Karaciğerinizde üretilen bir sindirim sıvısı olan safranın, midenize ve bazı durumlarda ağzınızı ve midenizi (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe yedeklediğinde safra reflüsü oluşur. Safra reflüsü, mide asidinin yemek borunuza geri akışına eşlik edebilir.
Mide asidi reflüsünün aksine, safra reflüsü diyet veya yaşam tarzındaki değişikliklerle tamamen kontrol edilemez. Tedavi ilaç kullanımı veya ciddi vakalarda ameliyatı içerir.
Belirtileri;
Safra reflüsünü mide asidi reflüsünden ayırt etmek zor olabilir. Belirti ve semptomlar benzerdir ve iki durum aynı anda ortaya çıkabilir. Safra reflü belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Şiddetli olabilen üst karın ağrısı
- Sık mide ekşimesi – göğsünüzde bazen boğazınıza yayılan yanma hissi ve ağzınızda ekşi bir tat
- Mide bulantısı
- Yeşilimsi sarı bir sıvının kusması (safra)
- Bazen öksürük veya ses kısıklığı
- İstenmeyen kilo kaybı
Nedenleri;
- Cerrahi komplikasyonlar; Çoğu safra reflüsünden midenin tamamen veya kısmen çıkarılması ve kilo kaybı için mide baypas ameliyatı dahil mide ameliyatı sorumludur
- Peptik ülserler; Peptik ülser pilorik kapağı tıkayabilir, böylece düzgün bir şekilde açılmaz veya kapanmaz. Midede durgun yiyecekler mide basıncının artmasına neden olabilir ve safra ve mide asidinin yemek borusuna geri dönmesine neden olabilir
- Safra kesesi ameliyatı; Safra kesesi çıkarılmış kişiler, bu ameliyatı olmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla safra reflüsü yaşarlar
Komplikasyonları;
- GERD; Yemek borusunun tahriş olmasına ve iltihaplanmasına neden olan bu durum, çoğunlukla fazla aside bağlıdır, ancak safra asitle karışabilir. İnsanlar güçlü asit baskılayıcı ilaçlara tamamen yanıt vermediğinde veya hiç yanıt vermediğinde , safranın genellikle GERD’ye katkıda bulunduğundan şüphelenilir
- Barrett’s özofagusu; Bu ciddi durum, mide asidine veya asit ve safraya uzun süreli maruz kalma, alt yemek borusundaki dokuya zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Hasarlı yemek borusu hücrelerinin kansere dönüşme riski artar. Hayvan çalışmaları, safra reflüsünü barrett’s özofagusuna da bağlamıştır.
- Yemek borusu kanseri; Asit reflü ile safra reflü ve yemek borusu kanseri arasında bir bağlantı vardır ve bu oldukça ilerlemesine kadar teşhis edilemez. Hayvan çalışmalarında, tek başına safra reflüsünün yemek borusu kanserine neden olduğu gösterilmiştir
Teşhisi;
Doktorunuzun bir reflü problemini teşhis etmesi için semptomlarınızın bir açıklaması ve tıbbi geçmişinizle ilgili bilgiler genellikle yeterlidir. Ancak asit reflü ile safra reflü arasında ayrım yapmak zordur ve daha ileri testler gerektirir. Ayrıca yemek borusu ve midenizdeki hasarın yanı sıra kanser öncesi değişiklikleri kontrol etmek için testler yaptırmanız da muhtemeldir.
Testler şunları içerebilir;
- Endoskopi; Boğazınızdan kameralı (endoskop) ince, esnek bir tüp geçirilir. Endoskop, mide ve yemek borunuzda safra, peptik ülser veya iltihaplanma gösterebilir. Doktorunuz ayrıca barrett’s özofagusu veya yemek borusu kanserini test etmek için doku örnekleri alabilir
- Gezici asit testleri; Bu testler, yemek borunuza ne zaman ve ne kadar süreyle asit reflüsünü belirlemek için bir asit ölçüm probu kullanır
- Özofagus empedansı; Bu test, gazın veya sıvıların yemek borusuna geri akıp akmadığını ölçer. Asidik olmayan (safra gibi) maddeleri kusan ve asit probu ile tespit edilemeyen kişiler için faydalıdır. Standart bir prob testinde olduğu gibi, yemek borusu empedansında yemek borusuna bir kateter ile yerleştirilen bir prob kullanılır
Tedavisi;
Yaşam tarzı düzenlemeleri ve ilaçlar yemek borusuna asit reflüsü için çok etkili olabilir, ancak safra reflü tedavisi daha zordur. Safra reflü tedavilerinin etkililiğini değerlendiren çok az kanıt vardır, bunun nedeni kısmen safra reflüsünü semptomların nedeni olarak belirlemenin zorluğudur.
İlaçlar;
- Ursodeoksikolik asit; Bu ilaç semptomlarınızın sıklığını ve şiddetini azaltabilir
- Sukralfat; Bu ilaç mide ve yemek borusu kaplamasını safra reflüsüne karşı koruyan koruyucu bir kaplama oluşturabilir
- Safra asidi ayırıcılar; Doktorlar genellikle safra dolaşımını bozan safra asidi tutucuları reçete ederler, ancak araştırmalar bu ilaçların diğer tedavilere göre daha az etkili olduğunu göstermektedir. Şişkinlik gibi yan etkiler şiddetli olabilir
Cerrahi tedaviler;
İlaçlar şiddetli semptomları azaltmada başarısız olursa veya midenizde veya yemek borusunda değişiklikler varsa doktorlar ameliyat önerebilir. Bazı ameliyat türleri diğerlerinden daha başarılı olabilir, bu nedenle artıları ve eksileri doktorunuzla dikkatlice tartıştığınızdan emin olun.
- Derivasyon cerrahisi; Bu tür bir ameliyat sırasında, bir doktor safrayı mideden uzaklaştırarak ince bağırsakta daha aşağı safra drenajı için yeni bir bağlantı oluşturur
- Anti-reflü ameliyatı; Midenin yemek borusuna en yakın kısmı sarılarak alt yemek borusu sfinkterinin etrafına dikilir. Bu prosedür valfi güçlendirir ve asit geri akışını azaltabilir. Bununla birlikte, ameliyatın safra reflüsü için etkinliği hakkında çok az kanıt var
Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
