image

Artrogripozis Nedir Ve Nasıl Oluşur? Tedavisi

0

Artrogripoz, doğumda mevcut olan, ancak daha sonra ilerlemeyen kontraktürlerin oluşumuyla birden fazla eklemin ciddi şekilde sabitlendiği veya hareketsiz kaldığı geniş bir tıbbi durumu ifade eden bir isimdir.

Haber Merkezi /Kontraktür, eklemler arasında çok sınırlı veya eksik eklem hareketliliği ile sonuçlanan lifli bağlantıların oluşumunu ifade eder. Bir kontraktürden yalnızca bir eklem etkilendiğinde, duruma artrogripoz adı verilmez.

Artrogripoz tanımı gereği ilerleyici değildir, birden fazla eklemi etkiler ve doğumda bulunur. Artrogripozis multipleks konjenita (AMC) olarak da adlandırılan bu durum, sakat bırakan bir sağlık durumudur.

Kollar veya bacaklardaki eklemleri etkileyebilir. Hem büyük hem de küçük eklemlerin kontraktür göstermesi muhtemeldir. Etkilenen çocuğun ebeveynleri genellikle normaldir, ancak durumun kendisi, yeni bir mutasyonun neden olduğu 125’ten fazla genin herhangi birindeki bir kusurdan kaynaklanır. Bu nedenle AMC hastalarının kusurlu geni yavrularına geçirmesi mümkündür.

AMC ile ortaya çıkan en yaygın duruma amiyoplazi denir ve vakaların %40’ı oluşturur.

Artrogripoz nasıl oluşur?

Vücudun eklemleri embriyonik yaşamın erken döneminde oluşur, ancak tam gelişimlerini ve hareketlilik aralığını elde etmek için intrauterin boyunca hareket ettirilmeleri gerekir. Fetal akinezi adı verilen fetal hayattaki bu normal eklem hareketinin olmaması kontraktürlerin oluşmasının nedenidir. Fetal akinezi çeşitli koşullarla ilişkilidir:

  • Çok düşük likör hacmi (oligohidramnios)
  • Amniyotik bantlar
  • Kordon dolanması
  • Annenin alkol kullanımı
  • Fenitoin gibi ilaçlar
  • Çoğul gebelik
  • Belirli sinir sistemi koşulları
  • Kas veya bağ dokusu anormallikleri
  • Hamilelik sırasında yüksek vücut ısısı

Artrogripozis için risk faktörleri

AMC, 3.000 doğumda 1 görülür. Akraba evliliklerinden doğan bebeklerde daha yaygındır.  Ailenin her iki tarafında sadece bebeklik döneminde bile olsa benzer kontraktür durumu varsa AMC’li bebek sahibi olma riski artar. Annede myastenia gravis, miyotoni distrofika veya multipl skleroz öyküsü varsa risk daha yüksektir. 

Tedavisi

Eklemlerin yanı sıra beyin ve omuriliğin de etkilendiği bazı durumlar dışında çoğu bebek hayatta kalır. Bu ikinci gruptaki bebeklerin yarısı ilk yıl içinde ölür.

Tedavi, tanıyı kabul etme ve rehabilitasyon yoluyla destekleme aşamalarıyla hastaya ve ailesine yardımcı olmayı amaçlar. Eklemlerin hareket aralığını eski haline getirmek ve sıkı dokuları germek için uzun bir fizik tedavi süreci gereklidir.

Aynı zamanda, eklemlerin yeni pozisyonda kalmasına yardımcı olmak için her hafta seri alçılar veya splintler uygulanabilir. Çok sıkı veya yoğun lifli yapışıklıkları gevşetmek, kalça çıkıklarını azaltmak, kemikleri uzatmak veya hasar görmüşse omurgayı stabilize etmek için genellikle cerrahi operasyon gerekir.

Çocuğun yuvarlanma, oturma, emekleme ve yürüme gibi gerekli hareketleri yapması için alternatif yollar bulmak için fiziksel terapi esastır. Aynı zamanda bebek mümkün olduğunca bağımsız hareket edecek şekilde eğitilir.

Bu eğitim, yemek yemek, giyinmek veya sandalyesinden kalkmak gibi yaşamın birçok yönünü eninde sonunda kapsamaktadır. Çocuğun hareketliliğini ve bağımsızlığını artırmak için doğru araçları kullanmak da önemlidir.

Örneğin, çocuğun kendi başına hareket etmesine yardımcı olmak için bir tekerlekli sandalye veya yürüteç kullanılabilir. Kol destekleri, çocuğun kendi kendini besleyebilmesi için yardımcı olur.

Artrogripozun etkili bir tedavisi henüz mevcut değildir. Dikkat çekici düzeltmeler yapıldıktan sonra bile, büyüme atağı, tedaviden sonra kontraktürlerin tekrarlamasına neden olabilir. Bu nedenle çocuk, uzun süreli terapiye ihtiyaç duyar.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Artrit Nedir? Nedenleri, Tedavisi Ve En Yaygın Türleri

0

Artrit, vücudun bir veya daha fazla ekleminin iltihaplanması sonucu oluşan işlev kaybı ile karakterize bir durumdur. Eklemleri etkileyen ve genel olarak artrit olarak adlandırılan 100’den fazla farklı durum vardır.

Haber Merkezi / Bunlardan bazıları otoimmün hastalıklar olarak bilinir. Bazı türleri de iç organları etkileyebilir. Genel olarak artrit belirtileri ağrı, sertlik ve şişmeyi içerir.

Nedenleri

Romatizmal hastalıklar, tezahürleri ve nedenleri bakımından sayısızdır. Bunlardan bazıları genetik olsa da kişi artrit olmaya yatkın olabilir. Yaralanma veya enfeksiyon, soğuk algınlığı, grip veya başka bir virüs türü, bazı insanlarda romatizmal hastalığı tetikleyebilir. Osteoartrit, eklemlerdeki aşınma ve yıpranmadan veya bir eklemin yaralanmasından kaynaklanabilir.

Yaş ve cinsiyet, artrite yakalanma riskinde rol oynar. Yaşlılarda ve menopoz sonrası kadınlarda daha sık görülür. Lupus, romatoid artrit, skleroderma ve fibromiyalji kadınlarda daha sık görülürken, romatoid artrit, kadınlarda erkeklere göre iki ila üç kat daha sık görülür.

Gut, erkeklerde kadınlara oranla daha yaygındır. Menopozdan sonra kadınlarda gut görülme sıklığı artmaya başlar. Bunun nedeni hormonal farklılıklar veya genetik farklılıklar olabilir.

Artrit teşhisi

Romatizmal hastalıklar, ortopedi uzmanı ve romatizmal hastalıklar uzmanı veya bir romatolog tarafından teşhis edilir. Romatizmal hastalıkların yaygın belirti ve semptomlar şunlardır;

  • Bir veya daha fazla eklemde ağrı
  • Bir veya daha fazla eklemde şişme. Eklem içinde ve çevresinde sıcaklık ve kızarıklık olabilir.
  • Sabah uyandıktan sonra en az 1 saat süren eklem çevresinde sertlik. Buna sabah tutukluğu denir.
  • Sürekli veya tekrarlayan ağrı
  • Bir eklemi kullanma veya hareket ettirme zorluğu

Artrit testleri

Testler genellikle şunları içerir:

  • Rutin kan testleri
  • Tıbbi geçmiş
  • Fiziki kontrol
  • Röntgen
  • BT taramaları ve eklemlerin MRG’si gibi görüntüleme çalışmaları

Olası tedaviler

Çoğu artrit için geçerli olan ve yaygın tedaviler arasında dinlenme, gevşeme, fizik tedavi, egzersiz ve eklem mobilizasyonu, sağlıklı beslenme, kilo kaybı yer alır.

Diğer tedaviler arasında su terapisi, soğuk terapisi, eklem bakımı, atel, diş teli, koltuk değneği gibi cihazlar yer alır.

Hastalar, işlevi eski haline getirmek veya ağrıyı gidermek ve daha iyi hareketlilik için protez eklem replasmanları uygulamak için ameliyat olabilir.

İlaçlar birçok artrit formunda kullanılır. İlacın türü, duruma ve bireysel hastaya bağlıdır. Bu ilaçların çoğu bir tedavi sağlamaz, aksine semptomları sınırlar. İstisnalardan biri, antibiyotiklerin durumu iyileştirebileceği bir enfeksiyonun neden olduğu artrittir.

Artritte yaygın olarak kullanılan ilaçlar, cilt üzerine lokal olarak uygulanabilen veya hap olarak alınabilen ağrı kesicileri içerir. Romatoid artritte hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD) ve biyolojik yanıt düzenleyiciler denenebilir. Kortikosteroidler, şişliği azalttığı ve bağışıklık sistemini bloke ettiği veya yavaşlattığı için birçok romatizmal durumda da kullanılır.

Kullanılan diğer ilaçlar arasında hyaluronik asit ikameleri, besin takviyeleri, allopurinol (gut hastalığında kullanılır) gibi enzim inhibitörleri bulunur.

Yaygın artrit türleri

Yaygın artrit türlerinden bazıları şunlardır:

Kireçlenme

Osteoartrit (OA), artritin en yaygın türüdür. Öncelikle eklem içindeki kemiklerin uçlarını yastıklayan doku olan eklem kıkırdağını etkiler. Bu süreç başladığında, kıkırdak aşınmaya başlar ve sonunda şiddetli yıpranmaya maruz kalabilir. Bu eklem ağrısı ve sertliğine yol açar.

Romatizmal eklem iltihabı

Romatoid artrit (RA), genellikle aynı anda birkaç eklemi etkileyen, eklem astarının otoimmün inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalar ağrı, sertlik, eklem astarının şişmesi ve nihayetinde eklem hasarı, etkilenen eklemlerin fonksiyon kaybıyla birlikte deformite ve ağrıya yol açar. Her iki eli ve her iki ayağı da etkileyebilir.

Juvenil romatoid artrit

Bu, çocukluk çağında en sık görülen artrit şeklidir. Eklemlerde ağrı, sertlik, şişme ve fonksiyon kaybına yol açar. Ayrıca kızarıklık veya ateş olabilir ve hastalık vücudun çeşitli bölgelerini etkileyebilir.

Fibromiyalji

Fibromiyalji, sistemik etkileri olan bir ağrı sendromudur. Başta boyun, omurga, omuzlar ve kalçalar olmak üzere çeşitli kas ve tendonlarda ağrı, sertlik ve lokal hassas noktalar bulunur. Ayrıca, yorgunluk ve uyku güçlükleri vardır.

Psoriatik artropati

Psoriatik artropati, eklemlerde, bağlarda ve tendonlarda ve deride iltihaplanma ve ağrı üreten, sırasıyla artrit, yumuşak doku iltihabı veya entezit ve sedef hastalığı üreten bir otoimmün fenomendir.

Gut

Gut, eklem boşluğunda ve çevresinde, yumuşak dokularda ürat kristallerinin birikmesinden kaynaklanan, iltihaplanma ve şiddetli ağrı oluşturan bir artrit şeklidir. En çok ayak başparmağı etkilenir, ancak diğer eklemler de iltihaplanabilir.

Sistemik lupus eritematozus (SLE)

SLE aynı zamanda otoimmün bir hastalıktır. Eklemlerde, deride, böbreklerde, kalpte, akciğerlerde, kan damarlarında ve beyinde iltihaplanma ve hasar vardır. Artrit ile birlikte yorgunluk, saç dökülmesi ve ışığa duyarlılık yaygındır.

Spondiloartropatiler

Bu koşullar en sık spinal eklemleri etkiler. Yaygın formlardan biri, omurgayı, boynu ve bazen kalçaları, omuzları ve dizleri etkileyen ankilozan spondilittir.

Diğer artrit türleri

  • Yetişkin başlangıçlı still hastalığı; Sistemik başlangıçlı jüvenil romatoid artrite benzer, yetişkin yaşamında başlar
  • Ankilozan spondilit; Bel, kalça ve sakroiliak eklemlerde ağrı ve sertliğe neden olan eklem ve bağların iltihabı
  • Behçet sendromu; Ağızda ve genital organlarda yaralara neden olan, oküler iltihaplanma ve döküntülerle birlikte görülen nadir ve yıkıcı otoimmün hastalık
  • Kalsiyum pirofosfat dihidrat (CPPD) kristal birikimi hastalığı; Bu tür kristallerin eklem içinde ve çevresinde birikmesiyle oluşur, iltihaplanma ve kıkırdak yıkımına neden olur.
  • Dejeneratif disk hastalığı; Omurganın osteoartritine neden olan intervertebral diskin büzülmesi ve herniasyonu nedeniyle
  • Diffüz idiyopatik iskelet hiperostozu (DISH); Kireçlenme ve kemik çıkıntısı oluşumunun bir sonucu olarak omurga çevresindeki tendon ve bağların iltihaplanmasından kaynaklanır
  • Beşinci hastalık; Yetişkin yaşamında eritema enfeksiyozum virüsü ile viral enfeksiyonun neden olduğu
  • Granülomatöz arterit; Wegener granülomatozu, üst solunum yollarında, akciğerlerde ve böbreklerde küçük damarların iltihaplanmasına ve ayrıca eklem ağrısına neden olur.
  • Hemokromatoz; Burada aşırı demir yüklenmesi, eklemlerin yanı sıra karaciğer ve pankreas dahil olmak üzere diğer organlara da zarar verir.
  • Kalça displazisi; Yenidoğanda kalça çıkığının bulunmasıyla karakterizedir
  • Hipertrofik osteoartropati
  • Enfeksiyöz artrit; Eklem enfeksiyonunun neden olduğu ve mantar, bakteri veya virüs enfeksiyonu nedeniyle
  • Bağışıklık kompleksi hastalığı
  • Jaccoud artropatisi; Metakarpofalangeal eklemde ikinci ila beşinci parmakların ulnaya doğru çıkması ile karakterize bir bozukluk
  • Juvenil dermatomiyozit; Kas zayıflığı ve deri döküntüsü ile sonuçlanan inflamatuar bozukluk
  • Juvenil romatoid artrit; Jüvenil idiyopatik artrit olarak da adlandırılır, eklem iltihabına neden olan otoimmün bir hastalıktır.
  • Kawasaki hastalığı; En sık 2 yaşın altındaki çocuklarda görülen, kan damarlarını ve özellikle koroner arterleri tutan nadir bir inflamatuar bozukluk
  • Legg-Calve-Perthes hastalığı; Femur başının avasküler nekrozuna bağlı çocukluk çağı kalça bozukluğu
  • Juvenil gut olarak da adlandırılan Lesch-Nyhan sendromu; HGPRT enziminin eksikliğinden kaynaklanan, neredeyse her zaman erkeklerde görülen kalıtsal bir hastalıktır.
  • Lipoid dermatoartrit; Yağ metabolizmasındaki bir kusur nedeniyle birden fazla eklemin tahrip olması
  • Lyme hastalığı; Kene kaynaklı riketsiyal enfeksiyon nedeniyle, ilk aşamalarda deri döküntüleri ve ateş ile
  • Çok merkezli retikülohistiyositoz; Histiyosit proliferasyonunun neden olduğu cilt nodülleri ve interfalangeal eklemlerin artriti ile nadir görülen bir durum
  • Çoklu epifiz displazisi; Genetik nedenlere bağlı olarak epifiz bölgesini etkileyen bir kıkırdak ve kemik bozukluğu
  • Nöropatik artropati; Charcot eklemi olarak da adlandırılır, ağırlık taşıyan bir eklemin innervasyon eksikliği nedeniyle kademeli olarak tahrip olması, deformitelere ve patolojik kırıklara yol açması durumudur.
  • Okronoz; Bağ dokularında homojentisik asit adı verilen bir metabolitin birikmesinden kaynaklanır, bu da diğer özelliklerin yanı sıra cildin sarımsı bir renk almasına ve artrite neden olur.
  • Osteokondromatozis; Sinovyal zarın osteojenik dokuya çoğalması ve dönüşmesinin neden olduğu, eklem astarından oluşan ve sonunda gevşek cisimler oluşturan birkaç kemik çıkıntısına yol açan ve osteoartrit
  • Pigmente villonodüler sinovit; Çoğu durumda kalça veya diz eklem astarının iltihaplanması ve çoğalmasının neden olduğu bir hastalık
  • Poliarteritis nodosa; Birden fazla sistemi etkileyen, kaslarda ve eklemlerde şiddetli ağrılarla birlikte ateş ve gece terlemelerine neden olan vaskülitik bir hastalık
  • Polimiyalji romatika; Genellikle omuz bölgesinde kas ağrısına ve sertliğine neden olan inflamatuar bir durum
  • Pott hastalığı; Üst omurganın tüberkülozu
  • Reaktif artrit/Reiter sendromu; Chlamydial veya Campylobacter enfeksiyonu gibi bazı bakteriyel enfeksiyonların dolaylı olarak neden olduğu inflamatuar artrit
  • Tekrarlayan polikondrit; Tekrarlayan kıkırdak iltihabı ve yıkımı olan, genellikle eklem deformitesine neden olan çoklu sistem bozukluğu
  • Romatizmal ateş; Birincil belirtileri arasında artrit bulunan bazı streptokok boğaz enfeksiyonlarının bir komplikasyonu
  • Sarkoidoz; Eklem ağrısı ile ilişkili birden fazla vücut organının, özellikle akciğerlerin ve lenf düğümlerinin iltihaplanması
  • Skleroderma; Eklem ağrısı da dahil olmak üzere kronik bağ dokusu semptomlarına neden olan bir otoimmün bozukluk
  • Orak hücre artropatisi; Orak hücre krizleri sırasında eklem hasarına bağlı gut veya septik artrit gibi eklem komplikasyonları
  • Spinal stenoz; Spinal kanaldan geçen sinirleri sıkıştıran spinal boşlukların daralması
  • Spondiloartrit; Kemikli eklemi ve yumuşak dokuyu etkileyen inflamatuar hastalıklar
  • Sistemik lupus eritematozus (SLE); Diğer özelliklerin yanı sıra deri döküntülerine, eklem ağrısına ve böbrek hasarına neden olan kronik, tekrarlayan-düzenleyen bir otoimmün durum
  • Travmatik artrit; Fiziksel eklem yaralanmasına bağlı artrit
  • Whipple hastalığı; Tropheryma whipplei ile kalp ve akciğerler gibi birden fazla organı etkileyen ve eklem ağrısı ile birlikte görülen nadir bir enfeksiyon

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Artralji Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Artralji terimi, kelimenin tam anlamıyla eklem ağrısı anlamına gelir. Eklem ağrısı, yaralanmalardan, enfeksiyonlardan, iltihaplanmadan ciddi dejeneratif sistemiğe kadar değişen çeşitli nedenleri vardır. 

Haber Merkezi / Eklem ağrısı, kendi başına tedavi edilebilen bir hastalıktan ziyade altta yatan bir hastalığın belirtisidir. Artraljinin yönetimi bu nedenle durumun nedenine, tipine ve ciddiyetine bağlıdır.

Artralji’nin nedenleri şu şekilde sınıflandırılabilir:

  1. Tek eklem ağrısına veya monoartiküler ağrıya yol açanlar
  2. Birden fazla eklem ağrısına veya poliartiküler ağrıya yol açanlar
  3. Acil müdahale gerektiren kas-iskelet sistemi acillerine yol açanlar
  4. Sırt ağrısı
  5. Spesifik olmayan artraljiler veya kas ağrıları

Tek eklem rahatsızlığı veya ağrısının nedenleri

Tek bir eklemde ve çevresindeki ağrıdır, genellikle dizlerde veya omuzlarda görülür. Ağrı eklemdeyse, hareket aralığı önemli ölçüde azalır. Ağrı eklem çevresindeki yapıları da içerebilir. Eklem rahatsızlığı inflamatuar veya mekanik olabilir.

Enflamatuar özellikler, eklemde uzun süre hareketsizlikten sonra sıcaklık, kızarıklık, şişlik, ağrı ve sertlik içerir. Tek bir eklemin mekanik dejenerasyonu, aktivite sırasında ağrı, dinlenme ile düzelme, aktivite sırasında eklemin kilitlenmesi veya gevşemesi ve eklemde şişlik, sıcaklık ve kızarıklık olmaması ile kendini gösterir.

Tek eklem rahatsızlığının bazı nedenleri şunlardır:

  • Eklem yaralanmaları
  • Cerrahi komplikasyonları takiben eklem enfeksiyonları veya eklemde irin toplanması
  • Rotator manşet sendromu
  • De Quervains tenosinoviti
  • Olekranon bursit
  • Prepatellar, patella
  • Trokanterik bursit
  • Plantar fasiit
  • Asil tendonu

Çoklu eklem rahatsızlığı veya ağrısının nedenleri

Birden fazla eklemi etkileyebilecek birkaç inflamatuar olmayan ve inflamatuar neden vardır. Yaygın inflamatuar olmayan durumlar arasında osteoartrit ve fibromiyalji bulunur.

Diğer inflamatuar nedenler arasında romatoid artrit, reaktif artrit, psoriatik artrit, gut, enteropatik artropati, polimiyalji romatizma, sistemik lupus eritematozlar (SLE) vb. sayılabilir.

Acil müdahale gerektiren nedenler;

En yaygın acil durumlar arasında septik artrit ve osteomiyelit gibi enfeksiyonlar, kırıklar, çıkıklar dahil eklem yaralanmaları, yaralanmalar veya kanserler nedeniyle çevredeki kan damarlarında ve sinirlerde hasar bulunur.

Genellikle şiddetli kilitlenme ve hareketi imkansız hale getiren ağrı ile tek etkilenen eklemlerle karakterizedir. Enfeksiyon durumunda ateş eşlik edebilir.

Sırt ağrısı nedenleri

Genel olarak sırt ağrısının birkaç neden vardır. Toplumda en sık görülen kas-iskelet sistemi semptomudur. Durum geçici olabilir ve birkaç gün içinde düzelebilir veya ara sıra alevlenmelerle uzun sürebilir.

Ağrının yanı sıra, alt uzuvlarda karıncalanma, uyuşmaya yol açan sinirlerde de rahatsızlık olabilir. Sebeplerden bazıları, tekrarlayan gerilme yaralanması, siyatik, omur kırıklarına yol açan osteoporoz, iki omur gövdesi arasında kaymış veya şişkin disk vb.

Spesifik olmayan kas ağrıları ve artraljiler

Bunlar, hafiften şiddetliye, çok sayıda spesifik olmayan ağrıya, uyku ve günlük performansa etkiye, kronik yorgunluk ve depresyona kadar değişebilir. Bu durumun yaygın nedenlerinden biri fibromiyaljidir.

Tedavisi

  • Tek başına ağrı semptomlarından ziyade artraljinin nedenine göre tedavi.
  • Altta yatan neden hastaya uygun olarak tedavi etmek için birden fazla tedavi alternatifi denenebilir.
  • Artraljiye neden olan artritlerin çoğu tedavi edilemez. Gerçekçi tedavi hedefleri, hayal kırıklığını azaltmaya yardımcı olur.
  • Temel tedavi hedefleri, hastanın yaşam kalitesini ve eklem fonksiyonunu iyileştirmek, ağrıyı hafifletmektir.
  • Hastadan tedavi hakkında geri bildirim olmalıdır. Bu, teşhis ve tedavide değerli olarak kabul edilir.

Artraljinin tedavi yöntemleri şunları içerir;

  • Dinlenme
  • İlaçlar; Analjezikler veya ağrı kesiciler, Asetaminofen (Parasetamol), İbuprofen, Diklofenak vb. içeren ilaçlar.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Konuşma Apraksisi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Konuşma Apraksisi, bir oral motor konuşma bozukluğu şeklidir. Bir kişi söylemek istediği kelimelerin farkında olabilir, ancak bunları söylemek için ağız, dil veya dudaklara istenen hareketi yaptıramamasıdır.

Haber Merkezi / Bu durum, farklı bir hastalıktan kaynaklanan beyin hasarı nedeniyle önceki konuşma yeteneğinin kaybı olarak ortaya çıkar. Her türlü beyin hasarı apraksiye neden olabilir. Buna, inme, travmatik beyin hasarı, bunama, beyin tümörleri ve zamanla kötüleşen beyin hastalıkları dahildir.

Belirtileri

  • Daha yavaş konuşma
  • Ses bozulmaları
  • Heceler arasında uzun duraklamalar
  • Bir kelimedeki tüm heceleri eşit miktarda vurgulayamama
  • Konuşmadan önce dudakları, çeneyi veya dili birkaç kez hareket ettirmek zorunda kalmak

Teşhisi ve tedavisi

Konuşma apraksisi, semptomları kişiden kişiye değişebileceğinden tanı koymak zor olabilir. Bir konuşma dili patoloğu genellikle konuşma apraksisini teşhis eder.

Konuşma apraksisi genellikle bire bir konuşma terapisi kullanılarak tedavi edilir. Terapinin ana teması, hasta veya hastaların istenen sesleri ve konuşma kalıplarını elde etmelerine yardımcı olmak için tekrar yapmaktır.

Terapi ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir. Tedavi, konuşma apraksisi konusunda deneyimli bir terapist tarafından haftada birkaç kez yapılırsa en iyi sonucu verir. Apraksisi olan kişiler çok pratik yapmalıdır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Aplastik Anemi Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Aplastik anemiye ne sebep olur? Aplastik anemi akut veya kronik olabilir ve her yaşta görülebilir. Bununla birlikte, gençlerde daha yaygın olma eğilimindedir. Lösemi ve diğer kan hastalıkları riskini artıran aplastik anemi, tedavi edilmezse aritmi ve kalp yetmezliği gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Haber Merkezi / Aplastik anemi, kemik iliği hasar gördüğünde gelişir; yeterince kök hücre sentezlenemez. Kök hücreler, diğer kan hücrelerini oluşturan hücrelerdir.

Nedenleri

Aplastik anemi vakalarının çoğu için neden bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı hastalarda nedensel faktörler olarak tanımlanan çeşitli durumlar bulunmaktadır.

Vücudun bağışıklık sisteminin kendi doku ve organlarına saldırdığı bir otoimmün reaksiyon, kemik iliği hasarına neden olabilir. Bağışıklık sisteminin T hücreleri , hematopoietik kök hücrelere saldırır ve onları yok eder; bu, kan hücresi üretimini ve sonraki hücre bölünmesi sürecini bastırır.

İlaçlar ve bazı çevresel toksinler aplastik anemiyi tetikleyebilecek diğer faktörler arasındadır. Kemoterapi ve radyasyon, kanser tedavisi sırasında kanser hücrelerini yok etmek için yaygın olarak kullanılır; ancak kemik iliğindeki kan hücreleri gibi sağlıklı hücrelere de zarar görebilir.

Bazı artrit ilaçları ve antibiyotikler de aplastik anemiye neden olabilir, ancak bu tür ilaçlarla risk çok düşüktür. Pestisitlere, böcek ilaçlarına ve bazı virüslere maruz kalma da aplastik anemi ile ilişkilendirilmiştir. Aplastik anemi hamilelikle de ilişkilendirilebilir; bununla birlikte, aplastik aneminin bu formu kendi kendini sınırlar ve doğumla sona erer.

Kalıtsal aplastik anemi formlarına genetik faktörler neden olur ve yaşamın ilk on yılında görülür. Fanconi anemisi, aplastik aneminin kalıtsal formlarını belirtmek için kullanılan terimdir.

Belirtileri

Aplastik aneminin karakteristik semptomları arasında anemi (kırmızı kan hücrelerinin eksikliği), enfeksiyonlar (beyaz kan hücrelerinin eksikliği) ve kontrolsüz kanama veya morarma (trombosit eksikliği) bulunur. Bazı durumlarda, etkilenen kişi asemptomatiktir ve durum rutin bir kan testi sırasında tespit edilir.

Aplastik anemi, azalmış kırmızı kan hücreleri nedeniyle etkilenen kişiyi anemik hale getirir. Aplastik anemi de kontrolsüz kanamalara yol açar ve kişiyi enfeksiyonlara oldukça yatkın hale getirir. Kontrolsüz kanama, düşük trombositlerden kaynaklanırken, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, düşük beyaz kan hücrelerinden kaynaklanır.

Aplastik anemide yorgunluk, baş dönmesi, nefes darlığı, düzensiz kalp hızı, soluk cilt, deri döküntüsü ve baş ağrısı görülür.

Teşhisi

Aplastik anemiyi tespit etmek için kan ve laboratuvar testleri kullanılır. Tanıları doğrulamak için kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi de yapılabilir.

Tedavisi

Aplastik aneminin tedavisi, altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasını içerir. Aplastik anemi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, kan nakli veya kemik iliği nakli ile tedavi edilebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Aort Darlığı (Stenozu) Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Aort Darlığı, sol ventrikülün aort kapağının daralması ile karakterize kalbi etkileyen bir sağlık durumdur. Kalbin her kasılmasında aort kapağı açılır ve kanın kalpten vücudun geri kalanına dağılmasına izin verir.

Haber Merkezi / Herhangi bir daralma, kalpten kan akışının engellenmesine neden olabilir. Bu durum, kalbin vücuda gerekli miktarda kanı pompalamak için daha yoğun çalışmasına neden olur. Aort kapağı 3-4 cm² arasında olmalıdır. Ancak aort darlığı olanlarda bu 1cm² veya daha azına düşebilir.

Belirtileri

Aort stenozu olanların yaşadığı semptomlar genellikle tıkanıklığın ciddiyetine bağlıdır. Hafif aort stenozu (AS) vakalar önemli semptomlar yaşamayabilir. Bu nedenle, durum sadece fizik muayene sırasında belirlenebilir.

Daha ciddi vakalarda, aşağıdaki belirtilerden bazıları yaşanabilir:

  • Kan akışının olmaması nedeniyle bayılma
  • Fiziksel aktiviteye girerken sıklıkla ortaya çıkan angina
  • Nefes darlığı. Özellikle egzersiz yaparken, ancak durum ilerledikçe bu durum istirahatte not edilebilir.
  • Senkop (bayılma)
  • Şişmiş ayak bilekleri
  • Tükenmişlik

Nedenleri

Araştırma, hem çevresel hem de doğuştan gelen faktörlerle bağlantılı AS’nin çeşitli nedenlerini bulmuştur. Yaşlandıkça kalbin aort kapağında kalsiyum birikintilerinin birikmesi, AS’nin en yaygın nedenlerinden biridir.

Bazıları için AS, kapağın üç yerine sadece iki uçtan oluştuğu doğuştan gelen bir anormallikten kaynaklanabilir.

Buna ek olarak, araştırmacılar altta yatan tıbbi durumlar ile AS arasında bir bağlantı bulmuşlardır. Örneğin, Ehlers-Danlos sendromu, endokardit, Marfan sendromu ve lupusu olanların, aort kapağında hasar neden olan koşullar nedeniyle AS geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonları

Aort stenozu olanlarda, özellikle bireyin durumun farkında olmadığı durumlarda, ortaya çıkabilecek bir dizi komplikasyon vardır. En yaygın sağlık sorunlar, kalp yetmezliğini ve kalp krizi.

Teşhisi

Aort stenozu olan bazı hastalar, nefes darlığı veya göğüs ağrısı semptomları yaşayabilir. Bununla birlikte, diğer hastalar asemptomatik olabilir. Bu durum ancak fizik muayene sırasında kreşendo-dekreşendo kalp üfürümü duyulursa tanımlanabilir. Hastanın AS olduğunu doğrulamak için ekokardiyografi yapılabilir.

Tedavisi

AS ile ilişkili semptomların ele alınmasına yardımcı olacak bir dizi tedavi seçeneği mevcuttur. Kalsiyum birikimi nedeniyle aort stenozu meydana gelebileceğinden, bir tedavi yöntemi lipid düzeylerini düşürmeyi amaçlar. 

Örneğin, statinler olarak bilinen A redüktaz enziminin bir inhibitörü olan Hidroksimetilglutaril-koenzim, durumun ilerlemesini yavaşlatmak için reçete edilebilir. 

Tipik olarak reçete edilen diğer ilaçlar arasında bifosfonatlar ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri bulunur. Şiddetli semptomatik ve asemptomatik vakalarda, hastalığı yönetmek için kapak replasman cerrahisi gerekebilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Aort Koarktasyonu Hakkında Bilinmesi Gereken Her Şey

0

Koarktasyon, bir damar duvarındaki daralmayı tanımlamak için kullanılan terimdir. Aort koarktasyonu, oksijen açısından zengin kanı kalpten vücuda dağıtan ana arter olan aortun daralmasıdır.

Haber Merkezi / Bu daralmış bölüm kanın vücuda akışını engeller, bu da kalp ventrikülünün sol alt odacığının kanı daralmış damardan geçmeye zorlamak için normalden çok daha fazla pompalaması gerektiği anlamına gelir. Bu, kalbin büyümesine neden olabilen sol ventrikül duvarının hipertrofisine (kalınlaşmasına) yol açabilir.

Aortun ilk dalları üst gövdeye oksijenli kan sağlar, ardından kan alt gövdeye taşınır. Aort koarktasyonu, baş ve kollardaki kan basıncını artırabilir, bacaklarda kan basıncını düşürebilir ve ayrıca kalbe büyük miktarda yük bindirebilir.

Durum genellikle doğuştan gelen bir kusurdur ve bu nedenle doğumda bulunur. Hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Damar daralmasının derecesine göre erişkin yaşa kadar tespit edilemeyebilir. Nadir durumlarda, aort koarktasyonu yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir.

Genellikle koarktasyon izole bir defekt olarak bulunur, ancak subaortik stenoz veya ventriküler septal defekt gibi diğer kusurlarla birlikte ortaya çıkabilir. Koarktasyonun ne kadar şiddetli olduğuna ve başka kusurların olup olmadığına bağlı olarak, kusuru düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Tedavi genellikle başarılıdır, ancak yetişkinlik boyunca dikkatli takip gereklidir.

Belirtileri

Aort koarktasyonunun semptomları, arterin ne kadar daraldığına ve dolayısıyla içinden ne kadar kan akabileceğine bağlıdır. Darlık şiddetli ise, belirtiler ve semptomlar yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkabilirken, daha hafif vakalar yetişkinliğe kadar tespit edilemeyebilir.

Vakaların yaklaşık yarısında, bu durumla doğan bebekler, yaşamın ilk birkaç gününde sorunlara neden olacak kadar şiddetli koarktasyona sahiptir. Bebeklerin doğduktan kısa bir süre sonra gelişebilecekleri belirtiler şunlardır:

  • Sinirlilik
  • Artan uyku hali
  • Aşırı terleme
  • Soluk cilt
  • Yemek yeme sorunları
  • Hızlı nefes almak

Bu durumlarda, durum tedavi edilmezse bebekler kalp yetmezliği ve ölüm riski altındadır.

Bu durumdaki yetişkinler genellikle herhangi bir semptom yaşamazlar, ancak semptomlar ortaya çıkarsa, en yaygın olanı kollardaki kan basıncının yükselmesidir. Bacaklardaki ve ayak bileklerindeki kan basıncı genellikle düşüktür. Bu bireylerin geliştirebileceği diğer semptomlardan bazıları şunlardır:

  • Baş ağrısı
  • Göğüste ağrı
  • Artan kan basıncı
  • Soğuk ayaklar veya bacaklar
  • Bacaklarda kramp
  • Burun kanaması
  • Baş dönmesi
  • Nefes darlığı

Bu semptomları yaşayan bir kişinin ciddi bir sorunu olmayabilir, ancak erken teşhis hayatlarını kurtarmaya yardımcı olabileceğinden yine de tıbbi kontrole başvurmalıdır.

Prognoz

Bu durum ameliyatla tedavi edilebilir ve sonrasında semptomlar hızla düzelir. Bununla birlikte, bir kişi aortunu tamir ettirdiğinde kalp problemleri riski artar ve bu kişilerin ömür boyu dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekir.

Aort koarktasyonu tedavi edilmezse, insanlar genellikle 40 yaşından önce ölürler ve bu nedenle ameliyat genellikle 10 yaşından önce önerilir. Çoğu durumda, bebeklik döneminde düzeltici cerrahi yapılır.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

Anoksi Nedir? Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

0

Oksijen, enerji üretimi de dahil olmak üzere vücuttaki sayısız süreç için gereklidir. Anoksi, ciddi sonuçlara yol açabilecek aşırı bir hipoksi veya oksijen yoksunluğu durumudur. Anoksi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilen tehlikeli bir durumdur.

Haber Merkezi / Hipoksi (oksijen yoksunluğunun daha az aşırı bir versiyonu) hemen hemen her koşulda yaşanabilirken, anoksi tipik olarak oksijen seviyelerinin nispeten düşük olduğu yüksek rakımlı ortamlarda tetiklenir.

Miyokard enfarktüsü, felç ve kanser gibi anoksik veya oksijenden yoksun ortamlar ile yaşamı tehdit eden birkaç durum ilişkilendirilmiştir. Çalışmalar ayrıca, oksijen yokluğunda (anaerobik metabolizma) hızla adapte olabilen ve büyüyebilen hücreler için seçici bir baskı oluşturduğundan, anoksinin kanser riskini artırabileceğini düşündürmektedir.  

Vücudun bu bölgesindeki hücreler oksijene yüksek oranda bağımlı olduğundan, anoksinin neden olduğu en büyük tehlike beyin hasarıdır. Beyinde anoksinin başlaması, baş dönmesine, hafıza kaybına ve bunama dahil olmak üzere çeşitli durumların riskinde artışa neden olabilir.

Belirtileri

  • Beyin, böbrek, kalp ve dokular da dahil olmak üzere hayati organlara kan akışının azalması
  • Nefes alma zorlukları
  • Bilişsel değişiklikler (hafıza kaybı, değişen yargı durumları)
  • Baş ağrısı veya baş dönmesi
  • Kas hareketinde zorluk
  • Tüm vücudun fiziksel zayıflığı

Daha şiddetli anoksi vakalarında, hastalar ayrıca nöbetler veya halüsinasyonlar yaşayabilir. Anoksinin ani etkisi, aylarca veya yıllarca tedaviye yol açabilecek fonksiyonel ve mesleki kapasiteleri ciddi şekilde etkileyebilir.

Teşhisi ve tedavisi

Anoksiden şüphelenildiğinde doktorlar, kan testleri ve nörogörüntüler dahil olmak üzere tanıyı doğrulayan bir dizi test gerçekleştirir. Kan sayımı ve kan gazı testi, anoksiyi doğrulamak için kullanılan tanı araçlarının en yaygın biçimleridir. 

Daha ciddi vakalar için doktorlar, beyne daha ayrıntılı bir genel bakış oluşturmak ve etkilenen belirli alanları belirlemek için MRI, fMRI veya CT taraması gibi nörogörüntüleme testleri yapabilir.  

Doktorlar yönetilebilir bir anoksi tanısını doğruladığında, genellikle bir inhaler reçete edilir. Ancak durum daha şiddetli olduğunda ventilatör kullanılabilir. Beyin hasarı ve/veya nöbet tedavisi de gerekebilir ve bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Paylaşın

Anovülasyon Nedir? Nedenleri, Teşhisi, Tedavisi

0

Anovülasyon, yumurtanın yumurtalıktan salınmadığı adet döngüsüne atıfta bulunan bir terimdir. Kronik anovulasyon, yumurtalıkların sabit bir durumda olduğu, olağan döngüsel ritminde çalışmadığı ve yumurtaları her zamanki gibi bırakamadığı, gebe kalma güçlüğü ile ilgili tıbbi bir durumdur. 

Haber4 Merkezi / Bu, düzensiz dönemlere, yetersiz döngülere ve genellikle altı veya daha fazla normal döngü boyunca adet kanaması olmamasına yol açar.

Bununla birlikte, yumurtalıklar hala sağlıklı yumurtalar içerir ve yumurtlamanın nedeni tedavi edilerek yumurtlama (yumurta salınımı) indüklenebilir. Anovülasyonun üreme çağındaki kadınlarda az sayıda veya yetersiz adet görmenin önde gelen nedeni olduğunu anlamak önemlidir.

Nedenleri

Anovülasyonun nedenleri, yumurtlamayı indükleyen ilaçlara yanıt verenler ve vermeyenler olarak sınıflandırılır.

  • Yumurtlamayı indükleyerek tedavi edilebilen anovulasyon
    • Hipotalamik-hipofiz hastalığı
      • Hipogonadotropik hipogonadizm: Yumurtalık döngüsünü düzenleyen hormonların hipotalamo-hipofiz tarafından salgılanmaması durumudur. Yetersiz beslenen veya çok sıkı egzersiz yapan kadınlar risk altındadır.
      • Sheehan sendromu: Ön hipofizin kan akışının kesilmesi nedeniyle yumurtalıkların ciddi şekilde hasar gördüğü bir durumdur.
      • Kallman sendromu: Doğumda hipotalamusun kusurlu olduğu ve çocuğun genellikle koku alma duyusunun (anosmi) olmadığı bir durumdur.
      • Hipotalamik hormonların strese bağlı eksikliği
      • Hipotalamik/hipofiz dokusunu tahrip eden kraniyal ışınlama veya cerrahi
      • Hiperprolaktinemi, bir hipofiz tümörünün, yumurtalık döngüsünü düzenleyen hormonların salgılanmasını engelleyen prolaktin adı verilen aşırı miktarda hormon ürettiği bir durumdur.
    • Yumurtalık hastalığı
      • Polikistik over hastalığı (PCOD): Anovülasyonun en yaygın nedenidir ve her 10 vakadan 7’sini oluşturur.
    • Hipotiroidizm ve konjenital adrenal hiperplazi gibi endokrin bozukluklar
  • Yumurtlama indüksiyonuna dirençli anovülasyon
    • Erken menopoz veya erken yumurtalık yetmezliği: Bu, yumurtaların normal menopoz yaşı değişikliklerinden önce hızlı bir şekilde yok edilmesi anlamına gelir ve geri döndürülemez.
    • Erken menopoza neden olan genetik kusurlar, en yaygın olarak bir kadının sadece bir X kromozomuna sahip olduğu Turner sendromu.
    • Yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılması
    • Yumurtalığa zarar veren radyoterapi veya kemoterapi

Teşhisi ve Tedavisi

Anovülasyonun teşhisi  altta yatan nedenin belirlenmesi, hasta öyküsü ve hormon düzeylerine ilişkin spesifik testler, yumurtalıkların ultrason görüntülemesi ve diğer görüntüleme testlerini gerektirir. Hipotiroidizm, obezite ve yüksek prolaktin seviyeleri, gerektiğinde ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile uygun şekilde tedavi edilir.

Yumurtlamanın uyarılması, kadının anovülasyonu için hipotalamik bir nedeni varsa, yumurtalık hareketlerini normalleştirmek için düzenli aralıklarla gonadotropin salgılayan hormon atımları salan bir pompanın implantasyonu da dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılarak yapılır. 

PCOD’de olduğu gibi yumurtalık hatalıysa, yumurta salınımını sağlamak için bunun yerine klomifen sitrat gibi yerel bir ajan kullanılır. Kan şekerini düşüren bir ilaç olan metformin de PCOD’da kullanılmaktadır. Bu tür tüm tedavilerin hem etkililik kanıtı hem de en önemlisi çoğul gebelik olmak üzere olumsuz etkileri en aza indirmek için izlenmesi gerekir.

Anovülasyonun cerrahi tedavisi, tıbbi tedaviye yanıt vermeyen PCOD’lu hastaların önemli bir yüzdesinde yumurta salınımını bir şekilde eski haline getiren yumurtalık delme işleminden (minimal invaziv teknikler kullanılarak) oluşur.

Paylaşın

Ankiloblefaron Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

0

Ankiloblefaron, kelimenin tam anlamıyla ‘kaynaşmış göz kapakları’ anlamına gelen bir terimdir. Üst ve alt göz kapaklarının bir veya daha fazla bağlantı teli ile kaynaştığı (veya yapıştığı) bir durumu ifade eder. Bu durumda her iki göz kapağı anatomik ve fonksiyonel olarak normaldir.

Haber Merkezi / Teller 1-10 milimetre uzunluğunda ve yarım milimetreden daha az genişliktedir. Kirpiklerin köklerinin arkasında ortaya çıkarlar. Ayrıca, epitel ile çevrili, normal bir kan beslemesi olan merkezi bir bağ dokusu çekirdeğinden oluşurlar.

Göz kapaklarını birbirinden ayırarak, teller uzayabilir olduğundan, aralarındaki açıklık neredeyse iki katına çıkarılabilir. Göz kapaklarının uç uçları (medial ve lateral kanti adı verilen göz kapağı açıklığının açıları) her zaman korunur.

Ankiloblefaron nasıl oluşur?

Ankiloblefaronlu hastaların çoğunda, durum doğumda mevcuttur. Embriyonik yaşam sırasında, göz kapakları intrauterin yaşamın yaklaşık beşinci ayına kadar kaynaşmıştır. Bu noktada ayrılmaya başlarlar, ancak yedinci aya kadar kısmen bağlı kalabilirler.

Ankiloblefaron, kapaklar kısmen veya tamamen ayrılamadığında, aralarındaki boşluğu kısalttığında (palpebral fissür) oluşur. Bu nedenle, bu durum, bağ dokusu aynı anda anormal derecede hızlı çoğalırken, epitelin bir tür gelişimsel durması olarak düşünülebilir. Sonuç olarak gelişen göz kapakları belirli yerlerde epitel ile örtülmemekte ve bu nedenle kaynaşmış halde kalmaktadır.

Ankiloblefaron türleri nelerdir?

Ankiloblefaron çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir; tam, kısmi ve kesintili. Tam ankiloblefaron, göz kapaklarının kapak kenarları boyunca kaynaşmasıdır. Kısmi formda, bir veya daha fazla noktada birleşmeyi ifade eder.

Ankiloblefaronun nedenleri nelerdir?

Ankiloblefaron, sporadik olarak veya daha büyük bir sendromun veya kromozomal anomalinin bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Örneğin, Hay-Weil’in otozomal dominant tip sendromunda, ankiloblefaron ektodermal displazi ve yarık dudak veya yarık damak ile birlikte ortaya çıkar.

Ankiloblefarona yarık dudak ve yarık damak eşlik eden ailevi vakalar da görülebilir.

Üçüncü bir majör sendroma CHANDS (kıvırcık saç-ankiloblefaron-tırnak displazisi) denir ve doğası gereği otozomal resesiftir.

Hidrosefali, kardiyak anomaliler, meningosel ve çeşitli ektodermal sendromlar gibi diğer kusurlar da bildirilmiştir. Bu anomalinin asıl önemi, diğer konjenital anormalliklerin bir belirteci olabilmesidir.

Ankiloblepharon çoğunlukla doğuştandır, ancak diğer nedenler şunları içerir:

  • Gözde kimyasal yaralanma
  • Travmatik göz yaralanması
  • Steven-Johnson sendromu veya yara izine yol açan diğer hastalık durumları
  • Herpes simpleks veya ülseratif durumların neden olduğu göz iltihabı

Ankiloblefaron nasıl tedavi edilir?

Bazı durumlarda bantlar birkaç ay içinde kendiliğinden serbest bırakılabilir. Genellikle, teller steril koşullar altında önemli kanama olmaksızın kolayca bölünür. Tedavi edilmezse, etkilenen gözün kullanılmaması, aksi takdirde normal bir görsel aparatın varlığında ambliyopiye veya körlüğe yol açabilir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Paylaşın

KÜNYE

MESAJ

– Borsa ve Döviz
– Finans
– Enerji
– Otomobil
– Emlak
– Diğer Ekonomi

 

haberkaos.com@gmail.com

Sosyal Medyada Haber Kaos