Prematüre doğum, bebeğin tahmini doğum tarihinden üç haftadan daha önce gerçekleşen doğumdur. Başka bir deyişle, prematüre doğum, gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen doğumdur. Erken doğan bebeklerin, özellikle çok erken doğanların, genellikle tıbbi sorunları vardır. Prematüre komplikasyonları değişiklik gösterir. Ancak bebeğiniz ne kadar erken doğarsa komplikasyon riski o kadar yüksek olur.

Günümüzde, prematüre bebeklerin hayatta kalma oranları artmıştır. Yine de erken doğum, dünya çapında bebek ölümlerinin en başta gelen nedenidir. Prematüre doğum uzun süreli sinir sistemi bozukluklarının önde gelen nedenlerinden biridir.

Erken doğumun nedenleri;

Erken doğumun nedeni genellikle tespit edilemez. Bununla birlikte, bazı faktörlerin bir kadının erken doğuma girme riskini artırdığı bilinmektedir. Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahip hamile bir kadının erken doğum yapma olasılığı daha yüksektir:

• Diyabet
• Kalp hastalığı
• Böbrek hastalığı
• Yüksek tansiyon

Erken doğumda hamilelik dönemi faktörleri;

• Hamilelik öncesi ve sırasında yetersiz beslenme
• Hamilelik sırasında sigara içmek, yasadışı uyuşturucu kullanmak veya çok fazla alkol almak
• İdrar yolu ve amniyotik membran enfeksiyonları gibi bazı enfeksiyonlar
• Önceki bir hamilelikte erken doğum
• Anormal bir rahim
• Erken açılan zayıflamış bir serviks
• Hamile kadınların 17 yaşından küçük veya 35 yaşından büyükse erken doğum yapma riskide artmaktadır

Prematüre bebeklerde olası sağlık sorunları;

Bir bebek ne kadar erken doğarsa, tıbbi sorunları olma olasılığı o kadar artar. Prematüre bir bebek bu belirtileri doğumdan hemen sonra gösterebilir;

• Nefes darlığı
• Düşük ağırlık
• Düşük vücut yağı
• Sabit bir vücut ısısını koruyamama
• Normalden daha az aktivite
• Hareket ve koordinasyon sorunları
• Beslenme ile ilgili zorluklar
• Anormal derecede soluk veya sarı cilt

Prematüre bebekler de yaşamı tehdit eden koşullarla doğabilir. Bunlar;

• Beyin kanaması veya beyinde kanama
• Akciğer kanaması veya akciğerlerde kanama
• Hipoglisemi veya düşük kan şekeri
• Yenidoğan sepsisi, bakteriyel bir kan enfeksiyonu
• Pnömoni , akciğerlerin enfeksiyonu ve iltihabı
• Patent duktus arteriozus , kalbin ana kan damarında kapatılmamış bir delik
• Anemi, vücutta oksijeni taşımak için kırmızı kan hücrelerinin eksikliği
• Az gelişmiş akciğerlerin neden olduğu bir solunum bozukluğu olan yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu

Bu sorunlardan bazıları, yenidoğan için uygun kritik bakımla çözülebilir. Diğerleri uzun süreli sakatlığa veya hastalığa neden olabilir.

Doktorlar prematüre bebekler üzerinde doğumdan hemen sonra çeşitli testler yaparlar. Bu testler, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Doktorlar ayrıca hastanede kaldıkları süre boyunca bebekleri sürekli olarak izler.

Yaygın testler şunları içerir:

• Kalp ve akciğer gelişimini değerlendirmek için göğüs röntgeni
• Glikoz, kalsiyum ve bilirubin seviyelerini değerlendirmek için kan testleri
• Kan oksijen seviyelerini belirlemek için kan gazı analizi

Tedavisi;

Doktorlar genellikle anneye doğumu geciktirebilecek bazı ilaçlar vererek erken doğumu önlemeye çalışırlar. Erken doğum durdurulamazsa veya bir bebeğin erken doğması gerekiyorsa, doktorlar yüksek riskli bir doğuma hazırlanır. Annenin yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir hastaneye gitmesi gerekebilir. Bu, bebeğin doğumdan sonra acil bakım almasını sağlayacaktır.

Prematüre bebeğin hayatının ilk birkaç günü ve haftasında, hastane bakımı hayati organ gelişimini desteklemeye odaklanır. Yenidoğan, sıcaklık kontrollü bir inkübatörde tutulabilir. İzleme ekipmanı bebeğin kalp atış hızını, nefes alışını ve kan oksijen seviyelerini izler. Bebeğin tıbbi destek olmadan yaşayabilmesi haftalar veya aylar alabilir.

Birçok prematüre bebek ağız yoluyla yemek yiyemez çünkü henüz emme ve yutmayı koordine edemezler. Bu bebekler intravenöz olarak veya burundan veya ağızdan mideye sokulan bir tüp kullanılarak hayati besinlerle beslenir. Bebek emecek ve yutacak kadar güçlendiğinde, emzirme veya biberonla besleme genellikle mümkündür.

Prematüre bebeğe, akciğerleri tam olarak gelişmemişse oksijen verilebilir. Bebeğin kendi kendine ne kadar iyi nefes alabildiğine bağlı olarak, oksijen vermek için aşağıdakilerden biri kullanılabilir:

• Ventilatör, akciğerlerin içine ve dışına hava pompalayan bir makine
• Sürekli pozitif hava yolu basıncı, hava yollarını açık tutmak için hafif hava basıncı kullanan bir tedavi
• Oksijen başlığı, oksijen sağlamak için bebeğin kafasına oturan bir cihaz

Genel olarak, prematüre bir bebek hastaneden şunları yapabildiğinde tahliye olur:

• Emzirme veya biberonla besleme
• Desteksiz nefes alma
• Vücut ısısını ve vücut ağırlığını koruma

Prematüre bebekler için uzun vadeli görünüm;

Prematüre bebekler genellikle özel bakıma ihtiyaç duyar. Annelere ve yenidoğanlara yönelik bakımdaki son gelişmeler, prematüre bebekler için hayatta kalma oranlarını iyileştirmiştir.

Öyle olsa bile, tüm prematüre bebekler uzun vadeli komplikasyon riski altındadır. Gelişimsel, tıbbi ve davranışsal sorunlar çocuklukta da devam edebilir. Hatta bazıları kalıcı sakatlıklara neden olabilir. Erken doğumla, özellikle aşırı prematüriteyle ilişkili yaygın uzun vadeli sorunlar;

• İşitme sorunları
• Görme kaybı veya körlük
• Öğrenme engelleri
• Fiziksel engeller
• Gecikmiş büyüme ve zayıf koordinasyon

Prematüre bebeklerin ebeveynleri, çocuklarının bilişsel ve motor gelişimine çok dikkat etmelidir. Bu, gülümsemek, oturmak ve yürümek gibi belirli becerilerin kazanılmasını içerir. Konuşma ve davranışsal gelişimi de izlemek önemlidir. Bazı prematüre bebekler çocuklukları boyunca konuşma terapisine veya fizik tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Erken doğumu önlemek;

Hızlı ve uygun doğum öncesi bakım almak, erken doğum yapma şansını önemli ölçüde azaltır. Diğer önemli önleyici tedbirler şunlardır;

Hamileliğiniz öncesinde ve sırasında sağlıklı beslenme. Bol miktarda tam tahıl, yağsız protein, sebze ve meyve yediğinizden emin olun. Folik asit ve kalsiyum takviyesi almak da şiddetle tavsiye edilir.

Her gün bol miktarda su içmek. Önerilen miktar günde sekiz bardaktır, ancak egzersiz yaparsanız daha fazla içmek isteyeceksiniz.

İlk üç aylık dönemden itibaren günlük aspirin almak. Yüksek tansiyonunuz veya erken doğum geçmişiniz varsa, doktorunuz her gün 60 ila 80 miligram aspirin almanızı önerebilir.

Sigarayı bırakmak, uyuşturucu kullanmak veya bazı reçeteli ilaçları aşırı kullanmak. Hamilelik sırasındaki bu faaliyetler, düşük yapmanın yanı sıra belirli doğum kusurları riskinin artmasına neden olabilir.

Erken doğum yapma konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz erken doğum yapma riskinizi azaltmaya yardımcı olabilecek ek önleyici tedbirler önerebilir.

Komplikasyonları;

Prematüre bebeklerin tümü komplikasyon yaşamazken, çok erken doğmak kısa süreli ve uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olabilir. Genellikle bebek ne kadar erken doğarsa komplikasyon riski o kadar yüksektir. Doğum ağırlığı da önemli bir rol oynar. Bazı sorunlar doğumda belirgin olabilirken, diğerleri daha sonraya kadar gelişmeyebilir.

Kısa vadeli komplikasyonlar; İlk haftalarda erken doğumun komplikasyonları şunlardır:

• Solunum problemleri; Prematüre bir bebek, olgunlaşmamış bir solunum sistemi nedeniyle nefes almakta zorlanabilir. Bebeğin akciğerlerinde, akciğerlerin genişlemesine izin veren bir madde olan yüzey aktif madde yoksa, akciğerler normal şekilde genişleyemediği ve kasılamayacağı için solunum sıkıntısı sendromu geliştirebilir. Prematüre bebekler ayrıca bronkopulmoner displazi olarak bilinen bir akciğer bozukluğu geliştirebilir. Ek olarak, bazı erken doğmuş bebekler nefeslerinde apne olarak bilinen uzun süreli duraklamalar yaşayabilir
• Kalp sorunları; Prematüre bebeklerin yaşadığı en yaygın kalp problemleri, patent duktus arteriyozus (PDA) ve düşük kan basıncıdır (hipotansiyon). PDA, aort ve pulmoner arter arasında kalıcı bir açıklıktır. Bu kalp kusuru genellikle kendi kendine kapanırken, tedavi edilmezse kalp hırıltısı, kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Düşük tansiyon, intravenöz sıvılarda, ilaçlarda ve bazen de kan transfüzyonlarında ayarlamalar gerektirebilir
• Beyin sorunları; Bebek ne kadar erken doğarsa, intraventriküler kanama olarak bilinen beyindeki kanama riski o kadar artar. Kanamaların çoğu hafiftir ve kısa vadeli etkileri çok azdır. Ancak bazı bebeklerde kalıcı beyin hasarına neden olan daha büyük beyin kanaması olabilir
• Sıcaklık kontrol sorunları; Prematüre bebekler vücut ısısını hızla kaybedebilir. Tam vadeli bir bebeğin depolanmış vücut yağına sahip değiller ve vücutlarının yüzeyinde kaybedilenlere karşı koymak için yeterli ısı üretemiyorlar. Vücut ısısı çok düşerse, anormal derecede düşük çekirdek vücut ısısı (hipotermi) ortaya çıkabilir. Prematüre bir bebekte hipotermi, solunum problemlerine ve düşük kan şekeri seviyelerine neden olabilir. Ek olarak, prematüre bir bebek sadece sıcak kalmak için beslenmeden kazandığı tüm enerjiyi kullanabilir. Bu nedenle, daha küçük prematüre bebekler daha büyük olana ve vücut ısısını yardım almadan koruyabilene kadar bir ısıtıcıdan veya bir kuvözden ek ısıya ihtiyaç duyar
• Gastrointestinal problemler; Prematüre bebeklerin olgunlaşmamış gastrointestinal sistemlere sahip olma olasılığı daha yüksektir ve bu da nekrotizan enterokolit (NEC) gibi komplikasyonlara neden olur. Bağırsak duvarını kaplayan hücrelerin yaralandığı bu potansiyel olarak ciddi durum, prematüre bebeklerde beslenmeye başladıktan sonra ortaya çıkabilir. Yalnızca anne sütü alan prematüre bebeklerin NEC geliştirme riski çok daha düşüktür
• Kan problemleri; Prematüre bebekler anemi ve yenidoğan sarılığı gibi kan problemleri riski altındadır. Anemi, vücudun yeterli alyuvar hücresine sahip olmadığı yaygın bir durumdur. Tüm yenidoğanlar yaşamın ilk aylarında kırmızı kan hücresi sayısında yavaş bir düşüş yaşarken, prematüre bebeklerde azalma daha büyük olabilir. Yenidoğan sarılığı, bebeğin cildinde ve gözlerinde, bebeğin kanının karaciğerden veya kırmızı kan hücrelerinden gelen sarı renkli bir madde olan fazla bilirubin içermesi nedeniyle oluşan sarı renk değişimidir. Sarılığın pek çok nedeni varken erken doğmuş bebeklerde daha sık görülür
• Metabolizma sorunları; Prematüre bebeklerin genellikle metabolizmalarıyla ilgili sorunları vardır. Bazı prematüre bebekler anormal derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) geliştirebilir. Bunun nedeni, prematüre bebeklerin normalde tam vadeli bebeklere göre daha küçük depolanmış glikoz depolarına sahip olmasıdır. Prematüre bebekler, depoladıkları glikozlarını daha kullanışlı, aktif glikoza dönüştürmekte de daha fazla zorluk çekerler
• Bağışıklık sistemi sorunları; Prematüre bebeklerde yaygın olan az gelişmiş bir bağışıklık sistemi, daha yüksek bir enfeksiyon riskine yol açabilir. Prematüre bir bebekte enfeksiyon hızla kan dolaşımına yayılabilir ve kan dolaşımına yayılan bir enfeksiyon olan sepsise neden olabilir

Uzun vadeli komplikasyonlar; Uzun vadede erken doğum aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir;

• Serebral palsi; Serebral palsi, enfeksiyon, yetersiz kan akışı veya yeni doğmuş bir bebeğin gelişmekte olan beyninde hamileliğin erken dönemlerinde veya bebek henüz genç ve olgunlaşmamışken meydana gelebilecek bir hareket, kas tonusu veya duruş bozukluğudur
• Bozulmuş öğrenme; Prematüre bebeklerin, çeşitli gelişimsel dönüm noktalarında tam dönemdeki benzerlerinin gerisinde kalma olasılığı daha yüksektir. Okul çağına gelindiğinde erken doğan bir çocuğun öğrenme güçlüğü çekmesi daha olası olabilir
• Görüş problemleri; Prematüre bebekler, gözün arkasındaki (retina) ışığa duyarlı sinir tabakasında kan damarlarının şişmesi ve aşırı büyümesiyle ortaya çıkan bir hastalık olan prematüre retinopatisi geliştirebilir. Bazen anormal retina damarları, retinayı kademeli olarak yararak yerinden çıkarır. Retina gözün arkasından çekildiğinde buna retina dekolmanı adı verilir, bu durum tespit edilmezse görmeyi bozabilir ve körlüğe neden olabilir.
• İşitme sorunları; Prematüre bebekler, bir dereceye kadar işitme kaybı açısından yüksek risk altındadır. Tüm bebeklerin eve gitmeden önce işitme duyusu kontrol edilecektir
• Diş problemleri; Kritik derecede hasta olan prematüre bebekler, gecikmiş diş sürmesi, dişlerde renk değişikliği ve yanlış hizalanmış dişler gibi diş problemleri geliştirme riski altındadır
• Davranışsal ve psikolojik sorunlar; Erken doğum yaşayan çocuklar, tam vadeli bebeklere göre belirli davranışsal veya psikolojik sorunların yanı sıra gelişimsel gecikmelere sahip olma olasılıkları daha yüksek olabilir
• Kronik sağlık sorunları; Prematüre bebeklerin, bazıları hastanede bakımı gerektirebilecek kronik sağlık sorunları, zamanında doğmuş bebeklere göre daha olasıdır. Enfeksiyonlar, astım ve beslenme sorunlarının gelişme veya devam etme olasılığı daha yüksektir. Prematüre bebekler de ani bebek ölümü sendromu (SIDS) açısından yüksek risk altındadır

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.