yönetmede önemli bir rol oynar. Doktorunuzun hem başlangıçta hem de zaman içinde doğru ilaç dozunu belirlemesine yardımcı olurlar.
Ek olarak, TSH testleri, subklinik hipotiroidizm adı verilen ve genellikle hiçbir belirti veya semptoma neden olmayan bir durumu teşhis etmeye yardımcı olmak için kullanılır. Bu durumda, triiyodotironin ve tiroksin normal kan seviyelerine sahipsiniz, ancak normal TSH seviyelerinden daha yüksek.
Tiroid problemleri için kan testlerini etkileyebilecek bazı faktörler vardır. Biri heparin adı verilen kan inceltici ilaçtır. Bir diğeri, tek başına bir takviye olarak veya bir multivitaminin parçası olarak alınan bir vitamin olan biotindir. Kan testleri yaptırmadan önce aldığınız ilaçları veya takviyeleri doktorunuza bildirin.
Tedavisi;
Hipotiroidizm için standart tedavi, sentetik tiroid hormonu levotiroksinin (Levo-T, Synthroid, diğerleri) günlük kullanımını içerir. Bu oral ilaç, hipotiroidizmin belirti ve semptomlarını tersine çevirerek yeterli hormon seviyelerini geri kazandırır.
Tedaviye başladıktan hemen sonra kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. İlaç, hastalığın neden olduğu kolesterol seviyelerini kademeli olarak düşürür ve herhangi bir kilo alımını tersine çevirebilir. Levotiroksin ile tedavi muhtemelen ömür boyu sürecek, ancak ihtiyacınız olan doz değişebileceğinden, doktorunuz muhtemelen her yıl TSH seviyenizi kontrol edecektir.
Uygun dozajın belirlenmesi zaman alabilir; Başlangıçta doğru levotiroksin dozajını belirlemek için, doktorunuz genellikle altı ila sekiz hafta sonra TSH seviyenizi kontrol eder. Bundan sonra kan seviyeleri genellikle altı ay sonra kontrol edilir. Aşırı miktarda hormon, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- Iştah artışı
- Uykusuzluk hastalığı
- Kalp çarpıntısı
- Titreklik
Koroner arter hastalığınız veya şiddetli hipotiroidiniz varsa, doktorunuz daha az miktarda ilaçla tedaviye başlayabilir ve dozu kademeli olarak artırabilir. Progresif hormon replasmanı, kalbinizin metabolizmadaki artışa uyum sağlamasına izin verir.
Levotiroksin, uygun dozda kullanıldığında neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz ve nispeten ucuzdur. Markaları değiştirirseniz, doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuza bildirin. Ayrıca, kendinizi daha iyi hissettiğiniz için dozları atlamayın veya ilacı almayı bırakmayın. Bunu yaparsanız, hipotiroidizmin semptomları yavaş yavaş geri dönecektir.
Levotiroksinin uygun emilimi; Bazı ilaçlar, takviyeler ve hatta bazı yiyecekler levotiroksini absorbe etme yeteneğinizi etkileyebilir. Çok miktarda soya ürünü veya yüksek lifli bir diyet yerseniz veya aşağıdakiler gibi başka ilaçlar alırsanız doktorunuzla konuşun:
- Demir içeren demir takviyeleri veya multivitaminler
- Bazı antasitlerde bulunan alüminyum hidroksit
- Kalsiyum takviyeleri
Levotiroksin en iyi şekilde her gün aynı saatte aç karnına alınır. İdeal olarak, hormonu sabah alırsınız ve yemek yemeden veya başka ilaçları almadan önce bir saat beklersiniz. Yatmadan önce alırsanız, son öğün veya atıştırmalıktan sonra dört saat bekleyin. Bir doz levotiroksin atlarsanız, ertesi gün iki hap alın.
Subklinik hipotiroidizm;
Subklinik hipotiroidiniz varsa, tedavinizi doktorunuzla görüşün. TSH’de nispeten hafif bir artış için, muhtemelen tiroid hormon tedavisinden yararlanamayacaksınız ve hatta tedavi zararlı bile olabilir. Öte yandan, daha yüksek bir TSH seviyesi için, tiroid hormonları kolesterol seviyenizi, kalbinizin pompalama kabiliyetini ve enerji seviyenizi iyileştirebilir.
Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
