Anjiyosarkom (AS), kan ve lenfatik endotel hücrelerini etkileyen bir sarkom yani yumuşak doku tümörüdür. Bu kanser türü, vücudun hemen her yerinde ortaya çıkabilmektedir. Doğası gereği çok kötü huylu ve agresiftir.

Haber Merkezi / Çocuklar arasında nadirdir, ancak hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Belirtilerin olmaması veya yanıltıcı olması nedeniylevteşhisi zordur; bu da tedaviyi karmaşık hale getirir.

Belirtileri

AS’nin semptomları, hastalığın yeri ve tipine bağlı olarak değişir. Çoğu durumda tümör ileri bir aşamaya ulaştığında veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ortaya çıkar.

• Döküntüler
• Cilt renginin değişmesi
• Morlukların görünümü
• Lezyonlar

Meme AS belirtileri şunlardır:

• Genel ağrı
• Kalınlaşmış göğüs duvarı
• Topaklar
• Memenin boyutunda ve şeklinde değişiklik
• Meme ucunun şeklinde değişiklik (memeye doğru döner veya batar veya düzensiz bir şekle sahiptir)
• Meme başı bölgesinde veya çevresinde döküntüler
• Meme ucundan kan lekeleri olan sıvı akıntısı
• Ciltte çukurlaşma
• Koltukaltında şişlik

Tanısı

Anjiyosarkom tanısını doğrulamak için kullanılan tanı teknikleri, diğer kanser türleri için kullanılanlara çok benzer. Birincil fizik muayeneden sonra, doktor bir tümör varlığından şüphelenirse, durumu netleştirebileceği tanısal görüntüleme teknikleri önerebilir. 

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET), tümör tanısında yaygın olarak kullanılan görüntüleme testleridir. Biyopsi, görüntüleme testlerini takiben hücrelerin malign yapısını doğrulamak için kanser tanısında önemli bir unsurdur.

Tedavisi

Diğer birçok kanser türünde olduğu gibi, kemoterapi veya radyoterapi ile birlikte cerrahi ana tedavidir.

Neoadjuvan

Tümörün cerrahi operasyonundan önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi ya da her ikisinin uygulanma süreci neoadjuvan tedavi olarak adlandırılır. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerinin tüm izlerini yok etmek için X-ışınları, protonlar veya benzer radyasyon türleri gibi yüksek enerjili ışınları kullanan bir tür kanser tedavisini ifade eder. 

Kemoterapi ise kanser hücrelerini yok etmek için kimyasal ajanların ve ilaçların kullanıldığı bir tür kanser tedavisini ifade eder. Anjiyosarkom tüm vücuda yayılırsa kemoterapi isteğe bağlı olabilir. Ameliyat yapılamıyorsa bazı durumlarda kemoterapi radyoterapi ile kombine edilebilir.

Kemoterapi ve radyoterapi, hem ameliyattan önce hem de ameliyattan sonra uygulanabildikleri için anjiyosarkomlar için en önemli tedaviler olarak kabul edilir. Neoadjuvan ortamda verilen radyasyon ve kemoterapilerde kullanılan dozlar genellikle ameliyattan sonra verilen dozlardan daha azdır. Lokal tümör görünen bölgelerde radyasyon kullanılır; Kemoterapi genellikle hastalığın tam yayılmasını tedavi etmek için kullanılır.

Ameliyat

Diğer tüm yumuşak doku kanserlerinde olduğu gibi, anjiyosarkomlar için cerrahi genellikle birincil tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Ameliyatın temel amacı, etkilenen bölgeden tüm kanserli kitleyi çıkarmaktır. Cerrahi yöntemler kullanılarak, kanser invaziv olsa bile birincil kanser hücreleri kontrol edilebilir.

En iyi cerrahi sonuçlar preoperatif haritalama ile verilebilir. Burada, cerrahın tüm kanser hücrelerini başarılı bir şekilde çıkarabilme şansını belirlemek için biyopsiler yapılır.

Bu kanser türünün uç vakalarında, hem uzuv koruyucu hem de ampütasyonlar genellikle bu hastalar için geçerli olan cerrahi prosedürlerdir. 

Meme anjiyosarkomları için kanser varlığına, büyüklüğüne ve işgal ettiği bölgeye bağlı olarak lumpektomi veya mastektomi olarak ameliyat uygulanabilir. Memede yerleşik kanserler için mastektomi genellikle ideal tedavi yöntemi olarak kabul edilir.

Bir kalp anjiyosarkomunun cerrahi olarak çıkarılması, bir kardiyovasküler cerrahın tümörü ve çevresindeki normal doku bölümünü (kenar boşluğu) çıkarmasını içerir. Çoğu durumda tümörün tamamının çıkarılması mümkün olmayabilir.

Adjuvan

Cerrahi yöntemden sonra yapılan tedavilerVadjuvan tedavi olarak adlandırılır ve burada görülebilen her kanser hücresi belirtisi çıkarılır. Bazen, hastalar bu tedavileri daha önce almış olsalar da, kalan tüm kanser hücrelerini yok etmek için kullanıldığı için ameliyattan sonra radyasyon tedavisi ve kemoterapi yapılır. Ameliyattan önce ve sonra aynı ilaç kullanılabilir.

Anjiyosarkom, kanın iç astarını ve lenfatik damarları oluşturan vasküler endotelyal hücrelerden kaynaklanan bir tür yumuşak doku tümörüdür. Bu sarkom nadirdir, ancak doğası gereği kötü huyludur ve vücudun herhangi bir bölümünü, özellikle cilt, karaciğer, meme ve derin dokuları etkiler.

Haber Merkezi / Anjiyosarkom agresiftir ve bazen tedaviden sonra aynı başlangıç ​​yerinde tekrarlar. Hastalığın bu özelliği lokal nüks olarak bilinir. Metastaz veya ikincil kanser, bu tümörün vücudun diğer bölgelerine geniş çapta yayılma eğiliminde olan başka bir özelliğidir. Akciğerler, karaciğer, beyin vb. bu ikincil oluşumun gerçekleştiği kısımlardır.

Bu hastalığa bağlı ölüm oranı, teşhis veya tedavisi ile ilgili zorluk nedeniyle çok yüksektir. Ek olarak, anjiyosarkom çok merkezlidir; tümörün bu özelliği, tedavi seçeneklerini daha karmaşık hale getirir.

Anjiyosarkomların sınıflandırılması

Anjiyosarkom, oluşumuna bağlı olarak birincil veya ikincil olabilir. Daha önce kanser olmayan bir kişi anjiyosarkomdan etkilenirse primer anjiyosarkom, radyasyon tedavisi verilen kısımda bir tümör ortaya çıkarsa sekonder anjiyosarkom olduğu söylenir. .

Anjiyosarkom ayrıca yerine göre sınıflandırılır. Hemanjiyosarkom, kan damarlarının duvarlarından kaynaklanan bir anjiyosarkom türüdür, lenfanjiosarkom ise lenf damarlarından kaynaklanan bir türdür. Yumuşak dokularda veya akciğerler veya karaciğer gibi bazı iç organlarda başlayan tümöre hemanjiyoendotelyoma denir .

Anjiyosarkomun oluşum yeri bu hastalığı sınıflandırırken göz önünde bulundurulan bir diğer faktördür. Buna dayanarak, farklı anjiyosarkom türleri vardır:

• Epiteloid anjiyosarkom: Bu nadir anjiyosarkom türü, kan damarlarının iç yüzeyindeki astarı oluşturan endotel hücrelerinde oluşur.
• Hepatik anjiyosarkom: Bu, karaciğer içindeki kan damarlarını enfekte eden agresif ve ölümcül bir tümördür.
• Kardiyak anjiyosarkom: Bu, kalbin endotel hücrelerinin bir tümörüdür. Bu nadir kanserin %90’ı sağ atriyumu etkiler. Doğası gereği agresiftir, yakındaki miyokardiyal duvara ve ardından atriyal odaya, vena kavaya ve triküspit kapağa yayılır.
• Kutanöz anjiyosarkom: Bu, cildin kan damarlarını etkileyen bir anjiyosarkomdur. Bu hastalığın belirtileri, sıklıkla yanlış teşhis edildiği diğer cilt hastalıklarını içerir. Çoğu durumda saçlı deride ve yüzde görülür. Genellikle tedavilere kötü yanıt verir ve durum hızla kötüleşir. Bu anjiyosarkom cilt yüzeyinin altında ortaya çıktığında, deri altı anjiyosarkom olarak adlandırılır. Kutanöz anjiyosarkom, lenfödem ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. İlişkisi olmayan, en sık görülen kutanöz anjiyosarkom türüdür.
• Göğüs anjiyosarkomu: Bu tür anjiyosarkom genellikle meme kanseri için ameliyat ve radyoterapi gibi tedaviler görmüş kadınları etkiler. Göğüs anjiyosarkomu, yaygın meme kanserlerinden daha agresiftir ve hızla büyüme eğilimi gösterir, bu da tedavi edilmesini zorlaştırır. Primer meme anjiyosarkomu normalde kadınların yaşamının üçüncü ila dördüncü on yılında ortaya çıkar. Memenin büyümesine ve meme renginin mavi-kırmızıya dönmesine neden olur. Derin yumuşak dokuları etkilese de göğüs duvarı kaslarına yayılmaz.
• Yumuşak doku anjiyosarkomu: Her yaşta hem erkek hem de kadınların yumuşak dokularını eşit olarak etkiler. Aşırı durumlarda, ya etkilenen kısımdaki kitlede ya da karın içindeki yapıların sıkışması olarak kendini gösterir. Bu durumda tümörün artan boyutu, trombosit hasarı, kalp yetmezliği ve spontan kanama ile ilişkilendirilebilir; bu çoğunlukla gençlerde görülür. Yumuşak doku anjiyosarkomunu diğer tümör türlerinden ayırt etmedeki zorluk nedeniyle tanısı zorlaşmaktadır. Kalp ve akciğer anjiyosarkomu gibi organa özgü anjiyosarkomlar bu kategorinin alt tipleridir. Temel prensip tüm vakalar için aynı olsa da uygulanan tedaviler doğası gereği kişiye özeldir.  
• Kemik anjiyosarkomu: Bu tip tümör nadirdir ancak çok kötü huyludur ve çoğunlukla 50-70 yaş arası insanları etkiler. Uzun ve boru şeklinde olan göğüs kafesi, kafatası ve omurgayı içeren iskeletteki kemikler, oluştuğu alanlardır. Uzun aradan sonra tekrarlama olasılığı vardır.